來源/賽柏藍(lán)作者/凱西

全國(guó)范圍公立醫(yī)院綜合監(jiān)管督查，開始...

上海將開展全市醫(yī)療行業(yè)綜合監(jiān)查 

剛剛，《上海市貫徹落實(shí)2020年國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管督察反饋問題的整改方案》發(fā)布。

通知指出，按照國(guó)家衛(wèi)健委等7部門《關(guān)于反饋2020年醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管督察意見的函》要求，為確保《2020年醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管督察對(duì)上海市的反饋意見》指出的問題得到切實(shí)整改，進(jìn)一步提升上海市醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管能力，制定整改方案如下。 值得注意的是，整改方案提到的重點(diǎn)工作有：

1、 開展全市醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管督查。 

 

2、 依托糾正醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)聯(lián)席會(huì)議機(jī)制，加強(qiáng)聯(lián)合監(jiān)管與懲戒。 

3、 制訂實(shí)施《上海市醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)自查管理辦法》，強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)的主體責(zé)任，將醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法自查結(jié)果與衛(wèi)生行政部門的日常監(jiān)管、行政許可、行政處罰和信用評(píng)價(jià)相掛鉤，開展“以巡促改、以巡促建”醫(yī)院等級(jí)評(píng)審暨醫(yī)院巡查“回頭看”。 

4、 部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)藥企業(yè)合作辦會(huì)、授課未嚴(yán)格執(zhí)行學(xué)術(shù)合作事前公示、事中監(jiān)管、事后備案全流程管理制度，存在管理不規(guī)范的現(xiàn)象。 

整改措施： 壓實(shí)各辦醫(yī)主體監(jiān)督指導(dǎo)責(zé)任、醫(yī)療機(jī)構(gòu)主體責(zé)任，按照科研管理的規(guī)范程序，加強(qiáng)對(duì)學(xué)術(shù)合作項(xiàng)目的事前評(píng)估、審核管理和定期公示；涉及捐贈(zèng)項(xiàng)目，督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)格按《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)接受社會(huì)捐贈(zèng)管理暫行辦法》執(zhí)行。 

 

完善行業(yè)學(xué)（協(xié)）會(huì)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)藥企業(yè)合作行為規(guī)范。健全行業(yè)作風(fēng)建設(shè)工作定期報(bào)告機(jī)制，定期抽查合作情況。 

上述事項(xiàng)的完成時(shí)限均為2021年4月15日前完成并持續(xù)推進(jìn)。 

從上述舉措可以看到，上海將針對(duì)醫(yī)療行業(yè)的相關(guān)問題、醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域的不正之風(fēng)、醫(yī)院與藥企的相關(guān)合作等領(lǐng)域展開督查，可以說針對(duì)醫(yī)院的新一輪檢查已經(jīng)上路了。 

 

醫(yī)藥領(lǐng)域亂象仍是監(jiān)管重點(diǎn) 

除上述問題外，督察反饋的問題還有，上海對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管制度建設(shè)的緊迫性認(rèn)識(shí)不足，推進(jìn)不夠及時(shí)。 

后續(xù)，上海市深化醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組將統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，積極貫徹落實(shí)《關(guān)于改革完善醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管制度的指導(dǎo)意見》（國(guó)辦發(fā)〔2018〕63號(hào)），把推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管納入《上海市深化醫(yī)改重點(diǎn)行動(dòng)計(jì)劃（2020-2022年）》《上海市2021年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作要點(diǎn)》，協(xié)同推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管與分級(jí)診療、現(xiàn)代醫(yī)院管理、全民醫(yī)保、藥品供應(yīng)保障等5項(xiàng)制度，細(xì)化責(zé)任、深化評(píng)估、落到實(shí)處。 

據(jù)悉，2021年3月底，上海已將醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管制度建設(shè)納入醫(yī)改年度重點(diǎn)工作，后期持續(xù)推進(jìn)。 

據(jù)賽柏藍(lán)查詢，63號(hào)文要求，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)和使用藥品、耗材、醫(yī)療器械等醫(yī)療相關(guān)產(chǎn)品的監(jiān)管；重點(diǎn)監(jiān)管公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)破除以藥養(yǎng)醫(yī)機(jī)制，落實(shí)藥品、耗材采購(gòu)制度和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格政策，建立科學(xué)合理的內(nèi)部薪酬分配機(jī)制等情況，控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)；加大醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)行風(fēng)建設(shè)力度，落實(shí)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評(píng)制度。繼續(xù)加強(qiáng)“九不準(zhǔn)”等相關(guān)制度執(zhí)行；嚴(yán)厲打擊醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂行為，以零容忍態(tài)度嚴(yán)肅查處損害群眾利益的案件。 

可以看到，在針對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的綜合監(jiān)管中，醫(yī)藥領(lǐng)域的系列亂象仍是重中之重。 

之后，上海將加大對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管工作落實(shí)情況的督導(dǎo)力度，將健全完善醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管制度有關(guān)工作納入市級(jí)重點(diǎn)督查內(nèi)容，強(qiáng)化督查督辦。2021年4月15日前完成并持續(xù)推進(jìn)。 

多地將開展醫(yī)藥領(lǐng)域綜合監(jiān)查 

 

