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中國進(jìn)行人口調(diào)查和戶籍管理大概從商朝已經(jīng)開始，后逐漸形成了士農(nóng)工商的傳統(tǒng)身份觀。而對(duì)軍士、工匠、商賈、樂伎等非農(nóng)身份，歷朝歷代均會(huì)造籍管理。在進(jìn)入現(xiàn)代國家之后，除軍籍仍作為一種特殊身份來管理之外，其他特種行業(yè)大多以職業(yè)資格證書所建立的準(zhǔn)入制度來進(jìn)行身份管理。如一名執(zhí)業(yè)醫(yī)師，也可以同時(shí)是一名執(zhí)業(yè)律師、會(huì)計(jì)師、建筑師等，甚至在晉升為院長(zhǎng)后還可能獲得公務(wù)員身份。

醫(yī)藥代表備案制實(shí)際上是一種身份管理制度。軍人、公務(wù)員、教師、導(dǎo)游等從業(yè)人員也有從嚴(yán)到寬的類似身份管理制度。這些身份管理制度在廣義上都屬于戶籍管理制度。與里甲制度類似，制藥公司和CSO公司履行著類似里正、甲長(zhǎng)的職責(zé)，要定期清點(diǎn)所轄人員并上報(bào)。

戶籍制度中，身份與義務(wù)是統(tǒng)一的。即通過調(diào)查、登記和申報(bào)來編戶齊民，并將其作為征調(diào)賦役、行政執(zhí)法、道德教化、自由及權(quán)力的主要依據(jù)。在“編戶齊民”之后，似大政將出。在此姑且將醫(yī)藥代表備案制稱為“藥籍”。那么問題來了，在醫(yī)藥代表身負(fù)“藥籍”之后，是否仍然有前途呢？

1 備案之后，醫(yī)院如何管理醫(yī)藥代表？

醫(yī)藥代表在醫(yī)院內(nèi)活動(dòng)，實(shí)際上受著臨床醫(yī)師、藥學(xué)相關(guān)工作人員約束的分散管理狀態(tài)。備案之后，若醫(yī)療管理部門新增醫(yī)藥代表管理職能，并在醫(yī)院配套以某副院長(zhǎng)及行政科室的新增該項(xiàng)管理職能，則將增加此項(xiàng)管理成本。但此項(xiàng)成本的增加，醫(yī)院卻難見顯性收益，故可能導(dǎo)致變相收取醫(yī)藥代表管理費(fèi)等情況出現(xiàn)。

此外，還可能基于“藥籍”，采用人臉識(shí)別等大數(shù)據(jù)技術(shù)在醫(yī)院內(nèi)管控醫(yī)藥代表。而在個(gè)人隱私趨嚴(yán)的情況下，收集人體生物信息已成為十分敏感的事情，故估計(jì)短期內(nèi)難以大規(guī)模推廣。且醫(yī)藥代表群體本身也存在就醫(yī)和探視需求，人臉識(shí)別技術(shù)所配套的日常管理也會(huì)紛繁復(fù)雜。

基于既往經(jīng)驗(yàn)，在平衡投入產(chǎn)出之后，大多數(shù)醫(yī)院會(huì)理性地對(duì)醫(yī)藥代表實(shí)施長(zhǎng)時(shí)間的有限度管理，僅在有限的特殊時(shí)期會(huì)實(shí)施高壓政策。在這樣的情況下，醫(yī)藥代表學(xué)術(shù)推廣的趨勢(shì)仍然是存在的，我們?nèi)砸嗑毚隧?xiàng)技能。

2 備案制還會(huì)有后招嗎？

估計(jì)最為擔(dān)憂的還是要求醫(yī)藥代表掛牌明示身份進(jìn)入醫(yī)院。有一條成熟的技術(shù)路徑是配置類似于汽車ETC收費(fèi)裝置的卡片，但這存在軟硬件成本及監(jiān)管難題，以及醫(yī)院的安保成本上升。所以可能的情況是，有的醫(yī)院會(huì)嘗試給醫(yī)藥代表發(fā)放工牌。至于戴不戴工牌，則是后話了。

