來源 | 賽柏藍(lán)-藥店經(jīng)理人

作者 | 陳芋

“我們執(zhí)業(yè)藥師其實比較尷尬”，“對方當(dāng)著我的面說‘這個就是你們公司包裝出來的頭銜吧？’”

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藥師的尷尬

來自福建的李左標(biāo)，大學(xué)主修物流管理，憑著自身興趣和家人支持，在畢業(yè)之際跑到一家鄉(xiāng)鎮(zhèn)診所當(dāng)學(xué)徒，從此開啟醫(yī)藥生涯。“能食補(bǔ)就不吃藥，能吃藥就不打針，能打針就不吊瓶”，這是李左標(biāo)在診所跟著老師傅認(rèn)藥、抓藥時師傅最常教導(dǎo)他的話。

當(dāng)學(xué)徒兩年后，李左標(biāo)打算到城市發(fā)展，他離開診所，來到市里的連鎖藥店，在這里，他發(fā)現(xiàn)老師傅的話似乎有些“不管用”了。

“診所和藥店完全不一樣，”李左標(biāo)說，“從診斷轉(zhuǎn)向了銷售，班長和店長都有業(yè)績考核。”時常給患者拿實惠藥的李左標(biāo)被劃分為“業(yè)績差”的那一批員工。

后來，李左標(biāo)報名了藥學(xué)專業(yè)成人教育，并且辭職自學(xué)，成功考取執(zhí)業(yè)藥師證。當(dāng)被問到希不希望藥店能轉(zhuǎn)變對藥師的業(yè)績考核方式時，李左標(biāo)說：“我覺得不太可能。因為藥店講毛利，不像醫(yī)生診斷——只要開了方子就能收診費或者檢查費，如果不以銷售業(yè)績來考核，也不好弄。”

患者實惠和自身業(yè)績怎么選？李左標(biāo)坦言“這完全看個人”。離開診所7年，他仍記著老師傅當(dāng)初的話，“只要能治好病，能用簡單、便宜的藥，就不用太雜、太貴的藥。”

盡管心向著患者，李左標(biāo)也有因患者而感到挫敗的時候。“有一次我告訴患者自己是執(zhí)業(yè)藥師，對方當(dāng)著我的面說‘這個（執(zhí)業(yè)藥師）就是你們公司包裝出來的頭銜吧？’”

“很多顧客不知道、甚至不認(rèn)可我們，大部分人會覺得我們就是‘賣藥的’‘服務(wù)員’‘營業(yè)員’。”

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為何尷尬？

執(zhí)業(yè)藥師為何會陷入這樣的尷尬？

“不只是DTP藥房、社會藥房，甚至醫(yī)院藥房都存在這個問題。”中國藥科大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床藥學(xué)院教授、國家執(zhí)業(yè)藥師發(fā)展研究中心副主任康震這樣說道，他認(rèn)為可以從三方面找原因：

一是藥店商業(yè)模式：

執(zhí)業(yè)藥師本該收取醫(yī)療服務(wù)費用，而當(dāng)前的商業(yè)模式下，藥師群體的利益只能從藥品中來，這使得患者、消費者不認(rèn)可藥師這一職業(yè)，長此以往，藥店變成了純粹的商業(yè)氛圍，而無法形成醫(yī)療服務(wù)氛圍。

社會藥店脫離了醫(yī)療，變成商品買賣場所，便也失去了處方調(diào)劑業(yè)務(wù)和慢病管理機(jī)會，執(zhí)業(yè)藥師變成了藥品營業(yè)員，這種形象阻礙了整個職業(yè)的發(fā)展。

二是藥師角色定位：

目前，GSP（《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》）是國內(nèi)用來認(rèn)證藥店的主流規(guī)范，而世界衛(wèi)生組織與國際藥學(xué)聯(lián)合會早在上世紀(jì)末就提出了GPP（《優(yōu)良藥房工作規(guī)范），與要求管理藥品質(zhì)量的GSP相比，GPP更注重要求藥師管理患者。

