關于醫護職稱評定，一直是行業痛點和焦點，這次征求意見稿在響應行業呼吁方面，做出了極大的調整，而在具體舉措及改革方向上，多位業內人士向《看醫界》表示認同。

作者｜小湘

來源｜看醫界（ID：vistamed）

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近日，人社部和國家衛健委共同研究起草了《關于深化衛生專業技術人員職稱制度改革的指導意見（征求意見稿）》，向社會公開征求意見。醫護職稱評定，一直是行業關注的痛點和焦點話題，此次征求意見稿在響應行業呼吁上做出了極大的調整，而在具體舉措及改革方向上，多位業內人士向《看醫界》表示認同。

晉到主治即可，不必搞高級職稱！

在知名血管外科專家、張強醫生集團創始人張強醫生看來，職稱也并非沒有價值，“住院醫師到主治醫師這一階段比較關鍵，對醫學生從學校出來到獨立行醫這個階段的考核和晉升是有必要的。”張強說。

對于上述觀點，知名心臟專家胡大一教授也表示認同。在一篇《讓更多的醫生安心看病》的文章中，胡大一教授曾建議：“職稱評審要有區分，當醫生不應該重SCI而是要重臨床，醫生晉升到主治醫生就行了，別再搞副正主任醫師了。”

《看醫界》專欄作者、陜西省山陽縣衛健局副局長徐毓才也建議，減少職稱層級，將原本五級改為兩級。

一是執業準入級。比如依據《執業醫師法》、《護士條例》以及以后的《藥師法》對相關從業者實施全國統一的執業考試，獲得相應資格才能從事本專業技術服務工作。

二是技術水平級。如在醫生取得醫師職稱干滿一定年限后，由執業機構自主評價其是否具備獨立執業帶領團隊的能力，再授予“主診醫師”資格，在醫療機構里實行主診醫師負責制。

同濟大學附屬東方醫院膽石病專科主任胡海教授也向《看醫界》表示，自己非常認同醫師兩級職稱這一改革建議，“我覺得不要搞得太復雜，醫師資格是必要的，住院醫生拿到醫師資質后，和美國醫生晉升體系一樣，成為主診醫師就可以了。”胡海如是說。

廣東省衛計委巡視員廖新波曾說過，只有在中國，醫生之間、醫院之間才有等級之分。而在國外，以美國為例，據美國加州大學戴維斯醫學中心教授、美國華裔心臟協會主席范大立介紹，美國的醫生并沒有中國的主治醫師、副主任醫師和主任醫師之分，每一名申請獲得美國各個州政府頒發的執業執照的醫生即為attending，即主治醫生，但含義與中國的主治醫師完全不同。

據介紹，在美國，供職于教學醫院的執業醫生只占全國醫生總人數（約160萬人）的7%-9%，只有他們才涉及教授或副教授的評定，其余90%以上的醫生都是地位平等的attending，即一名純粹的醫生，只需做臨床診療工作，沒有任何科研或教學任務。

張強醫生認為，不少醫生從主治到正副高的晉升上存在不少問題，有的主治醫生水平實際上并不比正副高差，但囿于目前職稱晉升體系的不完善，卻遲遲難以晉升。

胡海教授也表示，不同醫院的水平不一樣，“就像瑞金、中山醫院等知名醫院的一些主治醫生，可能比一般醫院的副主任醫生，甚至主任醫生、教授水平還高。”

建議實行專科醫生持證上崗制

“我建議從現在的醫生畢業后教育入手進行改革”，中山大學附屬第六醫院胃腸外科主治醫生鮮振宇向《看醫界》表示。

鮮振宇認為，目前國內醫生畢業后教育有住院醫生規培和專科培訓，但沒有落到實處，不夠嚴格，培訓結束后的醫生遠沒有達到預期目標。“如果我們的規培足夠嚴格，那么專科培訓結束之后的醫生應該是一名能夠獨擋一面的專科醫生了。但目前專科培訓結束之后，有的仍然是個打醬油的。”

鮮振宇還建議，實行專科醫生持證上崗制度。由醫師協會的相應專業組負責對專科培訓結束的醫生進行系統考核，既包括理論考試，也包括具體手術操作的考試，確保該醫生在拿到專科醫生執照之后能夠獨立、安全的對病人實施治療。

“在醫院層面也可以把關，只有拿到相應的資質之后，醫生才能做某個具體的手術。”鮮振宇表示，反觀目前的職稱評價系統，都是在發了SCI、拿了國自然之后就自動升職稱，但這個評價指標跟醫生的臨床能力沒有任何直接關系。

對此，胡海也表示：“在職稱晉升方面，只要把住院醫生規范化培養搞好就OK了。通過這一嚴格考試，醫生具備基本的理論知識，到了醫院層面，有科研，有教學，有臨床，讓醫院依據用人標準去選擇。每個人的特長不一樣，有人善于做實驗，有人善于做臨床，有人善于做管理，充分地通過市場機制來激活。”

職稱制度終將退出歷史舞臺！

“立即廢除職稱制度爭議比較大，但在具體實踐過程中，只以專科資質來規范、限制醫生的手術范圍，而不是職稱級別，職稱制度就會慢慢式微，會漸漸退出歷史舞臺。”鮮振宇醫生預判道。

而張強醫生也持有同樣的觀點，他表示，目前醫療改革很多方面在往好的方面走。以職稱制度改革為例，目前的評價體系對醫生能力的發揮，助長行業不正之風，以及限制人才流動等方面都是限制。而且很多行業都已經取消了職稱評定，醫療行業會很慢，但終將往這一方向走。

“從這次征求意見稿來看，職稱制度改革是一次試探性預熱，未來終將會退出歷史舞臺。”張強醫生篤定。（本文為《看醫界》發布，轉載須經授權，并在文章開頭注明作者和來源。）