來源 | 賽柏藍

編輯 | 小春

近日，又有多個省份宣布第五批國采執(zhí)行時間

01

30省執(zhí)行時間確定

10月底，又有一批省份公布了第五批集采的落地時間。

青海

10月22日，青海省醫(yī)療保障局發(fā)布《關于執(zhí)行第五批國家和省際聯(lián)盟組織藥品集中帶量采購中選品種和非中選品種入圍結(jié)果的通知》，宣布2021年10月30日起，執(zhí)行第五批集采中選結(jié)果以及新疆自治區(qū)、重慶市、黑龍江省醫(yī)保局牽頭組織省際聯(lián)盟藥品集中采購中選結(jié)果。

此外，文件還指出了陜西省牽頭組織省際聯(lián)盟組織藥品集中帶量采購中選品種與第五批國家組織集中帶量采購中選品種相同的鹽酸法舒地爾注射液的后續(xù)安排。

文件顯示，如已完成協(xié)議期約定采購量的，執(zhí)行國家?guī)Я坎少徶羞x結(jié)果，省際聯(lián)盟中選品種調(diào)整為非中選品種，且掛網(wǎng)價格不得高于國家中選價格；未完成協(xié)議期約定采購量的，仍執(zhí)行省際聯(lián)盟中選結(jié)果，直至約定采購量完成為止。

安徽

10月19日，安徽省醫(yī)療保障局辦公室發(fā)布《關于做好第五批國家組織藥品集中采購中選結(jié)果落地實施相關工作的通知》，宣布從2021年10月25日開始執(zhí)行第五批國采中選結(jié)果。

文件指出，安徽省醫(yī)藥集中采購平臺自10月19日起開啟建立配送關系功能，中選藥品生產(chǎn)企業(yè)應及時與選定的配送企業(yè)建立網(wǎng)上配送關系。

內(nèi)蒙古

10月19日，內(nèi)蒙古自治區(qū)醫(yī)藥采購中心公布《關于執(zhí)行第五批國家集采和“八省二區(qū)”帶量采購藥品中選結(jié)果的通知》，宣布自2021年10月28日零時起執(zhí)行中選結(jié)果。

文件指出，三方協(xié)議的簽訂將自10月25日開始，并要求醫(yī)療機構(gòu)在簽訂購銷電子協(xié)議時，要將各品種首年約定采購量逐一分解到掛網(wǎng)的中選藥品，自治區(qū)藥采中心確保中選藥品入庫后30日內(nèi)付款。

寧夏

10月19日，寧夏醫(yī)保局發(fā)布《關于執(zhí)行第五批國家組織藥品集中采購中選結(jié)果的通知》，宣布定于2021年10月30日正式執(zhí)行第五批國采寧夏中選結(jié)果。

江蘇

10月14日，江蘇省醫(yī)療保障局發(fā)布了《關于做好第五批國家組織藥品集中采購結(jié)果落地實施工作的通知》，宣布將于10月25日24：00省平臺切換采購價格，10月31日24：00起開始執(zhí)行第五批國采公布中選結(jié)果及江蘇省增補殘缺規(guī)格。

據(jù)賽柏藍梳理，截至目前已有30個省份公布了第五批集采的執(zhí)行時間。按照上述執(zhí)行時間表，已有24個省份已執(zhí)行第五批集采，而明日，湖南、安徽兩地第五批集采中選結(jié)果也將落地。

02

大批藥品被撤網(wǎng)

第五批國采中選結(jié)果公布之際，《央視新聞》曾報道，預計今年10月患者可用上降價藥品。時間進入十月底，大多數(shù)省份的執(zhí)行時間已經(jīng)確定，與此同時，對于未中選藥品的安排也在陸續(xù)推進。

河北

10月22日，河北省醫(yī)用藥品器械集中采購中心發(fā)布《關于公布第五批國家集采同通用名藥品的通知》，將符合掛網(wǎng)條件的同通用名藥品公布并掛網(wǎng)。

文件指出，企業(yè)在外省出現(xiàn)掛網(wǎng)價低于河北省掛網(wǎng)價的，應于30日內(nèi)提出價格調(diào)整申請，如掛網(wǎng)藥品價格高于全國最低掛網(wǎng)價的，一經(jīng)查實，取消該藥品在河北省掛網(wǎng)資格。

湖北

10月22日，湖北省醫(yī)藥價格和招標采購管理服務網(wǎng)發(fā)布了《關于開展第五批國家組織藥品集中采購和渝鄂瓊滇青寧新新疆兵團常用藥品聯(lián)盟帶量采購（湖北）非中選品種信息申報和掛網(wǎng)價調(diào)整的通知》。

