來源 | 賽柏藍

作者 | 顏色

又有一批藥，將不予報銷

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一批藥品將不予報銷

8月30日，安徽省醫保局發布《關于做好我省基本醫保、工傷保險和生育保險藥品目錄原省級增補乙類藥品2021年消化工作的通知》政策解讀。

通知中提到，安徽省原省級增補乙類藥品共計411個，2020年已經分批消化了166個藥品。2021年消化152個藥品（其中西藥98個、中成藥54個）。今年消化的152個藥品中，小牛血清去蛋白口服常釋劑型、小牛血清去蛋白注射劑、小牛血去蛋白提取物3個藥品已于2021年7月18日調出安徽省醫保支付范圍，其余149個藥品將于2021年12月31日前調出安徽省基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄以及門診慢性病藥品目錄范圍。

此外，值得注意的是，安徽省有10個藥品納入《國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》，于2021年3月1日按國家規定執行。

同日，四川省醫保局發布《關于進一步做好我省基本醫療保險、工傷保險和生育保險地方調增乙類藥品消化工作的通知 川醫保規〔2021〕15號》。

丁硼軟膏劑等145種藥品于2022年1月1日起不再納入四川省基本醫療保險、工傷保險和生育保險支付范圍。上述藥品調出前，繼續按規定予以支付。

按照國家醫保局的要求，地方醫保增補藥品應該在2022年6月底前完成三批清退工作，重點監控目錄藥品率先移出醫保目錄。

據賽柏藍不完全統計，目前已經有20多個省市已經落實執行地方增補目錄調出政策，包括：西藏、北京、重慶、湖南、吉林、天津、河北、甘肅、寧夏、新疆、廣西、浙江、陜西、云南、河南、山東等。

制表：賽柏藍

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百億市場或被影響

各省被消化的藥品中，不乏一些銷售額過億的大品種。米內網數據顯示，腦苷肌肽注射劑、頭孢哌酮他唑巴坦注射劑、鈉鉀鎂鈣葡萄糖注射劑、頭孢地嗪注射劑、大株紅景天注射劑、頭孢孟多注射劑、奧拉西坦注射劑、炎琥寧注射劑、神經節苷脂注射劑、胸腺五肽注射劑、磷酸肌酸鈉注射劑等13個品種在2020年中國公立醫療機構終端的銷售額超過10億元。

也就是說，地方醫保目錄消化或將撬動百億藥品市場。一些品種增補涉及的省市達10多個，以奧拉西坦注射劑為例，涉及的省市就達到22個，包括安徽、廣東、廣西、黑龍江、貴州、河北、河南、黑龍江、湖北、湖南、吉林、江西、江蘇、遼寧、內蒙古、寧夏、山東、山西、天津、西藏、新疆、云南、重慶。

對于相關藥企而言，被消化的藥品或對用藥格局產生影響。一些小型企業，甚至可能會面臨被收購或賣掉的風險。不管是藥企還是相關醫藥代表，都將是一次不小的挑戰。

對此，醫藥戰略規劃專家、北京鼎臣管理咨詢有限責任公司創始人史立臣認為，政策內市場如果走不通，院外市場也是很好的拓展方式，目前來看，“線上”同樣是一些企業可以考慮發展的方向。但藥品線上購買直接面臨的現實問題就是“可比價”，規劃好成本是關鍵。

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藥企創新發展是關鍵

目前除了地方醫保目錄加快消化動作以外，國家醫保目錄調整也在加快腳步。8月28日，國家醫保局發布《關于2021年國家醫保藥品目錄調整形式審查結果查詢的公告》。也就意味著，下一步將組織開展專家評審等相關工作。

據統計，2018年以來，國家醫保局連續三年調整醫保藥品目錄，共納入433種新藥，233個談判準入藥品價格平均降幅超50%。

中郵證券指出，整體來看，今年醫保目錄調整呈現特點明顯，從去年8月中旬到今年6月底，大量創新藥獲批上市，不乏眾多國產1類新藥。GLP-1 受體激動劑、PCSK9 抑制劑、CDK4/6、ADC 藥物等熱門賽道市場格局或隨著一些藥品沖進醫保發生巨變。

在國家大力鼓勵創新藥發展的前提下，藥企創新步伐已經在加速前進。CDE發布《2020年度藥品審批報告》，其中審評通過新藥上市申請208件，審評通過創新藥上市申請20個品種。

國內一些大型藥企貢獻顯著，近年來不斷加大創新研發投入，例如，恒瑞在新發布的半年報中就透露，報告期內累計研發投入 25.81 億元，比上年同期增長 38.48%；創新藥實現銷售收入 52.07 億元，同比增長 43.80%，占整體銷售收入的比重為 39.15%。創新對于藥企來說已經成為不可缺少的支柱。

對此，賽柏藍特約撰稿作者碼萬祺表示，大型藥企在創新研發方面具有先天的優勢，中小藥企也可以從中學習，做好單個產品的研發，提高自己的單品創新能力，進而占據市場。醫保目錄被消化期間，相關企業關注政策是一方面，但更應該在內部給自己搭建好滑梯，保障自己安全著陸。

隨著地方醫保目錄消化進程的不斷加速，在現有不到一年的時間里，相信還會有很多藥品被納入消化目錄，與此同時，市場用藥格局或被重塑，藥企的新一輪競爭又將開啟。