中國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院發(fā)展報(bào)告發(fā)布！互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院單靠醫(yī)院信息科干不了。

作者｜陳朝陽

來源｜看醫(yī)界（ID：vistamed）

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在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院數(shù)量快速破千之后，2021中國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院發(fā)展情況如何？存在哪些痛點(diǎn)和難點(diǎn)？

2021年5月23日，由2021上海醫(yī)交會(huì)專家委員會(huì)指導(dǎo)，《看醫(yī)界》傳媒、上海交大社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)研究所主辦，張強(qiáng)醫(yī)生集團(tuán)等協(xié)辦的“2021全國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院大會(huì)暨首屆互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設(shè)運(yùn)營高峰論壇”在上海成功舉行。會(huì)上，由看醫(yī)界傳媒聯(lián)合上海交大社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)研究所共同調(diào)研撰寫發(fā)布了《2021中國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院發(fā)展報(bào)告》，上海交大社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)研究所所長張?zhí)K華對報(bào)告進(jìn)行了精彩解讀。

據(jù)悉，《2021中國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院發(fā)展報(bào)告》聚焦互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院使用和運(yùn)營現(xiàn)狀，提出警惕“僵尸化”和“風(fēng)險(xiǎn)防控”、“質(zhì)量安全”等問題，并對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院發(fā)展趨勢進(jìn)行預(yù)判。

千家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院 千億大市場

《2021中國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院發(fā)展報(bào)告》揭示，2015年，我國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療市場規(guī)模為498.2億元，2019年達(dá)到1336.9億元，年復(fù)合增長率達(dá)到31.5%。此外，因受疫情影響，醫(yī)療服務(wù)整體上呈現(xiàn)出由線下向線上轉(zhuǎn)移的趨勢，預(yù)計(jì)2020年中國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療市場規(guī)模可達(dá)到近2000億元。

根據(jù)公開資料，截止到2020年12月31日，我國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院數(shù)量已達(dá)到1004家。直至2018年，我國已建設(shè)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院數(shù)量仍偏少，共計(jì)不超過118家。但自2019年起，我國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設(shè)數(shù)量迎來高峰，2019年及2020年建設(shè)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院數(shù)量分別達(dá)到197家及689家。

在地理分布上，截止2020年12月31日，我國1004家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院在全國27個(gè)省市自治區(qū)、直轄市均有分布，地理位置分布上主要集中于我國東、南部沿海地區(qū)。其中山東省、廣東省、江蘇省互聯(lián)網(wǎng)以分布最多。現(xiàn)階段互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院仍主要聚集在經(jīng)濟(jì)發(fā)展較好、醫(yī)療資源相對集中、醫(yī)療信息話程度較高的地區(qū)。其中，山東、廣東、江蘇、浙江等省份被國家衛(wèi)健委確定為“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”示范省。

張?zhí)K華所長在解讀報(bào)告時(shí)認(rèn)為，隨著診療服務(wù)全流程的打通，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院慢慢形成了醫(yī)療服務(wù)的閉環(huán)。同時(shí)在這個(gè)基礎(chǔ)上，醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)，包括未來衍生到患者的全病程管理，包括健康管理，都可能會(huì)成為下一步互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院超越線下醫(yī)院的優(yōu)勢。

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院不是“政績工程”

近年來，我國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院整體發(fā)展較為迅速，服務(wù)模式逐步豐富，“互聯(lián)網(wǎng)”與“醫(yī)院”兩大元素的融合度進(jìn)一步加深。以申辦主體為劃分，我國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院主要可被分為醫(yī)院主導(dǎo)型及企業(yè)主導(dǎo)型兩種類型。

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院受各地醫(yī)療資源、信息化水平等因素影響，不同類型的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院在不同省份審批的松緊程度存在不一致，國內(nèi)除海南、寧夏兩省為企業(yè)主導(dǎo)型互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院為主，其他地區(qū)為醫(yī)院主導(dǎo)型互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院為主。

公開信息統(tǒng)計(jì)中，截止到2021年12月31日，全國1004家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院中75.6%為實(shí)醫(yī)院主導(dǎo)型，企業(yè)主導(dǎo)型互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院僅占比22.6%。

