第四批集采開標！三點深度思考

來源：藥智網/欣窈

2月3日，國家第四批集采上午報價，目前來看，所有報價都已經開始進行公示。總體來看，第四輪集采涉及45個品種，90個品規，其中注射劑有8種。從銷售規模來看，樣本醫院銷售規模超過10億元的品種為2種，5-10億元的品種有6種。公開消息顯示，此次集采最大降幅達95%+。

由于今天的相關數據并未得到官方核實與公布，因此，筆者不再糾結于數據的降幅等。但結合今天有限的數據，筆者想老生常談，再次聊聊由四批國采引發的一些思考。

思考一：外企還能撤退幾輪？

此次四批國采，外企再次心照不宣，不少外企報價仍舊保守，甚至還有超限價報價。諾華、輝瑞均參與度不高，多款產品未觸達限價，甚至有的降幅竟然只有0.1個點。外企對集采參與度從原來的提升到下降，其實是有相關信號。據有關材料顯示，拜瑞的立普妥（阿托伐他汀）、絡活喜（苯磺酸氨氯地平）上半年在中國區銷量增長，這兩大品種在此前的“4+7”帶量采購及隨后全國集采中均未中標，但輝瑞通過營銷策略的改革，以更為靈活的價格策略與品牌優勢在集采外市場仍保持優勢地位。2020年上半年阿托伐他汀在樣本醫院市場的銷售份額中，輝瑞進一步提升到81%。不參與集采，其實市場并沒有那么少，尤其是外企擁有著傲人的學術體系與品牌傳播能力，尤其是擁有多年的成熟的患者消費群體。但通過這次報價，筆者想說，外企還能撤退幾輪？

按目前這個節奏，守住院內的存量市場，對外企來說，挑戰與困難仍然并存。1月28日，國務院辦公廳發布了《國務院辦公廳關于推動藥品集中帶量采購工作常態化制度化開展的意見》（國辦發〔2021〕2號）。2號文強調，“對醫保目錄內的集中帶量采購藥品，以中選價格為基準確定醫保支付標準。對同通用名下的原研藥、參比制劑、通過一致性評價的仿制藥，實行同一醫保支付標準”。此前政策表述中，對于原研藥、過評品種和帶量采購中選品種價格差距過大的，尚有三年過渡期存活，本次文件中閉口不談過渡期。同品同質同價之后，拼的就是品牌美譽度。今后，同一個支付標準，高于支付標準患者自付，看重價格的患者會選擇仿制藥，更看重品牌的患者仍然有可能自行承擔一部分費用而選擇原研藥。

思考二：齊大哥再次報出福利價，為什么仿制藥價格這么低

據非證實消息，此次國采四批，齊魯制藥再次報出福利價，其中帕瑞昔布鈉注射劑、普拉克索片、普瑞巴林膠囊三個品種均降幅高達90%以上。業內總是有人在談囚徒困境，事實是，在醫藥市場，想在困境中突圍當一名優秀的“囚徒”并不容易。不報出低價，如果用時間換空間？不報出低價，不干死對手，將來憑什么資本占據市場。未來，中國仿制藥行業未來將呈現高度集中的態勢，經過約10年的過渡時間，一致性評價基本完成，國內化藥企業數量只剩下15%左右。只有丟掉幻想，才能贏得市場。此時，比拼的是耐力。熬得住活下去，熬不住出局。如果說從2014年安徽基藥招標扯條幅、2014年湖南招標散步開始算，六七年的時間，形勢給了醫藥人痛楚一擊，也給醫藥人上了生動的一課：不能順勢而行，應勢而變，做好心理預期，而只是一味與形勢對抗，只能是死路一條。

思考三：報價的技巧就是沒有技巧，只能依靠拼實力

有的朋友會說，為什么中選的品種的幾個中標產品價差十幾倍，為什么有些藥企明明可以稍高的價格也能中標，但還是報出了一毛兩毛甚至幾分錢的低價？要知道如此低的價格企業盈利空間也極其微薄，如果低價中標企業最后供貨不足又怎么辦？其實，在這樣的挑戰面前，誰也不能、也不敢拍拍胸脯保證一定能高價中標。如果一個標這么就輕而易舉的被企業摸透，那這一份集采方案寫得也太沒有水平了。微薄的利潤前提下，多渠道保證供應的基礎背景下，拿下黃金省份市場才是正統之路。任何事情都講究性價比，當不能判斷一個事情的最高限時，只能做最好的準備，做最壞的打算。國家帶量采購的規律告訴我們：最有規律的事情就是沒有規律。無論各種新媒體如何解讀也好，最終經營指標是要由相關企業來背、中不中標責任是要由相關BOSS來扛。手中品種多，就能閃轉騰挪。哪怕一標到底降到地板價，但也為這個品種的暫時生存贏得空間。不是所有過評的企業都有學術隊伍、都有銷售團隊去開發市場的。把自己的成本估算到位，走好自己的路，用實力說話，就是國采給我們最大的啟發。

總體從臨床替代來看，同類藥已經面臨被剿殺出局的境地，用藥結構已經呈現下列情形：1、同通用名下優先使用用國采中選，2、同治療領域用國采中選替代其它品種。那些其它同類藥不會再有多長時間任性銷售，一是省級帶量采購再來一輪，殺價力度不會輕。二是過了評就觸動國采開關。地方+國采，再加上臨床用藥的替代，不公平只會遏制，資源將快速節省，時間，不會太長。未來帶量采購將成為常態化的制度，仿制藥企業的競爭核心將來自于研發（研發管線的厚度和上市速度）及成本控制（對于上游原料藥的掌控能力、生產經營效率的高低）兩個方面，未來只有創新藥才有空間。因此，從某種程度上，會倒逼企業向兩個角度靠攏：要不就做創新藥，要不就老老實實做仿制藥。

經歷了四批五輪國采，業內應該都已經成熟起來了，不要再一逢國采就驚恐萬分。練好自己的硬功，用產品說話，全力把價值放大才是應該做的事。

責任編輯：三七

聲明：本文觀點僅代表作者本人，不代表藥智網立場，歡迎在留言區交流補充；如需轉載，請務必注明文章作者和來源。