印度疫情失控，日增35萬(wàn)例！疫苗接種是否還有效？

來(lái)源：藥智網(wǎng)|鈴鐺

一、輿情概述

近期，新冠肺炎再次成為輿情熱點(diǎn)。

討論焦點(diǎn)一方面是印度疫情迅速惡化，日新增感染病例近35萬(wàn)例。且由于疫情不斷惡化，新冠肺炎死亡病例數(shù)急劇增長(zhǎng)。據(jù)環(huán)球時(shí)報(bào)，在新德里，每4分鐘就有一人死于新冠肺炎。每日死亡超2000人，官方統(tǒng)計(jì)的死亡總?cè)藬?shù)達(dá)到近19萬(wàn)。

另一方面，新冠疫苗已在多國(guó)全面接種。目前，全球已有十余款新冠疫苗上市，包括滅活疫苗、重組蛋白疫苗、腺病毒載體疫苗、mRNA疫苗等多種技術(shù)疫苗。據(jù)悉，全球累計(jì)新冠疫苗接種數(shù)量超10億劑，我國(guó)累計(jì)接種新冠疫苗已經(jīng)超過(guò)2億劑次。

二、輿論聚焦及相關(guān)特點(diǎn)

1、輿情熱度演化分析

本周，藥智輿情大數(shù)據(jù)監(jiān)控系統(tǒng)顯示“新冠疫苗”話題呈現(xiàn)出高度輿情熱度，3天相關(guān)數(shù)據(jù)總量2764854條，輿情演化過(guò)程呈現(xiàn)出如下特點(diǎn)：

圖1 信息來(lái)源走勢(shì)圖

“新冠疫苗”話題已非敏感信息為主，占比73.05%，敏感信息占比19.52%，媒體分布以重點(diǎn)新聞媒體為主。

圖2 敏感占比圖

信息來(lái)源以客戶端和新浪微博為主，占比分別為37.73%和33.06%，其它來(lái)源也占有較大比例，說(shuō)明該話題討論廣泛，引起了各類人群的關(guān)注。

圖3 信息來(lái)源占比

本次話題關(guān)鍵詞集中在疫苗、接種、新冠疫苗等。此外，美國(guó)、印度、變異等話題也有較高關(guān)注度。

圖4 關(guān)鍵詞云

2、輿情討論焦點(diǎn)

印度疫情是否標(biāo)志著疫苗的失敗？

根據(jù)突變株對(duì)于血清中和以及疫苗的影響研究發(fā)現(xiàn)，接種當(dāng)?shù)匾呙绾涂祻?fù)者血清的樣本雖然對(duì)B.1.617中和活性下降2倍左右，但是仍對(duì)突變株有效。

目前雖然印度疫苗的接種總量?jī)H次于美國(guó)和中國(guó)，但因其國(guó)內(nèi)的人口基數(shù)較大，單劑疫苗接種比例為8.0% ，疫苗的接種比例較低，目前根本達(dá)不到阻止疫情傳播的程度。以色列雖然有英國(guó)突變株流行，對(duì)疫苗的作用略有下降，但是今天以色列疫苗接種率加自然感染或的保護(hù)率達(dá)到70%以上，宣布疫情得到完全控制。再次顯示當(dāng)前疫苗仍然是對(duì)付疫情的重要法寶。

《柳葉刀》報(bào)告建議所有患有嚴(yán)重合并癥的成年人（包括45歲以下的成年人）都應(yīng)接種疫苗。幾天前，俄羅斯新冠疫苗已經(jīng)獲得了印度政府的緊急使用審批。報(bào)告還指出，強(qiáng)生公司，輝瑞生物技術(shù)公司和莫德納公司是其他候選公司，也應(yīng)盡早獲得批準(zhǔn)。

多款國(guó)產(chǎn)疫苗公布臨床數(shù)據(jù)，如何選擇？

目前，全球已有十余款新冠疫苗上市，整體來(lái)看，已上市的新冠疫苗主要集中在滅活疫苗、重組蛋白疫苗、腺病毒載體疫苗、mRNA疫苗這幾條技術(shù)路線上。

圖5 各類疫苗比較

我國(guó)目前已有5款附條件上市或獲準(zhǔn)緊急使用的新冠疫苗包括：3款滅活疫苗（來(lái)自科興、國(guó)藥北生所、國(guó)藥武漢所）康希諾的腺病毒載體疫苗以及智飛生物的重組蛋白疫苗。

近日，多款國(guó)產(chǎn)疫苗相繼公布了3期臨床數(shù)據(jù)。

科興中維生物新冠滅活疫苗CoronaVac在巴西的三期臨床試驗(yàn)結(jié)果顯示，在病毒暴露率更高的環(huán)境下，接種兩劑疫苗對(duì)所有出現(xiàn)癥狀的COVID-19的保護(hù)效力為50.7%，而如果接種兩劑疫苗的間隔時(shí)間延長(zhǎng)，保護(hù)效力甚至可以進(jìn)一步提升至62.3%。在預(yù)防中癥和重癥的方面，這款疫苗分別顯示出83.7%和100%的效力。

科興中維生物新冠滅活疫苗CoronaVac在智利1050萬(wàn)人的真實(shí)世界數(shù)據(jù)顯示，在接種兩劑疫苗14天后，對(duì)預(yù)防新冠肺炎感染的有效率為67%，住院病例預(yù)防率為85%，重癥病例預(yù)防率為89%，感染死亡預(yù)防率為80%。

