9月1日起，安徽188種國家談判藥在藥店端開售，涉金銀花口服液、丁苯酞、阿卡波糖、恩格列凈、牛黃清感膠囊......其中，阿卡波糖0.465元（50mg/片），相較于拜耳醫(yī)藥保健有限公司0.833元（50mg/片），降幅達(dá)到44.2%。

安徽188種國談藥，藥店開售

據(jù)安徽商報報道，8月30日安徽醫(yī)保局表示，從9月1日起，省內(nèi)群眾可在醫(yī)院和藥店買到188種國家談判藥（占總目錄比例85%），這也就意味著，188種藥品通過“雙通道”模式在藥店端迎來大降價。

國家醫(yī)保談判藥品“雙通道”模式，即通過定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店兩個渠道，滿足醫(yī)保談判藥品供應(yīng)保障、臨床使用等方面的合理需求，并同步納入醫(yī)保支付。

據(jù)悉，安徽省醫(yī)保局于8月19日公布了《安徽省國家談判藥品“雙通道”管理目錄（2021年版）》，其中包括188種國家談判藥名單（點擊文末“閱讀原文”獲得名單具體信息）。

根據(jù)名單信息，該188種國家談判藥涉及糖尿病、腫瘤、抗菌等種類，其中囊括恩格列凈、牛黃清感膠囊、奧曲肽、曲妥珠單抗、康柏西普、雷珠單抗注射劑、卡瑞利珠單抗注射劑等藥品。

該名單不少藥品降價明顯，比如丁苯酞價格3.36元（0.1g/粒），相較于石藥集團(tuán)恩必普藥業(yè)5元（0.1g/粒），降幅33%；阿卡波糖0.465元（50mg/片），相較于拜耳醫(yī)藥保健有限公司0.833元（50mg/片），降幅44.2%。（對比藥品價格為健客網(wǎng)數(shù)據(jù)）

安徽醫(yī)保局明確要求，雙通道藥品目錄內(nèi)的藥品，定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)按功能定位和臨床需求及時配備，定點零售藥店按供應(yīng)能力和協(xié)議要求規(guī)范配備。

此外，前期已實行“雙通道”管理的醫(yī)保目錄內(nèi)國家談判及常規(guī)藥品，各統(tǒng)籌地區(qū)可綜合考慮當(dāng)?shù)丶膊∽V、患者實際需求以及基金承受能力等因素，研究是否繼續(xù)納入本統(tǒng)籌地區(qū)“雙通道”管理范圍。

湖南發(fā)文，調(diào)整完善“雙通道”機制

梳理發(fā)現(xiàn)，除了安徽，近期已有多個地區(qū)發(fā)文，將國家談判藥納入“雙通道”藥品目錄。

8月24日，湖南醫(yī)保局、衛(wèi)健委聯(lián)合出臺《湖南省醫(yī)保談判藥品“雙通道”管理辦法》并表示，為了落實國家相關(guān)政策，對“雙通道”機制作出如下調(diào)整：

1.“湖南省特殊藥品管理政策”轉(zhuǎn)變?yōu)椤昂鲜♂t(yī)保談判藥品‘雙通道’管理辦法”，“治療重特大(罕見)疾病藥品、價格昂貴的藥品”轉(zhuǎn)變?yōu)椤芭R床價值高、患者急需、替代性不高”的藥品。

2.原特藥的商品名管理轉(zhuǎn)變?yōu)椤半p通道”藥品通用名管理模式，同通用名同醫(yī)保目錄劑型的藥品按企業(yè)自愿申請的原則，經(jīng)相關(guān)程序并確定支付標(biāo)準(zhǔn)后，納入“雙通道”使用管理范圍。

3.按照國家藥品支付標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定確定“雙通道”藥品支付標(biāo)準(zhǔn)。

4.“雙通道”管理藥品在定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店實行統(tǒng)一的單行支付政策，住院結(jié)算時不納入分段政策支付，實現(xiàn)參?；颊咦≡?、門診和藥店“雙通道”藥品醫(yī)保報銷待遇統(tǒng)一。

據(jù)了解，湖南省從2016年開始執(zhí)行特殊藥品使用管理制度，在全國范圍內(nèi)率先探索開展“雙通道”管理模式，目前已納入特藥管理中89個臨床價值高、患者急需，治療重特大(罕見)疾病的藥品。