文件指出，第五批國家組織藥品集中采購和渝鄂瓊滇青寧新新疆兵團常用藥品聯(lián)盟帶量采購（湖北）非中選品種相關企業(yè)，需在10月22日至10月26日按照要求進行掛網(wǎng)價格調(diào)整。

湖南

10月22日，湖南省公關資源交易服務平臺發(fā)布了《關于做好第五批國采非中選藥品限價掛網(wǎng)相關工作的通知》。

文件公布了湖南省第五批國采未中選藥品的清單及限價，要求企業(yè)在10月22日-10月26日按照要求進行調(diào)整。

海南

10月21日，海南省公關資源交易服務中心發(fā)布了《關于部分未過一致性評價的國家集采未中選品種擬撤網(wǎng)的通知》，宣布對在海南省掛網(wǎng)通過質(zhì)量和療效一致性評價的藥品超過三家的（不含原研藥和參比制劑），其他未通過質(zhì)量和療效一致性評價的藥品進行撤網(wǎng)。并將擬撤網(wǎng)藥品名單予以公示，公示期至2021年10月25日下午5點。

據(jù)梳理，352個藥將被撤網(wǎng)，此外，文件要求對公示內(nèi)容有異議的企業(yè)應于公示期結(jié)束之前提交申請。

吉林

10月19日，吉林省公關資源交易中心發(fā)布了《關于公示“第五批”國家組織藥品集中采購非中選的原研或參比制劑、通過一致性評價藥品價格聯(lián)動結(jié)果的通知》，公布了“第五批”國家組織藥品集中采購非中選的原研或參比制劑、通過一致性評價藥品價格聯(lián)動結(jié)果。

文件顯示，公示期為10月19日-10月21日16:00時，要求對公示結(jié)果有異議的企業(yè)在公示期結(jié)束之前提交申訴。

陜西

10月18日，陜西省公共資源交易中心發(fā)布了《關于第五批國家組織藥品集中采購未中選藥品價格調(diào)整結(jié)果的公告》，將未中選藥品價格調(diào)整結(jié)果進行了公告，宣布調(diào)整結(jié)果將于2021年10月20日起執(zhí)行。

同時，陜西還公布了未按照要求調(diào)整價格的藥品和過一致性評價滿3家的藥品剔除情況，據(jù)梳理793個藥將被剔除。

03

市場格局洗牌

集采中標，產(chǎn)品大幅度放量的另一面，是另一批藥將要面臨市場份額大幅度縮減，同時還要進行降價甚至被迫撤網(wǎng)的情況。

今年剛在第五批集采中失標布地奈德混懸液的阿斯利康中國副總裁劉謙亦表示，要加速創(chuàng)新藥的研發(fā)和上市，同時拓展集采外渠道，以減少損失。

根據(jù)國采相關規(guī)定，同品種藥品通過一致性評價的生產(chǎn)企業(yè)達到3家以上的，在確保供應的情況下，不再選用未通過一致性評價的品種。此外，受到優(yōu)先選用中選產(chǎn)品規(guī)定的影響，相較于中選藥品，未中選藥品進醫(yī)院存在一定的難度。

多種因素影響下，大批未中選藥品將不得不退出市場。不過，隨著帶量采購規(guī)則的持續(xù)完善，未中選產(chǎn)品的生存情況正在改善。

根據(jù)上海陽光醫(yī)藥采購網(wǎng)發(fā)布的《關于本市做好第五批組織藥品集中采購和使用工作的通知》，要兼顧穩(wěn)定藥品供應、穩(wěn)定臨床用藥，對中選藥品不搞集中扎堆采購，對未中選藥品不采取斷藥停藥的“一刀切”做法，原則上同通用名（含劑型）未中選藥品的配備比例保持在20%左右。

雖然說相較于中選產(chǎn)品，未中選藥品的市場份額較少，對于大批的未中選企業(yè)來說只是杯水車薪，但是多少有了一定的保障，是一個利好的信號。對于未中選企業(yè)來說，持續(xù)尋求院外發(fā)展空間，爭取在未來贏得集采續(xù)約的機會，或?qū)⒂瓉砩鷻C。

按照《“十四五”全民醫(yī)療保障規(guī)劃》要求，后續(xù)將還有近300個品種排隊進入集采，可以預見，帶量采購的影響還將進一步擴大，更多藥企將要面臨集采的考驗。