國(guó)藥中生北京所和武漢所的新冠滅活疫苗在50萬(wàn)人的安全性評(píng)價(jià)顯示，大規(guī)模緊急使用總不良反應(yīng)發(fā)生率為1.06%，局部不良反應(yīng)率為0.37%，全身性不良反應(yīng)率為0.69%，局部不良反應(yīng)以接種部位的疼痛和腫脹為主，全身性不良反應(yīng)主要為疲勞、頭痛、發(fā)熱、咳嗽和食欲不振。未發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，該疫苗顯示出良好的安全性。

康希諾生物的重組新型冠狀病毒疫苗（5型腺病毒載體）（Ad5-nCoV）在全球的三期臨床試驗(yàn)中期數(shù)據(jù)顯示，對(duì)所有癥狀總體保護(hù)效力分別為：?jiǎn)吾樈臃N28天后65.28%，單針接種14天后68.83%。對(duì)重癥的保護(hù)效力分別為：?jiǎn)吾樈臃N疫苗28天后90.07%；單針接種疫苗14天后95.47%。

還有網(wǎng)友爭(zhēng)論滅活疫苗有效率不高。雖然Moderna和輝瑞的mRNA新冠疫苗確實(shí)顯示出更高的有效性，甚至超過(guò)90%，但并不表示一支疫苗的有效性就應(yīng)該那么高。以流感疫苗為例，根據(jù)美國(guó)CDC的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，在過(guò)去11年，美國(guó)流感疫苗的實(shí)際有效率平均在40~50%左右，其中最高的一年也只有60%。但即便這樣，流感疫苗仍然可以大幅降低感染后發(fā)展為重癥以及需要住院的概率。

此外，與國(guó)外新冠疫苗負(fù)面新聞此起彼伏的情況相反是，目前我國(guó)已上市的新冠病毒疫苗均呈現(xiàn)了良好的安全性。

如何選擇要看當(dāng)?shù)氐囊呙绻?yīng)情況以及自己的時(shí)間安排。3款滅活疫苗均需接種兩針，間隔周期3-8周，智飛生物的重組蛋白疫苗需接種3針，接種周期合計(jì)60天，康希諾的腺病毒載體疫苗僅需接種一針。

第二劑難預(yù)約？衛(wèi)健委國(guó)發(fā)話：要確保8周內(nèi)接種第二劑次

我國(guó)已開(kāi)啟新冠疫苗全面接種，但疫苗接種仍然有預(yù)約難的問(wèn)題。

4月21日，國(guó)家衛(wèi)健委宣傳司副司長(zhǎng)米鋒在國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制新聞發(fā)布會(huì)上表示，截至目前，全國(guó)累計(jì)報(bào)告接種新冠疫苗超2億劑次。針對(duì)有群眾反映疫苗接種第二劑次難預(yù)約的情況，米鋒說(shuō)，當(dāng)前國(guó)家調(diào)配疫苗時(shí)已充分考慮接種第二劑次的需求量。各地要做好精準(zhǔn)調(diào)配，確保第二劑次接種在8周內(nèi)完成。

擴(kuò)大疫苗接種范圍是下一步突破的關(guān)鍵

目前全世界接種疫苗最多的國(guó)家排名，以色列每百人接種119劑位列第一。但以色列近期的疫苗接種增長(zhǎng)開(kāi)始放緩，說(shuō)明以色列可接種新冠疫苗的人群已基本接種，而剩下的40%，要么是沒(méi)法打疫苗的，要么是堅(jiān)決不想打疫苗的。

以色列的數(shù)據(jù)顯示，疫苗接種率也是有上限的。但60%的接種率還無(wú)法完全達(dá)到群體免疫的程度。所以現(xiàn)在很多疫苗都紛紛開(kāi)展了兒童和青少年的臨床試驗(yàn)。只有這部分人接種了疫苗，疫苗接種率才能突破目前的天花板。

三、輿情總結(jié)與思考

總體來(lái)說(shuō)，國(guó)內(nèi)獲批的新冠疫苗采用的是較為成熟的疫苗技術(shù)，安全性較好。但是新技術(shù)新冠疫苗仍然值得繼續(xù)開(kāi)發(fā)。事實(shí)上，國(guó)內(nèi)正在開(kāi)發(fā)的新冠疫苗包括各種技術(shù)類型的疫苗。除了已上市的滅活疫苗、重組亞單位疫苗和病毒載體疫苗，mRNA新冠疫苗也即將進(jìn)入三期臨床。據(jù)悉，蘇州艾博生物科技公司聯(lián)合軍事科學(xué)院軍事醫(yī)學(xué)研究院、云南沃森生物共同研制的新型冠狀病毒mRNA疫苗（ARCoV）已進(jìn)入二期臨床尾聲，5月份將與泰格醫(yī)藥正式開(kāi)啟海外多中心臨床試驗(yàn)。

隨著氣溫升高，新冠疫情又有反彈趨勢(shì)。在達(dá)成群體免疫之前，除了盡快接種疫苗，我們還需采取戴口罩、保持適當(dāng)社交距離等措施保護(hù)自己和他人。

責(zé)任編輯：琉璃

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