安徽：超級雙信封問世，255品規27企業面臨三層降價！
安徽，不動則已。一動，驚鳴江湖。10月9日深夜，安徽集采平臺下發了一則“關于征求《2020年安徽省公立醫療機構臨床常用藥品集中帶量采購談判議價工作公告》意見的通知”。在這份寥寥數語的公告中，語帶玄機。
根據公告顯示，此次參與投標的品種，與以往集中采購出具詳細采購目錄不同，此次議價采購不以具體通用名（品規）顯示，而是直接按大治療領域分組，主要包括呼吸系統用藥、抑酸藥、肝膽疾病用藥及醫學影像對比劑，包括231個產品。
而據筆者拿到的最新流傳內部藥品名單顯示，此次安徽共有255個品規，涉及27個企業。其中包括一些耳熟能詳的著名外企及國內頭部企業。根據議價規則，企業需要經歷三輪殺價。分別是產品入圍價、談判基準價、帶量采購談判價。其中，產品入圍價，是由專家制定，而不像目前各地集采以各企業現有的最低省級中標、掛網、采購價作為判定依據。安徽議價，專家制定依據是什么？據前期安徽集采傳統來看，不排除直接鎖定商業開票給醫院的價格，甚至直接包括生產企業開票給一級商的價格。
從安徽此次議價可以看出，安徽正在原有雙信封基礎上，進行大幅改進。三層降價充分考慮了企業流通價格、市場競爭因素及醫療機構采購需求因素，這種圍繞市場化價格競爭的新思路，吻合目前由市場價格主導，但規則由相關部門制定的思路。安徽集采，是否會成為下一個在集采領域被參考的對象?值得期待。
廣西：集團采購正式開啟，100品種面臨降價生死劫！
國慶節前，據說，很多企業為了不進廣西集團采購的采購目錄，差點是跑斷腿：打探消息，互通有無，明查暗訪，商業公司的門檻差點被踩平。尤其是在9月下旬廣西集團采購流傳出的300個左右的品規，直接差點將不少企業一棍子掄進了無底洞。但該來的還是會來，9月30日深夜，廣西集團采購第二批目錄正式公布，100個品種。進目錄的品種，將不可避免面臨價格大降的命運。而沒有進目錄的品種，則相互擊掌慶賀。至于進不進第三批再說，畢竟今年的日子暫時好過一點。
據前期關于此次廣西集團采購的內部流傳消息顯示，前面開展的第一批目錄進行少量品種探索模式，下一步將逐步把廣西醫保支付前80%品種都納入GPO采購。在中標規則方面，通過數據收集形成入市價再進行談判，同組價低者中標，考慮產能會有接替方案；同一品規不同中標層次份額的分配：根據大數據和醫院報量來制定。由于目前自治區平臺運作平穩，根據相關要求，繼續保持雙平臺運作模式，即醫療機構報量60%在GPO平臺采購，剩余40%可選擇在省平臺采購（15年中標產品），醫保支付標準統一按照GPO中標價。至于關心的中標價格，前期得到的消息是不一定對外公布，但潛臺詞即是也不一定不對外公布，采購周期從中標結果出來起一年計算。
就在本文截止之時，廣西集團采購針對質量層次劃分對外征求意見，此次質量層次劃分，更多的是將過評品種及視同過評品種向原研藥靠攏，視為同一質量層次。這也算是一個小小的糾偏。
10月9日深夜，廣東藥交所下發《關于廣東省第三方藥品電子交易平臺藥品掛網采購工作有關事項的公告》（征求意見稿），意見稿顯示，此次掛網采購主要分為掛網采購和自主采購，值得一提的是，意見稿顯示，廣東省最低交易價格將正式取代廣東省藥交所平臺價格，成為正式的價格制定依據來源。
目前，廣東一省三平臺的競爭格局是，省平臺依據相關政策“托底”打基礎，深圳GPO和廣州GPO充分發揮市場競爭優勢，進行集團采購。而深圳GPO在一個年度內聯動調整價格基本上已經成為常態。如果這份方案正式執行，那么，爭議多年的一省三平臺的價格左右聯動將鐵定成為事實。但換而言之，一個省三平臺如果價格保持一致，那是否還有一省存在三個平臺的必要？沒有價格高低又怎么能體現出競爭態勢？！
根據征求意見稿要求，此次只是掛網采購，屬于在全面開展藥品集團帶量采購的常規動作。也就是說，更大的殺招是廣東省集團帶量采購。國慶節前，傳聞廣東會將集團帶量采購與掛網采購方案一并下發，此次只下發了掛網采購方案，也就是說，接下來涉及真正量價合一以量換價的省級集團帶量采購，才是真正的殺招。全國醫藥市場中，廣東一向占據前列地位。業內更有共識：誰拿下廣東市場，誰就基本上拿下大半個國內醫藥市場。因此，廣東省集團帶量采購方案的出臺，更值得人們期許。
如果廣東省集團帶量采購正式開始，那么，省帶量采購品種如何與深圳、廣州兩平臺銜接？畢竟，深圳第一批已經結束，廣州新一輪集團采購已經開始。總不能一個品種在廣東招三遍？建議有關方面對相關品種如何在三平臺采購做好預案，防止同城不同價、同省不同量。
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