在醫(yī)院主導(dǎo)型的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院中，根據(jù)實(shí)體醫(yī)院的不同性質(zhì)，又可被分為公立醫(yī)院申辦的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院與民營醫(yī)院申辦的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。在申辦互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的實(shí)體醫(yī)院中，公立醫(yī)院占比遠(yuǎn)高于民營醫(yī)院，占比達(dá)到91.8%，民營醫(yī)院僅占比8.2%。

醫(yī)院為什么要辦互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院？調(diào)查顯示，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院絕非“政績工程”，醫(yī)院也在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院上寄托醫(yī)院發(fā)展期待。

《看醫(yī)界》對全國范圍內(nèi)33家公立醫(yī)院（500張以上床位占比70%左右），59家民營醫(yī)院進(jìn)行了問卷調(diào)查，對于醫(yī)院開展“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)的各項(xiàng)情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

接受調(diào)研的33家公立醫(yī)院中，60.6%的公立醫(yī)院是出于自身發(fā)展需要，24.2%的醫(yī)院是出于政策鼓勵(lì)，受疫情沖擊原因的占比僅為9.1%。接受調(diào)研的59家民營醫(yī)院中，88.3%的受調(diào)研民營醫(yī)院是出于自身發(fā)展需要，6.7%的是出于政策鼓勵(lì)，3.3%的是因?yàn)橐咔闆_擊。

醫(yī)院有動(dòng)力弱“能力”極度缺乏專業(yè)運(yùn)營人才

“很多的公立醫(yī)院把互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院都放在信息科，但是在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院方面的專業(yè)性和運(yùn)營經(jīng)驗(yàn)相對不足，這將制約互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的發(fā)展。業(yè)內(nèi)也在探索，是否出現(xiàn)更多的第三方專門運(yùn)營互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的機(jī)構(gòu)，這可能會(huì)成為新的業(yè)務(wù)的增長點(diǎn)。”張?zhí)K華認(rèn)為，無論是公立醫(yī)院還是民營醫(yī)院，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院設(shè)立好之后最大的問題就是運(yùn)營的問題，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院極度缺乏專業(yè)運(yùn)營人才。

此外，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院一定程度上在“裸奔”，醫(yī)療機(jī)構(gòu)上線互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院難以做到和線下均質(zhì)化的質(zhì)量培訓(xùn)和風(fēng)險(xiǎn)防控。

接受調(diào)研的33家公立醫(yī)院中，僅有39.4%的公立醫(yī)院開展過互聯(lián)網(wǎng)診療合規(guī)及風(fēng)險(xiǎn)規(guī)避培訓(xùn)。另有60.6%的醫(yī)院未進(jìn)行過相關(guān)培訓(xùn)。接受調(diào)研的59家民營醫(yī)院中，71.2%的民營醫(yī)院未進(jìn)行過類似培訓(xùn)，有過培訓(xùn)的民營醫(yī)院占比僅為28.8%。

“公立醫(yī)院在線上診療過程當(dāng)中，最擔(dān)心的還是診療安全和醫(yī)患糾紛的問題，現(xiàn)在也沒有特別好的法律法規(guī)、規(guī)章制度來解決這個(gè)問題。”張?zhí)K華所長認(rèn)為。

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院功能服務(wù)同質(zhì)化，核心價(jià)值模糊

無論是醫(yī)院主導(dǎo)型或企業(yè)主導(dǎo)型互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，在疫情爆發(fā)后，運(yùn)營模式及內(nèi)容上逐漸清晰，在相關(guān)延伸服務(wù)上也有所探索，但我國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的發(fā)展仍面臨巨大的挑戰(zhàn)與問題。

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院頂層設(shè)計(jì)不完善

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院診療科目、業(yè)務(wù)范疇等界限不清楚，醫(yī)生準(zhǔn)入審核監(jiān)管和線上診療培訓(xùn)不足，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)流程和診療規(guī)范未被建立，質(zhì)控、監(jiān)管、物價(jià)、醫(yī)保等相關(guān)政策制度尚不健全。

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院功能服務(wù)同質(zhì)化，核心價(jià)值模糊