湖南省醫(yī)保局醫(yī)藥服務(wù)管理處表示，隨著國家談判力度的加大，談判藥品品種數(shù)量明顯增加，亟待建立和完善“雙通道”藥品管理制度。

江蘇“雙通道”，納入100種國談藥

7月19日，江蘇醫(yī)保局印發(fā)《國家醫(yī)保談判藥品“雙通道”管理及單獨支付藥品經(jīng)辦規(guī)程（試行）》（以下簡稱“文件”）。

文件要求，全省統(tǒng)一執(zhí)行國談藥“雙通道”管理及單獨支付藥品經(jīng)辦規(guī)程；統(tǒng)一發(fā)布國談藥定點醫(yī)療機構(gòu)、國談藥定點零售藥店、國談藥醫(yī)保責(zé)任醫(yī)師名單；統(tǒng)一發(fā)布國談藥“雙通道”管理及單獨支付藥品名錄。

另外，國談藥定點醫(yī)療機構(gòu)、零售藥店應(yīng)當(dāng)建立藥品質(zhì)量安全全程監(jiān)管和追溯機制，實時向當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門上傳參?；颊哔徦帟r間、開取藥量等信息。

同日，江蘇省醫(yī)保局副局長俞善浚在新聞發(fā)布會上表示，江蘇此次納入"雙通道"管理的藥品共100種，都為國談藥中臨床價值高、患者急需、替代性不高的品種及創(chuàng)新藥品，其中涉及重特大疾病、使用周期長、療程費用高的有83種藥品及創(chuàng)新藥品，并且根據(jù)基金承受能力，實行單獨支付政策，不設(shè)起付線，直接納入醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付，根據(jù)職工醫(yī)保和居民醫(yī)保相關(guān)政策按比例報銷。

推廣“雙通道”政策，確保國談藥順利落地

5月10日，國家醫(yī)保局、衛(wèi)健委舉行新聞發(fā)布會，對外公布《關(guān)于建立完善國家醫(yī)保談判藥品“雙通道”管理機制的指導(dǎo)意見》（以下簡稱“意見”），以確保國家醫(yī)保談判藥品順利落地。

值得一提的是，該《意見》首次從國家層面，將定點零售藥店納入醫(yī)保藥品的供應(yīng)保障范圍，并實行與醫(yī)療機構(gòu)統(tǒng)一的支付政策，這對于破解談判藥品“進(jìn)院難”、推動醫(yī)療機構(gòu)藥品管理制度改革等，都將產(chǎn)生重要影響，同時也進(jìn)一步拔高了零售藥店的重要性。

之所以將定點零售藥店納入醫(yī)保藥品的供應(yīng)保障范圍，主要考慮到定點零售藥店分布廣、經(jīng)營靈活等特點，可為患者增加更多的用藥選擇和服務(wù)，繼而提高國家談判藥可及性。

打通“雙通道”，加速處方外流

國家談判藥“雙通道”對于零售藥店來講，意味著什么？

南方新星藥業(yè)徐國華向經(jīng)濟(jì)導(dǎo)報表示，醫(yī)保談判的藥物大都是處方藥，而處方權(quán)掌握在醫(yī)院內(nèi)的醫(yī)生手中，要促進(jìn)雙通道機制落地，讓處方順利流動起來顯得尤為重要。但是，除少數(shù)連鎖藥店外，大部分區(qū)域性、單體式的零售藥店欠缺專業(yè)醫(yī)技人員、規(guī)范臺賬制度，承接“雙通道”的自身能力是嚴(yán)重不足的。

不光是處方流轉(zhuǎn)方面，普通定點藥店要成為“雙通道”定點零售藥店，其他經(jīng)營標(biāo)準(zhǔn)也是很高的，比如信息化、藥品管理方面。

其一，定點零售藥店要與醫(yī)保信息平臺、電子處方流轉(zhuǎn)平臺等對接，確保藥品、醫(yī)保支付等方面信息全面、準(zhǔn)確、及時溝通；其二，部分談判藥品對儲存有特殊要求，定點零售藥店需建立符合要求的儲存、配送體系，確保藥品質(zhì)量安全。同時，還要配備專業(yè)人才對患者合理用藥進(jìn)行指導(dǎo)，確保臨床用藥安全。

雖然“雙通道”定點藥店要求高，但如果定點藥店有“承擔(dān)”的實力，其市場前景還是很廣闊的。

行業(yè)資深人士劉津彤告訴經(jīng)濟(jì)導(dǎo)報記者，藥店的發(fā)展下一步有兩個方向，一個是為患者持續(xù)提供慢病服務(wù)，第二就是參與處方藥的專業(yè)營銷，布局DTP藥房?！半p通道”一旦跑順暢了，處方流出量將會進(jìn)一步擴(kuò)大，這正是零售渠道的最大機會。此外，一些沒有進(jìn)入醫(yī)保目錄的藥品也在積極尋求院外市場的合作。

劉津彤還認(rèn)為，隨著2021年醫(yī)保談判藥品落地，醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)在各銷售終端統(tǒng)一，醫(yī)療機構(gòu)若能真正將慢病診療的工作轉(zhuǎn)移到院外，零售藥店將能大量承接處方外流的工作。