還記得那些年被主任問得啞口無言的日子嗎？當(dāng)時只知啞口無言，過后才明白那都是成長的動力......

1 腎上腺素藥物過敏搶救怎么用？

@吳建民 wjm：在搶救一藥物過敏反應(yīng)病人后，主任提問：腎上腺素在搶救藥物過敏反應(yīng)和心臟驟停病人二者用量、用法有何不同?

見沒人回答，主任說：腎上腺素的用法應(yīng)區(qū)分有灌注心律和無灌注心律，因為二者用量、用法迥然不同。

對于嚴(yán)重過敏反應(yīng)或過敏性休克，腎上腺素用法、用量（成人）及給藥途徑，必須根據(jù)患者的病情而定。

（1）對一般病人（指收縮壓〉40mmHg）應(yīng)用腎上腺素的方法：過去一般采用皮下注射，近年來主張肌肉注射，它比皮下注射吸收快，皮下注射完全吸收需要 6～15 min。

首劑宜用 0.3～0.5 mg 肌肉注射，注意：首劑劑量不宜采用 1mg im。因可引起某些病人血壓極度上升，而導(dǎo)致腦出血，也可誘發(fā)室性早搏。甚至室速→心臟驟停！

如無效可在 5～15 min重復(fù)給藥。或按如下（2）處理。

（2）搶救極危重病人（指收縮壓＜40 mmhg，或有嚴(yán)重喉頭水腫征時）應(yīng)用腎上腺素的方法：0.1% 腎上腺素溶液 0.1～0.3 mg 稀釋在 10 mL 生理鹽水中，5～10 min 緩慢推注，同時觀察心律和心率，必要時可按上述時間重復(fù)給藥。

2 糖尿病低血糖如何緊急處理？

@韋醫(yī)師：內(nèi)分泌主任問到，糖尿病低血糖是內(nèi)分泌常見急救疾病，低血糖怎么處理。

一般我們都說補(bǔ)充葡萄糖或者食用淀粉類食物。但是主任反問，怎么補(bǔ)，量和時間，還有該怎么后續(xù)監(jiān)測，有指南我們就要按標(biāo)準(zhǔn)的一套來。

當(dāng)時問倒了一大群博士，規(guī)培。回來查了指南，口服 15～20 g 葡萄糖，15 min 監(jiān)測一次。

3 如何鑒別噴射性嘔吐？

@囝楠楠囝：老師問如何鑒別噴射性嘔吐。腦子轉(zhuǎn)來轉(zhuǎn)去，想著的是噴涌而出，控制不住的吐？或者是噴射性距離更遠(yuǎn)？

最后老師說了一個詞，讓我一直都忘不掉。他說，躲不開。

解釋就是，有時候醉酒或者胃內(nèi)容物較多時候也會感覺是噴出來，但是對于個人而言是會有意識地躲開人群或者跑向 WC 。但是顱內(nèi)壓增高的噴射性嘔吐是完全躲不開的。

4 為什么剛做完手術(shù)不能喝魚湯？

@孤狼長嘯：主任查房問：為什么剛做完手術(shù)可以吃東西的時候不能喝魚湯，老百姓又稱之為發(fā)物。

我沒回答上來，主任說，魚里含花生四烯酸，在人體被轉(zhuǎn)化成前列腺素，繼而影響血小板凝集，影響切口愈合。

5 為什么 75% 酒精消毒作用最好？

@編號一零二六：剛下臨床時，有一次，主任問我，酒精消毒是不是濃度越高越好？

后來主任才說，酒精濃度越高，越容易使蛋白質(zhì)凝固，在細(xì)菌外殼形成一層堅固的包膜，而不容易將細(xì)菌殺滅。而濃度較底的 75% 酒精卻不能形成此種包膜，故消毒作用最強(qiáng)。

還有更多「主任常問」嗎？

要是我家的主任提問更超綱怎么辦？

最慌查房被點名可咋整？

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