“破除以藥養(yǎng)醫(yī)”、“鼓勵(lì)處方外流”等政策講多了，很多醫(yī)藥人都麻木了。這是因?yàn)榕f的“以藥養(yǎng)醫(yī)”的體制已根深蒂固，導(dǎo)致很多政策只能停留在“紙上談兵”層面，處方外流并不順利。

日前，中南大學(xué)湘雅二院發(fā)布《備案采購(gòu)藥品資料遞交通知》顯示，本次備案的藥品，必須是未中標(biāo)品種，包括臨床必需的治療性藥品、原研專利藥品或者通過(guò)一致性評(píng)價(jià)的仿制藥品，且中藥制劑、輔助用藥品不予接受。

無(wú)獨(dú)有偶，重慶市食品藥品監(jiān)督管理局發(fā)布《關(guān)于零售藥店試行憑電子處方銷售處方藥的通知》，指出，零售藥店根據(jù)自身藥品經(jīng)營(yíng)需要，可以憑紙質(zhì)處方銷售處方藥，也可以依托信息化條件試行電子處方銷售處方藥。

見微知著，深度醫(yī)藥改革大勢(shì)之下，雖然醫(yī)院改革囿于體制問(wèn)題，步履維艱，藥企收購(gòu)公立醫(yī)院試點(diǎn)紛紛流產(chǎn)，但是藥品改革已如離弦之箭，不得不發(fā)。

市場(chǎng)準(zhǔn)入政策對(duì)基層醫(yī)療而言，和等級(jí)醫(yī)院一樣甚至更為關(guān)鍵，能夠進(jìn)入《國(guó)家基本藥物目錄》堪稱制藥企業(yè)承接基層醫(yī)療處方外流的“黃金VIP通道”。

而2018年11月1日起正式啟用的新版基藥目錄也順應(yīng)處方外流的形勢(shì)，其最大特點(diǎn)之一是“大擴(kuò)容”，總品種數(shù)量由原來(lái)的520種增加到685種，其中西藥417種、中成藥268種。另外，新版目錄的用藥水平和層次得到明顯提升，以往將基本藥物視為基層藥物甚至廉價(jià)藥物的觀點(diǎn)再也站不住腳了。

依據(jù)《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物配備使用管理的通知》(國(guó)衛(wèi)藥政發(fā)〔2019〕1號(hào))要求，各地應(yīng)當(dāng)將基本藥物制度與醫(yī)聯(lián)(共)體建設(shè)、分級(jí)診療、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、慢性病健康管理等有機(jī)結(jié)合，在高血壓、糖尿病、嚴(yán)重精神障礙等慢性病管理中，探索通過(guò)多種方式，降低患者藥費(fèi)負(fù)擔(dān)，增強(qiáng)群眾獲得感，發(fā)揮基本藥物在降低藥費(fèi)、合理用藥方面的作用。

那么零售藥店市場(chǎng)呢，這個(gè)市場(chǎng)是公認(rèn)的最市場(chǎng)化、最自由化的藥品營(yíng)銷市場(chǎng)。

從老百姓、大參林、一心堂、益豐、健之佳等五大上市連鎖到高濟(jì)醫(yī)療、全億健康，紛紛耗巨資布局院外、DTP藥店，而另外一邊融資兼并，與各大制藥企業(yè)KA合作降價(jià)提高利潤(rùn)。

但隨著原材料價(jià)格尤其是中藥價(jià)格的上漲，品牌藥企被迫醞釀了一輪又一輪的漲價(jià)潮，藥品包括三九胃泰、片仔癀、云南白藥等，但東阿阿膠作為昔日OTC最大單品已從一個(gè)側(cè)面論證了“價(jià)格需要圍繞價(jià)值波動(dòng)”這一馬克思主義經(jīng)濟(jì)學(xué)原理的正確性。

改革是人類社會(huì)前進(jìn)的動(dòng)力，這句政治課本上的話放在當(dāng)今的醫(yī)藥市場(chǎng)同樣適用。

國(guó)家已打響了醫(yī)藥深度改革的發(fā)令槍，時(shí)值亂世，群雄并起，藥品市場(chǎng)餡餅必將重新分配，而作為餡餅的生產(chǎn)者——制藥企業(yè)而言，顯然不能固步自封，僅依靠之前等級(jí)醫(yī)院醫(yī)生處方帶動(dòng)的營(yíng)銷模式。

那么是降價(jià)參與集采，未來(lái)爭(zhēng)取被納入《國(guó)家基藥目錄》，進(jìn)而取得進(jìn)入基層醫(yī)療市場(chǎng)的門票？還是參與到零售藥店市場(chǎng)，動(dòng)輒40、50扣的白刃戰(zhàn)呢？

筆者認(rèn)為不論哪個(gè)市場(chǎng)，制藥企業(yè)的未雨綢繆和精細(xì)化管理都顯得尤為重要，畢竟細(xì)節(jié)決定成敗。所有的大事都由無(wú)數(shù)小事，也就是細(xì)節(jié)所構(gòu)成，尤其在醫(yī)藥改革期間，大勢(shì)已定，將細(xì)節(jié)盡量做到完美，將來(lái)的結(jié)果才有可能完美。

謹(jǐn)以此文拋磚引玉，與各位藥企市場(chǎng)部同仁共勉，至于詳細(xì)的應(yīng)對(duì)策略，未完待續(xù)！