繼浙江省之后，河北省也對高價藥打響了狙擊戰！

近日，河北省醫用藥品器械集中采購中心下發《化學藥品掛網實施方案》，實施方案中，最受關注的就是價格申報后的價格遴選，實在是太殘酷了！

浙江狙擊高價藥的做法是，對競爭多藥品，進行價格排序，清退價格最高者。而河北狙擊戰更為嚴厲，除非藥企達成價格同盟，否則所有掛網藥品，藥價必須保持在1.8倍價價差內。價格差距高于1.8倍的，直接清退。

更為人關注的是，在如此短的時間內，浙江、河北兩個醫藥大省接連對高價藥動手，讓行業不由得擔心，這是否會是省級醫保部門統一動作，在河北省和浙江省之后，也會有其他省份接著對高價藥動手。

行業人士表示，國家和省級層面的帶量采購帶來部分品種的大降價，但帶量畢竟只是部分品種，帶量采購外大量產品怎么辦？還繼續保持高價？河北和浙江的動作表明，帶量外產品不會是避風港，降價是避免不了。

從兩省降價措施來看，帶量外產品價格大下滑已經不可避免。因為，現在藥品降幅不再取決于藥企本身了，而是取決于競品了。無論浙江還是河北規則，要想保留在市場上，唯一期望就是競品不要降太多。

河北實施意見表示：除國家談判藥品、國家和河北組織的帶量采購中選藥品以及精麻、短缺等藥品外，所有申請掛網的化學藥都要按照《掛網通知》規定進行價格遴選。

其遴選規則為：同通用名同劑型同質量層次的化學藥品，申請掛網企業2家及以上的，差比計算后，申報價格在1.8倍（如：差比計算后，某藥品最低價為1元/片、支、粒，則最高價為1.8元/片、支、粒，價格在1元到1.8元之間的藥品均可掛網）以內的，經公示無異議后直接掛網；超過1.8倍的藥品取消掛網。

單獨分組的藥品——由醫藥專家（具有正高級職稱的藥學、醫學專家和藥物經濟學專家組成）研究確定，同組藥品價格在1.8倍以內的直接掛網，價格超過1.8倍的藥品取消掛網。

可怕不可怕？也就是藥品價格差距超出1.8倍的就是直接取消掛網！

只有一種情況可以突破1.8倍原則，實施意見明確：按《掛網通知》規定遴選后同通用名同劑型掛網企業只有1家的，如因企業產能無法滿足我省醫療機構需求，可按本次申報價格由低到高選擇1-2家企業供應我省醫療機構；因企業原因取消掛網的，按照本次申報價格由低到高重新確定掛網企業，同組藥品價格需在1.8倍以內。

也就是，如果一家藥企報價過低，其他企業報價都超過了1.8倍，遴選后只剩1家時，那么可以選擇價差1.8倍以上但價格最低的兩家繼續掛網。

但，對高價藥動手的并不是只有河北一省。

11月5日，浙江開始小單元競價暫行辦法征求意見。同樣是排除了帶量、短缺等類別后，浙江將同品規、同劑型、同給藥途徑或同適應癥下供貨企業較多或者價格差異較大的藥品開始競價排名，價格最高的產品退出市場。如果供應廠家有4—6家，那么價格最高退出，如果7—9家，則排名前2的產品退出，如果10家以上，則清退3家。

對于想繼續在河北掛網的藥品來說，不僅是化學藥，中藥也要經過價格對比。

11月6 日，河北省醫保局下發《關于進一步做好藥品掛網工作的通知》。