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來源/賽柏藍(lán)作者/遙望

2020年醫(yī)保談判藥品，哪些醫(yī)藥機(jī)構(gòu)可以買到？剛剛國家醫(yī)保局發(fā)布了權(quán)威信息...

19種國談藥品，配備情況公布

4月30日下午3點(diǎn)，國家醫(yī)保局召開2020年國家醫(yī)保目錄新準(zhǔn)入的部分談判藥品配備機(jī)構(gòu)參考名單（第一批）發(fā)布會，并公布了19種新版醫(yī)保目錄談判藥品配備機(jī)構(gòu)匯總表（截至2021年4月15日）。

據(jù)賽柏藍(lán)在發(fā)布會現(xiàn)場了解，為方便廣大患者及時購買到國家醫(yī)保談判藥品，國家醫(yī)保局組織專家，從2020年新增的談判藥品中篩選出首批19種臨床需求迫切、可替代性不強(qiáng)的藥品，安排相關(guān)企業(yè)報送了已配備的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店信息，并開通公眾查詢渠道，以方便有需求的參保人員就醫(yī)購藥。

國家醫(yī)保局在“國家醫(yī)保服務(wù)平臺（APP）”中“藥品”模塊設(shè)置了查詢模式，廣大公眾朋友可根據(jù)提示自行查詢，下一步，將視需要，繼續(xù)組織企業(yè)報送，更新相關(guān)信息。

經(jīng)初步梳理，截至2021年4月15日，19種談判藥品在全國3324家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)有配備，其中定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)1417家，定點(diǎn)零售藥店1907家。據(jù)賽柏藍(lán)現(xiàn)場了解，這1417家醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要是三級醫(yī)院。

目前可以查詢配備醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的19種藥品分別是：

甲苯磺酸尼拉帕利膠囊、替雷利珠單抗注射液、特瑞普利單抗注射液、注射用卡瑞利珠單抗、甲磺酸阿美替尼片、地舒單抗注射液、注射用伊尼妥單抗、澤布替尼膠囊、恩扎盧胺軟膠囊、曲美替尼片、甲磺酸達(dá)拉非尼膠囊、甲磺酸侖伐替尼膠囊、甲磺酸氟馬替尼片、乙磺酸尼達(dá)尼布軟膠囊、氘代丁苯那嗪片、依達(dá)拉奉氯化鈉注射液、鹽酸可洛派韋膠囊、注射用貝利尤單抗、度普利尤單抗注射液。

其中醫(yī)院配備較多的品種有注射用卡瑞利珠單抗、甲磺酸阿美替尼片、甲苯磺酸尼拉帕利膠囊——其中恒瑞的注射用卡瑞利珠單抗以387家醫(yī)療機(jī)構(gòu)的配備數(shù)量位居這19個品種的首位。

從“19種新增談判藥品配備機(jī)構(gòu)匯總表（截至2021年4月15日）”可以看到，這19種談判藥品的配備情況并不均衡，有的以醫(yī)院配備為主，有的以零售藥店配備為主，而注射劑由于患者自行使用的便利性較低，基本還是以醫(yī)療機(jī)構(gòu)配備為主——比如替雷利珠單抗注射液、地舒單抗注射液、依達(dá)拉奉氯化鈉注射液3款注射劑在零售藥店就未有配備。

值得注意的是，百濟(jì)神州的澤布替尼膠囊雖然是口服劑型，但是在零售藥店也沒有配備，可以說到底選擇先進(jìn)醫(yī)院還是先進(jìn)藥店，也與藥企具體的市場推廣戰(zhàn)略與渠道布局規(guī)劃有關(guān)。

三大國產(chǎn)PD-1，恒瑞覆蓋面最廣

具體看一下三個PD-1的配備情況，百濟(jì)神州的替雷利珠單抗注射液配備的機(jī)構(gòu)數(shù)量為100家，均為醫(yī)療機(jī)構(gòu)；上海君實(shí)的特瑞普利單抗注射液配備機(jī)構(gòu)數(shù)量為467家，其中醫(yī)療機(jī)構(gòu)96家，零售藥店371家；恒瑞子公司蘇州盛迪亞的注射用卡瑞利珠單抗配備機(jī)構(gòu)數(shù)量為634家，其中醫(yī)療機(jī)構(gòu)為387家，零售藥店為247家。

