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醫(yī)療資源重新劃分，藥企也應(yīng)隨時(shí)而動(dòng)

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最新醫(yī)院百?gòu)?qiáng)榜公布

9月19日，醫(yī)學(xué)界公布了《2021中國(guó)綜合醫(yī)院手術(shù)量排行榜》。排名第一的還是鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院，而除此之外，榜單中有不少醫(yī)院的座次發(fā)生了變化。

圖片來(lái)源：醫(yī)學(xué)界智庫(kù)

2021年手術(shù)量排名第二的是吉林大學(xué)白求恩第一醫(yī)院，第三是四川大學(xué)華西醫(yī)院。而2020年，位列二、三的分別是哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院和河南省人民醫(yī)院。

除此之外，安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院、安徽省立醫(yī)院、山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬省立醫(yī)院、福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院、青島大學(xué)附屬醫(yī)院均是2021年前十中的新面孔，分別位列6、7、8、9、10。

可以看到，今年榜單前十強(qiáng)中沒(méi)有一家醫(yī)院來(lái)自資源集中的北上廣地區(qū)，這表明經(jīng)濟(jì)發(fā)展較發(fā)達(dá)的地區(qū)，醫(yī)院手術(shù)量不一定就多，經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r與醫(yī)院手術(shù)量沒(méi)有必然聯(lián)系。

此外，手術(shù)量排名與平時(shí)?？吹降尼t(yī)院綜合實(shí)力排名差別較大，比如排名第一的鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院，其手術(shù)量一騎絕塵，但在去年復(fù)旦大學(xué)醫(yī)院管理研究所的“復(fù)旦版中國(guó)醫(yī)院排行榜”中僅排在第18位。

業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，醫(yī)院手術(shù)量和醫(yī)院床位數(shù)、地域、醫(yī)療水平三方面有關(guān)。

手術(shù)量最多的鄭大一附院床位數(shù)也非?？捎^。

據(jù)鄭州晚報(bào)報(bào)道，9月4日，河南省省立醫(yī)院回歸衛(wèi)健委，由鄭大一附院全面接管，成為鄭大一附院港區(qū)醫(yī)院。至此，鄭大一附院再下一城，擁有最老的河醫(yī)院區(qū)、鄭東院區(qū)、惠濟(jì)院區(qū)、港區(qū)醫(yī)院，環(huán)繞鄭州，床位數(shù)也達(dá)到12000張左右，是名副其實(shí)的宇宙第一大醫(yī)院。

除此之外，手術(shù)量大的醫(yī)院所在省份普遍有兩個(gè)特點(diǎn)，一是人口大省，醫(yī)療需求十分旺盛；其二是這些地區(qū)缺乏競(jìng)爭(zhēng)，容易形成醫(yī)療壟斷。

如位列第三的四川大學(xué)華西醫(yī)院，所處區(qū)域內(nèi)缺乏水平相似的大型醫(yī)院來(lái)分擔(dān)收容壓力，相比之下，北上廣醫(yī)院擁有大量?jī)?yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源，不容易產(chǎn)生聚集。

最后，手術(shù)量能夠上榜的醫(yī)院綜合實(shí)力也還是不俗的，畢竟一家醫(yī)院只有水平超群，才能夠輻射更大范圍的人群，甚至吸引大量的異地患者。

02

分級(jí)診療作用初顯

今年的榜單中還有一明顯現(xiàn)象是，相較2020年，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的手術(shù)量普遍降低。

2020年手術(shù)量排行榜（數(shù)據(jù)為2019年手術(shù)量）中100家醫(yī)院手術(shù)總量為906萬(wàn)臺(tái)（約占當(dāng)年中國(guó)醫(yī)院手術(shù)總量的15.4%），2021年手術(shù)量排行榜（數(shù)據(jù)為2020年手術(shù)量）100家醫(yī)院手術(shù)總量下降為789萬(wàn)臺(tái)。

2020年手術(shù)量排行榜中，有31家綜合醫(yī)院的手術(shù)量達(dá)到或者超過(guò)了10萬(wàn)臺(tái)，到了2021年，只有22家綜合醫(yī)院的手術(shù)量達(dá)到或者超過(guò)10萬(wàn)臺(tái)。

產(chǎn)生這種變化是由于疫情原因，2020年全年醫(yī)療機(jī)構(gòu)全國(guó)總診療人次77.4億次，同比降低了11.2%，全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)入院人數(shù)23013萬(wàn)人，比上年減少3583萬(wàn)人（下降13.5%），年住院率為16.3%。