受疫情爆發(fā)影響，我國市場上互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院數(shù)量迅速增多。但互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院規(guī)模小，且更多側(cè)重提供在線問診，功能同質(zhì)化嚴(yán)重，核心價(jià)值未被充分體現(xiàn)。

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院尚未形成成熟的盈利模式

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院不斷增多，以及藥品、器械等銷售的利潤空間進(jìn)一步擠壓，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院亟需找到新的營利點(diǎn)并形成成熟的營利模式。同時(shí)，患者診療意識、診療習(xí)慣的培養(yǎng)和改變?nèi)栽谂囵B(yǎng)過程中

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的運(yùn)營管理能力亟需提升

我國現(xiàn)階段對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院尚未建立職責(zé)明確、獨(dú)立有效的管理和服務(wù)機(jī)制，有效的利益分配機(jī)制、成本補(bǔ)償機(jī)制和激勵(lì)評價(jià)機(jī)制未被建立。其次，在軟、硬件技術(shù)上仍存在提升空間。

大型公立三甲醫(yī)院虹吸效應(yīng)將被放大

通過將醫(yī)療服務(wù)由線下向線上轉(zhuǎn)移的方式，大型公立三甲醫(yī)院醫(yī)院服務(wù)能力和患者覆蓋范圍的增強(qiáng)，醫(yī)院對患者的虹吸作用可能被進(jìn)一步放大。

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院5大趨勢

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的管理及運(yùn)營能力將被提升

第一，醫(yī)生線上診療服務(wù)效率將被提升，通過如組建醫(yī)生工作組等方式提升互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院運(yùn)營效率。其次，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的推廣宣傳將被加強(qiáng)，行業(yè)內(nèi)大范圍的宣傳和推廣或?qū)l(fā)生。第三，技術(shù)提升將被加速，5G、智能可穿戴設(shè)備、人工智能、物聯(lián)網(wǎng)等產(chǎn)品及技術(shù)將被融入互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院服務(wù)閉環(huán)中。

企業(yè)主導(dǎo)型與醫(yī)院主導(dǎo)型互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院合作與競爭并存

企業(yè)主導(dǎo)型互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院具有強(qiáng)大的運(yùn)營機(jī)制，但醫(yī)院主導(dǎo)型互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院擁有得天獨(dú)厚的核心醫(yī)療資源，雙方各自的優(yōu)勢明顯，且難以復(fù)制對方的優(yōu)勢，未來合作共贏或成雙方共同選擇。

醫(yī)院主導(dǎo)型互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院職能將被劃分

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的建設(shè)宗旨及職能將被劃分，不同類型、條件的醫(yī)院運(yùn)營的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院工作側(cè)重點(diǎn)將會(huì)被區(qū)分。如三級及以上大型醫(yī)院運(yùn)營的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院目標(biāo)是下沉優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源及分級診療推進(jìn)等，而基層醫(yī)院建設(shè)運(yùn)營的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院則是把更多精力放在慢病患者管理及服務(wù)上。

企業(yè)主導(dǎo)型互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院向高價(jià)值領(lǐng)域延伸服務(wù)

為維持平臺的平穩(wěn)長期運(yùn)營。健康管理服務(wù)及慢病管理服務(wù)未來或成為企業(yè)主導(dǎo)型互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院服務(wù)延續(xù)方向，通過拉伸用戶的服務(wù)時(shí)間，創(chuàng)造更多的服務(wù)場景，提升用戶粘性，在創(chuàng)造更高利潤空間的同時(shí)將互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的優(yōu)勢充分發(fā)揮。

醫(yī)生主導(dǎo)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺值得關(guān)注

醫(yī)生主導(dǎo)的小而美的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺，將對吸引優(yōu)質(zhì)醫(yī)生資源，建設(shè)品牌股，以及獲得患者信任、提升患者體驗(yàn)方面具有明顯優(yōu)勢，未來或?qū)我徊》N的特定患者群體具備較大吸引力，對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療市場產(chǎn)生一定沖擊。（本文為《看醫(yī)界》發(fā)布，轉(zhuǎn)載須經(jīng)授權(quán)，并在文章開頭注明作者和來源。）