總的來看，百濟(jì)神州的替雷利珠單抗以醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主要終端，上海君實(shí)則覆蓋了更多的藥店，恒瑞除了醫(yī)療機(jī)構(gòu)覆蓋面最廣之外，零售藥店也沒有落下。

從截至4月15日企業(yè)報送的數(shù)據(jù)可以看到，恒瑞的注射用卡瑞利珠單抗目前覆蓋的終端渠道數(shù)目最多，634家醫(yī)藥機(jī)構(gòu)覆蓋全國29個省份，217個城市。不過必須看到的是，雖然這三個國產(chǎn)PD-1都是于2020年才首次通過醫(yī)保談判進(jìn)入國家醫(yī)保目錄的，但是不同PD-1的上市時間、覆蓋適應(yīng)癥數(shù)量，以及相關(guān)藥企的商業(yè)化團(tuán)隊(duì)配備情況以及推廣能力可能都決定了其目前的終端覆蓋情況。

總的來看，恒瑞的注射用卡瑞利珠單抗目前進(jìn)入醫(yī)保的適應(yīng)癥最多達(dá)到了四個，分別是淋巴瘤、肝癌、非小細(xì)胞肺癌、食管鱗癌，終端醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的覆蓋數(shù)目也最多，在目前國產(chǎn)PD-1的戰(zhàn)局中似乎略勝一籌。

根據(jù)此前公開的數(shù)據(jù)，君實(shí)生物2020年?duì)I收達(dá)15.9億元，同比大幅增長105.77%，其中PD-1貢獻(xiàn)了主要收入；百濟(jì)神州2020年的PD-1銷售收入為10.55億元；至于未公布銷量的恒瑞的PD-1，有預(yù)測銷量可能在40億-50億元之間。目前，除了信迪利單抗的醫(yī)保報銷將于2021年12月31日到期外，其余3款國產(chǎn)PD-1的醫(yī)保報銷時期一直持續(xù)到2022年12月31日。

今年3月1日，新版醫(yī)保目錄已經(jīng)正式落地，在醫(yī)保報銷的加持下，這幾款產(chǎn)品之后的市場表現(xiàn)，也頗受外界關(guān)注，在接近兩年的報銷期內(nèi)，后續(xù)的放量效應(yīng)究竟如何值得期待。

醫(yī)保局將進(jìn)一步推動談判藥品落地

據(jù)賽柏藍(lán)在發(fā)布會現(xiàn)場獲悉，由于諸多的因素，目前談判藥品的配備確實(shí)還不完善，此次醫(yī)保局發(fā)布這一信息，也是希望告訴患者到什么渠道能找到需要的談判藥品，同時醫(yī)保局將督促相關(guān)方面及時落地相關(guān)政策。

回顧2020版醫(yī)保目錄，共收載西藥和中成藥2800種，協(xié)議期內(nèi)談判藥品221種。

經(jīng)過2020年醫(yī)保談判，共119種藥品（含獨(dú)家藥品96種，非獨(dú)家藥品23種）談判成功被納入醫(yī)保支付乙類范圍，本輪醫(yī)保談判成功率達(dá)73.46%，平均降價50.64%。

在發(fā)布醫(yī)保目錄的同時，國家醫(yī)保局要求，各地醫(yī)保部門要會同有關(guān)部門，指導(dǎo)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理配備、使用目錄內(nèi)藥品，可結(jié)合醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際用藥情況對其年度總額做出合理調(diào)整。

加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)議管理，將醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理配備使用《2020年藥品目錄》內(nèi)藥品的情況納入?yún)f(xié)議內(nèi)容。創(chuàng)新工作方式方法，通過完善門診保障政策、開通醫(yī)保定點(diǎn)藥店通道、合理調(diào)整總額控制等方式，推動《2020年藥品目錄》落地。

2021年醫(yī)保工作要點(diǎn)進(jìn)一步明確，今年將抓好2020年版醫(yī)保藥品目錄落地落實(shí)，組織開展談判藥品落地監(jiān)測工作。同時各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得以醫(yī)保總額控制、醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥目錄數(shù)量限制、藥占比等為由影響協(xié)議期內(nèi)談判藥品配備、使用。

本文來源：醫(yī)藥人那些事作者：小編
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