康震教授說：“我們不是完全否定GSP的作用，但GSP認(rèn)證僅考慮到藥品質(zhì)量，無法滿足藥房提供專業(yè)服務(wù)的需求、承擔(dān)社會公共衛(wèi)生的角色，很難促進(jìn)患者用藥安全，更談不上合理用藥。”

三是藥師藥學(xué)教育：

“現(xiàn)在有一些藥師連讀懂治療指南都費勁，更不要說進(jìn)入臨床了”，康震談到：“藥師之所以服務(wù)患者不到位，不僅是賣藥或發(fā)藥的角色容易讓人誤解，更是因為多數(shù)藥師的知識結(jié)構(gòu)和技能無法滿足患者治療管理的需求。

“我國絕大多數(shù)藥學(xué)院校依然按照傳統(tǒng)藥學(xué)人才培養(yǎng)模式開展教育工作，而不是培養(yǎng)以服務(wù)患者為導(dǎo)向，很多藥學(xué)相關(guān)專業(yè)是在培養(yǎng)藥品生產(chǎn)、藥品檢驗、藥品營銷或藥物研究的人才。因此教育訓(xùn)練總是圍繞藥品相關(guān)知識和實驗室技能。

“然而，藥師職業(yè)在過去的百年發(fā)展中，已經(jīng)演變成為醫(yī)務(wù)工作者，既服務(wù)于臨床又服務(wù)于患者，因此，需要系統(tǒng)地學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)相關(guān)知識和臨床技能，尤其是藥物治療學(xué)和藥學(xué)監(jiān)護(hù)實踐方法，更需要訓(xùn)練藥師如何問診患者，如何溝通患者或溝通家屬，如何書寫藥歷和病例報告。”

03

如何打破尷尬？

康震教授認(rèn)為，想打破藥師尷尬局面，完成從“管藥”到“管人”的轉(zhuǎn)變是必經(jīng)之路。

關(guān)可在湖南一家院邊專業(yè)藥房擔(dān)任店長，同為執(zhí)業(yè)藥師的她，經(jīng)歷有些許不同。

由于院邊店+專業(yè)藥房的優(yōu)勢，關(guān)可所在的藥店更加注重慢病管理，每月都有定期，回訪，患者也愿意針對用藥問題咨詢藥師。

面對不向藥師咨詢的顧客，關(guān)可也會主動告知對方用藥須知，她說：“顧客把我當(dāng)普通營業(yè)員也好、當(dāng)藥師也好，我只需要針對患者的病癥作出解釋、合理配藥。他當(dāng)我是什么都無所謂，我做好自己的工作就行了。”

更專業(yè)、周全的服務(wù)也意味著更多的學(xué)習(xí)，關(guān)可嘆了口氣，“我們公司吧，”她無奈地望向天花板，笑著說，“天天搞個沒停，每周都有兩場圍繞慢病、治管、商品這些的培訓(xùn)。”

當(dāng)藥店經(jīng)理人問道做藥師會不會因為尷尬境遇而“心累”時，關(guān)可說：“這個也是看個人怎么想，”她又笑了笑，“我做藥師還好，就是做店長太累了，在我們這里做藥師挺輕松的，管理好手里幾個老客戶就行了。”

如何破解執(zhí)業(yè)藥師的種種尷尬境遇？“這得看個人”是李左標(biāo)和關(guān)可兩位藥師都提到的話，但破解一份職業(yè)的尷尬不能只靠個人。

部分執(zhí)業(yè)藥師希望國家能多宣傳執(zhí)業(yè)藥師、加緊《藥師法》出臺，康震教授則認(rèn)為比起明確藥師個人的權(quán)利與義務(wù)，國家更該明確藥店的定位，讓藥店成為醫(yī)療配套設(shè)施，承擔(dān)起維護(hù)社會公共衛(wèi)生的責(zé)任，“這樣，藥店才不會成為一個單純的藥品交易場所，藥師才能回歸到醫(yī)療服務(wù)的角色。”