第四批國家集采2月3日順利開標，預計5月正式執行。本次集采涉及45個通用名藥品，五家外企的5個藥品擬中選，國內揚子江、齊魯、中生、石藥滿載而歸！

一場集采后，總會“有人歡喜，有人憂”，對于那些無緣集采的藥企，真的只能作為集采的“看客”嗎？自然也不是。

本文將結合“三國演義”，淺談年度營收在百億規模以下藥企的機會，個人拙見，僅供參考，如有異議，請君一笑！

外企強龍和內資大鱷能夠在四批五輪集采中脫穎而出，與其起點優勢密不可分，具體可分為企業優勢和人才優勢兩方面。

企業方面

正如三國中說“淮南袁術兵糧足備，河北袁紹虎踞冀州”，同樣外企手握大把原研產品，專利期內享有市場定價權，而專利到期后也有足夠生物藥 “重磅炸彈”做為補充。而國內頭部藥企經過原始資本積累，亦實力雄厚。

以“仿制藥一致性評價”為例，2016年3月5日國務院辦公廳印發《關于開展仿制藥質量和療效一致性評價的意見》中強調，2018年底需要完成292品種(簡稱[292品種]，也是以后四批集采的藥品基礎)的一致性評價，預期未完成的，不予再注冊。

該文件措辭之嚴厲，確實讓當時[292品種]相關藥企竭盡所能各顯神通，其中頭部藥企自建實驗室，把控評價各個環節，批量申報一致性評價，而其他中小藥企則大多只能寄希望于第三方公司的實驗室，僅是高額的代理費用和各種不可控因素就足以讓人忐忑不安。

人才方面

“袁本初四世三公，劉景升威鎮九州”，以嶺藥業的吳相君、天士力的閆凱境……”內資大鱷的“藥二代”陸續接班，國外留學和大學畢業是年輕一代的基本“配置”，他們知識結構、管理能力均優于父輩，憑借更發散的思維、更開闊的視野，保持了企業決策的連貫性和延續性。

而其余中小藥企大多仍是創一代，起于草莽，也就是劉備參與討伐董卓十八路諸侯時的自我介紹——“白身”。

正常情況下是不存在彎道超車的可能性，劉備繼續織席販履，關羽張飛仍是“屠豬賣棗”之徒，但黃巾起義這個變革給了他們彎道超車的機會。

同樣，藥改前，從生產、流通到終端銷售，各方利益固化，鮮有存在機遇，藥企更多的依仗是終端銷售團隊的客情攻關能力，說白了跟誰關系好，多賣誰家藥。

但藥改后，“一致性評價”、“兩票制”和“處方外流”等政策打破原有利益鏈，就連外企的生物藥也不再是救命稻草了。

1月28日，國務院辦公廳正式發布《關于推動藥品集中帶量采購工作常態化制度化開展的意見》（國辦2號文），進一步明確了集采覆蓋范圍、采購規格、保障措施、配套政策等。

未來不僅是通用名的生物類似藥會納入集采，對于不同通用名，但靶點/作用機制相同（或臨床功效類似），適應癥相似的生物藥未來有很大可能合并開展帶量采購。

從一定程度上說，包括外企在內的所有制藥人都在研究，研究2018年3月組建的國家醫療保障局（該部門是國家為解決以往衛生部門和人社部門互相甩鍋，無人負責藥品采購工作而專門設立的新部門，亦是四批集采的主要發起者）出臺的各項政策法規，制定應對策略。

這時候，擁有第一資源——人才，尤其是擁有能夠制定“隆中對”和“榻上策”這樣戰略規劃并落地執行的人才，才能幫助中小藥企迅速彎道超車。

但最后僅三顧茅廬的劉備成就霸業，因為草莽出身的藥企大佬多數嘴上重視人才，醫藥專業的碩博招了一堆，卻僅用來裝點門面招待客戶，提供的實際是軍需官這樣的后勤崗位，配合銷售發發糧草。

這源于大佬們仍然相信自己當年的親身經歷“得客情者靠銷售，得銷售者得天下”，這種藥企最終必將如公孫瓚之流被改革所湮滅。

建國初期的公費醫療至今仍為老人們所津津樂道，的確，一旦老百姓的醫療得不到保障，必將帶來社會動蕩，尤其是當前人口紅利逐消失，醫藥產業更不允許行業暴利。

流通行業中，“兩票制”促使醫藥物流在2010年后實現整合，華潤和國控系等國字號物流公司統領全國；終端行業中，零售終端也隨著上市公司加速整合。這點國外給了一些參考，日本藥妝連鎖巨頭松本清和Cocokara Fine宣布，雙方已同意合并，新公司也將成為日本最大的藥妝連鎖集團，綜合年銷售額超1萬億日元。

制藥行業，尤其是中小藥企大佬，在著手進行守正創新、彎道超車的同時，請關注一下負責制定策略規劃的人才，若他們仍在后勤崗位默默運糧，沒有得到真正的重視，那么貴企業在這場醫藥改革中脫穎而出、封侯割據的可能性恐怕不大。