醫保談判之前，多家外資藥企進一步放低了姿態。

7月27日，湖南省公共資源交易中心發布一則通知：13家醫藥企業對掛網藥品申請降價，共涉及15個品種、20品規，包括了楊森、安進、輝瑞、施維雅4家外資藥企旗下的品種。

楊森規格為400mg/20ml的達雷妥尤單抗，價格從19710元下降到8512元，降幅為56.8%。

這還不是最狠的。

輝瑞旗下的氯苯唑酸軟膠囊直接從每盒64100元，降到了24650元，降幅超過61%，在上述15個品種中降幅最高。

數據來源：湖南省公共資源交易中心官網

就在同一天，遼寧也掛出了楊森達雷妥尤單抗降價的消息，降幅和湖南一樣。另外，山西則掛出了包括諾華在內的9家藥企相關產品的降價信息。

這一輪波及全國范圍的藥品大降價，背后有著不同的邏輯。

01 上市不久，降價超6成

氯苯唑酸軟膠囊，商品名“維萬心”，是輝瑞于2020年10月在中國上市的一款藥物，主要用于治療罕見的心肌疾病。

“維萬心”是上述罕見心肌疾病治療中全球目前唯一的口服藥品，但價格十分昂貴。2020年的時候，輝瑞探索了城市惠民保險的支付形式推廣“維萬心”，如“西湖益聯保”，同時，輝瑞也參與了一些省市的罕見病專項。

輝瑞的中國區副總裁、市場準入負責人錢云曾對媒體表示：建立多層次的醫療保障體系，可以提高罕見病治療藥物的可負擔性。

想要真正解決罕見病用藥的可負擔性，納入醫保是最好的解決方案。2021年3月新版的國家醫保目錄中，總共有55種罕見病藥品被納入。“維萬心”是在2020年醫保目錄調整時限之后才獲批上市的，錯失了第一時間進入醫保的機會。

健識局獲悉，2021年6月，輝瑞在山東下調了“維萬心”的價格，當時降價也超過了60%，從此次湖南降價來看，輝瑞正在將價格調整的動作陸續在全國展開，能夠看出“維萬心”試圖進入醫保的決心。

 

但是，“維萬心”即使降價60%，每盒價格也仍在2萬元以上，罕見病患者可能仍難以承擔。計劃在今年11月份開展的醫保價格談判中，輝瑞可能會面臨進一步降價的問題，能否順利進入醫保目錄，仍是一個未知數。

健識局咨詢輝瑞公司此次降價的原因，至截稿仍未收到回復。

目前，在各地火熱開展的普惠保險，或許是這一類高價罕見病藥物的另一個出路。健識局了解到：截至2021年7月28日，福建、甘肅、北京等多地區將罕見病用藥納入到普惠險產品當中。

在這種情況下，以“維萬心”為代表的高價罕見病用藥，是否還有必要納入國家醫保，也存在爭議。

02 去年談判失敗，今年不容錯過

除了輝瑞，楊森、諾華也加入了降價大軍。

遼寧、湖南的藥品招采平臺顯示，規格為400mg/20ml的楊森達雷妥尤單抗注射液，價格從19710元下降到8512.40元，降幅高達56.8%。

達雷妥尤單抗注射液主要用于治療多發性骨髓瘤，根據楊森公司財報，2019年，該藥品的全球銷售額超過29億美元，2020年上升到41.9億美元。

但在中國市場上，楊森卻面臨潛在的競爭，復宏漢霖研發治療多發性骨髓瘤藥物已于2021年1月獲批臨床。

達雷妥尤單抗在去年入圍了醫保價格談判，但未談成。這一次楊森選擇腰斬降價，很可能是想在今年積極參與醫保談判。

在申請降價的外資藥企當中，諾華尤其特殊。

7月28日，山西省藥械集中競價采購網也發布類似的降價信息，諾華申請降價了3款藥品，包括眼科用藥鹽酸奧洛他定滴眼液，兩款降壓藥纈沙坦氫氯噻嗪片、纈沙坦氨氯地平片。

諾華公司表示：纈沙坦氨氯地平是2017年進入醫保的藥物，并于2018年底進入基藥目錄。本次也調整了價格，5mg*7片/盒的纈沙坦氨氯地平，價格調整為46.23元/盒。

截至7月28日下午4點，同規格藥品在網絡售藥平臺的價格仍在52元到59元之間。

諾華與其他外資藥企的降價原因不同，諾華選擇降價的，都是過專利保護期的品種，并不是沖著醫保談判去的，而是為了與國內的仿制藥同臺競爭。

今年年初開展的第四輪國家集采中，諾華失標，國內的恒瑞醫藥、花園藥業、北京百奧藥業、賽科藥業四家企業搶到份額。恒瑞的集采中標價甚至低到了每盒9.72元，和同規格的諾華原研藥相比，價格幾乎只是零頭。

按照各省市的規定，要想繼續在這些省份掛網銷售，諾華的原研藥也不得不適當降價。

目前，外資藥企品種在各省市的降價風潮仍在繼續。此前，優時比公司的羅替高汀最高降幅達到54.72%，禮來的依奇珠單抗降幅為54%，降幅都超過了50%。百濟神州代理的安進公司貝林妥歐單抗，在天津的掛網價從每針25000元下降到12900元，降幅也接近50%。

健識局還將繼續關注外資藥企這一輪動向。

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文丨大衛

設計丨時光

運營丨尚景萱