開展新一輪的醫(yī)藥綜合監(jiān)管，上海并不是個(gè)例。 據(jù)賽柏藍(lán)查詢，除上海外，按照國(guó)家衛(wèi)健委等7部門《關(guān)于反饋2020年醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管督察意見的函》要求，青海、北京、四川、河北、重慶、廣西也發(fā)布了相應(yīng)的整改方案。

青海 

4月20日，青海發(fā)布《國(guó)家衛(wèi)生健康委等7部委2020年醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管督察青海省反饋意見的整改工作方案》提出實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管法治化、規(guī)范化、常態(tài)化。

整改工作分三個(gè)階段，2021年5月至6月為立行立改階段，2021年7月至12月為限時(shí)整改階段，2022年至2025年底為持續(xù)整改階段。 

 

整改措施包括：貫徹落實(shí)黨的十九屆五中全會(huì)精神和中央關(guān)于實(shí)施醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管的決策部署，將醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管擺上重要日程（完成時(shí)限：2021年底，持續(xù)推進(jìn)）； 

加強(qiáng)大型醫(yī)院巡查工作，深入開展公立醫(yī)院黨建、行業(yè)作風(fēng)建設(shè)和運(yùn)行管理巡查工作，對(duì)相關(guān)問題限時(shí)整改，并組織進(jìn)行“回頭看”。將大型醫(yī)院巡查及整改納入公立醫(yī)院年度考核指標(biāo)（完成時(shí)限：2021年底，持續(xù)推進(jìn)）

 

河北 

4月20日，河北省衛(wèi)健委發(fā)布《河北省2020年醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管督察反饋意見的整改方案》。

整改措施有：建立由省衛(wèi)健委牽頭組織、相關(guān)部門參與的醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管督察機(jī)制。每?jī)赡甓讲煲槐椤Ｍ瓿蓵r(shí)限：2022年取得明顯成效，相關(guān)工作持續(xù)推進(jìn)； 

貫徹落實(shí)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)自查管理辦法》，明確河北省醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)自查內(nèi)容和自查頻次，每季度至少開展一次日常自查，每年至少開展一次全面自查。完成時(shí)限：2021年底取得成效，相關(guān)工作持續(xù)推進(jìn)。 

 

重慶 

4月20日，重慶市衛(wèi)健委發(fā)布《重慶市貫徹落實(shí)2020年國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管督察反饋意見整改方案》。

整改措施有：制定2021年全市醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管督察方案，組織開展綜合監(jiān)管督察并對(duì)各區(qū)縣2020年督察情況開展“回頭看”。完成時(shí)限：2021年12月； 加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè)——制定2021年糾正醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)工作要點(diǎn)。

加強(qiáng)行風(fēng)警示教育和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育活動(dòng)，持續(xù)開展行業(yè)作風(fēng)專項(xiàng)整治，嚴(yán)厲打擊違規(guī)醫(yī)療、欺詐騙保、違規(guī)收費(fèi)等違法違規(guī)行為，切實(shí)規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療行為。完成時(shí)限：2021年底前取得階段性成效并持續(xù)推進(jìn)。 

 

四川  

4月20日，四川省衛(wèi)健委發(fā)布《四川省落實(shí)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管督察反饋意見整改方案》。

提出的整改措施有：制定年度醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管重點(diǎn)工作任務(wù)，堅(jiān)持將綜合監(jiān)管工作納入省政府對(duì)市（州）政府目標(biāo)管理考核。完成時(shí)限：持續(xù)推進(jìn)； 

對(duì)部分市（州）開展醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管督察。完成時(shí)限：2021年12月； 

深入推進(jìn)部門聯(lián)合“雙隨機(jī)、一公開”監(jiān)管，加大跨部門聯(lián)合執(zhí)法力度。聚焦群眾關(guān)注熱點(diǎn)和問題突出的醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域，多部門聯(lián)合開展專項(xiàng)整治，形成常態(tài)化有效的協(xié)同監(jiān)管機(jī)制； 制定《四川省強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)行風(fēng)治理有關(guān)規(guī)定》，明確衛(wèi)生健康行政部門行風(fēng)管理職責(zé)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)行風(fēng)治理主體責(zé)任、醫(yī)務(wù)人員廉潔從醫(yī)工作責(zé)任，從源頭上治理行風(fēng)問題。 

早在2019年11月，國(guó)家衛(wèi)健委辦公廳就發(fā)布《關(guān)于印發(fā)大型醫(yī)院巡查工作方案（2019—2022年度）的通知》表示，新一輪大型醫(yī)院巡查，自2019年11月啟動(dòng)，于2022年6月底前完成。 

 

國(guó)家衛(wèi)健委負(fù)責(zé)委屬委管醫(yī)院巡查工作，接受巡查的原則上為二級(jí)以上公立醫(yī)院，每所醫(yī)院巡查天數(shù)原則上不少于7天。

綜合來看，繼去年全國(guó)大范圍的“醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管督察”之后，新一輪的大型醫(yī)院巡查、醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管，在2021年將繼續(xù)推進(jìn)，而醫(yī)藥領(lǐng)域的相關(guān)問題仍是巡查重點(diǎn)。