另一方面，國(guó)家也在積極推進(jìn)分級(jí)診療政策，緩解目前醫(yī)療服務(wù)體系布局不完善、優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源不足和配置不合理的問(wèn)題。

相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)醫(yī)療資源呈現(xiàn)倒三角結(jié)構(gòu)，80%的醫(yī)療衛(wèi)生資源集中在城市，其中80%又集中在大中型醫(yī)院，而醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求大部分在基層。

這種資源分布在某種程度上加重人民群眾“看病難”的問(wèn)題，而分級(jí)診療可以有效解決這個(gè)難點(diǎn)。

2019年，全國(guó)人大常委會(huì)在《中華人民共和國(guó)基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》中提出，推進(jìn)基本醫(yī)療服務(wù)實(shí)行分級(jí)診療制度，引導(dǎo)非急診患者首先到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診。

2020年，國(guó)務(wù)院辦公廳在《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2020年下半年重點(diǎn)工作任務(wù)》中再次強(qiáng)調(diào)，要推進(jìn)分級(jí)診療和醫(yī)藥衛(wèi)生信息化建設(shè)。

2021年7月23日，在國(guó)家衛(wèi)健委新聞發(fā)布會(huì)上，國(guó)家衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管局監(jiān)察專(zhuān)員郭燕紅介紹，目前我國(guó)分級(jí)診療取得了階段性成效，全國(guó)縣域內(nèi)就診率已經(jīng)達(dá)到94%，比2015年同期增長(zhǎng)10個(gè)百分點(diǎn)。

03

藥企如何應(yīng)對(duì)

這一背景下，醫(yī)藥終端的市場(chǎng)份額也難免重新劃分，呈現(xiàn)新的格局。

商務(wù)部發(fā)布的《2020年藥品流通行業(yè)運(yùn)行統(tǒng)計(jì)分析報(bào)告》顯示，2020年藥品終端銷(xiāo)售情況中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)銷(xiāo)售額11851億元，比例由2019年的71.5%下降至69.4%，同比下降2.1個(gè)百分點(diǎn)；零售藥店和零售藥店對(duì)居民的銷(xiāo)售額5228億元，占終端銷(xiāo)售額的30.6%，同比上升2.1個(gè)百分點(diǎn)。

頭豹研究院認(rèn)為，從幾大終端的銷(xiāo)售額分布來(lái)看，公立醫(yī)院的市場(chǎng)占比在醫(yī)療改革的深入下，份額有所減少；公立基層醫(yī)療盡管規(guī)模較小，但是市場(chǎng)份額逐漸增長(zhǎng)，未來(lái)有很大的發(fā)展?jié)摿?，不過(guò)目前還有待發(fā)展。此外，零售市場(chǎng)目前的狀況和基層醫(yī)療市場(chǎng)有些相似，市場(chǎng)空間有限，但是發(fā)展?jié)摿艽蟆?/span>

實(shí)際上，隨著基層醫(yī)藥市場(chǎng)的不斷擴(kuò)大，其已經(jīng)成為各大藥企爭(zhēng)相布局的領(lǐng)域。

例如，阿斯利康早在2015年就開(kāi)始創(chuàng)立縣域市場(chǎng)團(tuán)隊(duì)，目前團(tuán)隊(duì)已覆蓋4.2萬(wàn)家醫(yī)院、1.2萬(wàn)家社區(qū)醫(yī)院以及25萬(wàn)家藥房。另外，賽諾菲的縣域銷(xiāo)售團(tuán)隊(duì)也覆蓋了2000多個(gè)縣市。

國(guó)內(nèi)藥企這邊，百濟(jì)神州成立了專(zhuān)職縣域腫瘤團(tuán)隊(duì)，專(zhuān)門(mén)負(fù)責(zé)全產(chǎn)品的推廣。華潤(rùn)雙鶴也在年報(bào)中表示，計(jì)劃將多個(gè)基藥品種持續(xù)向基層終端下沉。

除此之外，輝瑞、拜耳、諾和諾德等跨國(guó)藥企，以及科倫藥業(yè)、辰欣藥業(yè)、揚(yáng)子江、修正藥業(yè)等國(guó)內(nèi)藥企均已開(kāi)始發(fā)展基層醫(yī)藥市場(chǎng)。隨著醫(yī)療資源的重新劃分，能夠隨時(shí)而動(dòng)的藥企，才能更早的占住地盤(pán)，掌握發(fā)展先機(jī)。