“藥籍”與醫(yī)藥反腐的政策會(huì)進(jìn)一步融合嗎？從歷代戶籍制度的實(shí)踐來看，戶籍作為一種社會(huì)管理制度，與廉政建設(shè)的關(guān)聯(lián)度其實(shí)不大。在預(yù)防腐敗方面，其所涉及到的腐敗可能更多是“藥籍”制度本身。在案件查處方面，司法部門在偵破涉腐案件時(shí)已可通過梳理社會(huì)關(guān)系來確定涉案人員身份，原則上是不需要查詢“藥籍”的。而本次建立“藥籍”的是藥監(jiān)局，而不是反腐的主力軍監(jiān)察、司法、紀(jì)委等部門，故還需觀察其他部門態(tài)度，目前我們不必過于憂慮。

另外還有一塊容易被忽略掉的后續(xù)政策是，藥品監(jiān)管部門可能會(huì)要求“藥籍”身份人員定期學(xué)習(xí)，甚至還可能建立類似于醫(yī)務(wù)人員的繼續(xù)教育學(xué)分制度，或要求參加一些藥品監(jiān)管相關(guān)或不相關(guān)的活動(dòng)或會(huì)議。這一塊可能衍生一個(gè)附加的官營(yíng)產(chǎn)業(yè)，抑或有眼光敏銳者已開始與有關(guān)部門商談。

此外，“藥籍”還利好于醫(yī)藥獵頭行業(yè)。若通過特定的渠道搞到了全國、某個(gè)區(qū)域、某家醫(yī)院的備案代表，則將極大助力于精準(zhǔn)招聘。我們可以預(yù)見的是，未來依托于此資源，或許將誕生一個(gè)新的獵頭巨頭。

而“藥籍”恰如歷代戶籍制度一樣，需要持續(xù)、密集的財(cái)力投入才能維持該系統(tǒng)的有效性。藥監(jiān)部門每年的相關(guān)預(yù)算從哪里來，或許是一個(gè)問題。或許對(duì)“藥籍”大數(shù)據(jù)感興趣的商業(yè)公司樂于參與其中，并通過招聘、研報(bào)、顧問等模式實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)變現(xiàn)和盈利。但在個(gè)人隱私和大數(shù)據(jù)應(yīng)用監(jiān)管趨嚴(yán)的大背景下，走通這條路將面臨一些新的障礙。

還有一個(gè)問題是，“藥籍”在未來會(huì)擴(kuò)大化嗎？在“藥籍”管理的政治和經(jīng)濟(jì)獲益并不明朗的情況下（僅指合法經(jīng)濟(jì)收益），業(yè)界普遍認(rèn)為現(xiàn)行制度推行力度和存續(xù)時(shí)間還有待商榷。若要擴(kuò)大化，則易與目前放管服的大政方針相沖突，并在事實(shí)上增加醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的行政成本。所以我們不必?fù)?dān)心“藥籍”擴(kuò)大化，更不必?fù)?dān)心備案之后自己手機(jī)定位會(huì)不會(huì)與醫(yī)務(wù)人員的定位做交叉分析——備案制并未賦予藥監(jiān)部門突破個(gè)人隱私保護(hù)相關(guān)法律的權(quán)力。

3 醫(yī)藥代表的明天在哪里？

市場(chǎng)的剛性需求，難以止步于行政命令的暫時(shí)阻礙。醫(yī)藥企業(yè)以獲得銷量作為生存的基礎(chǔ)，所以擴(kuò)大銷量是每家藥企的剛需。醫(yī)療衛(wèi)生管理部門如果要求藥企不得設(shè)定銷售任務(wù)，則很可能收獲藥股的若干跌停。而如果一家藥企宣布自身不再追求銷量，主要投資人和中小股東們大概率會(huì)哭暈在廁所。

故在藥企剛需之下，未來要么是醫(yī)藥代表仍然扛著銷售任務(wù)，要么是像設(shè)備銷售那樣分為技術(shù)和銷售兩類，以“技術(shù)”掛醫(yī)藥代表身份，而另委任專職銷售人員負(fù)責(zé)開發(fā)和上量。我們姑且將這種新的銷售人員稱之為“營(yíng)銷專員”。

這樣的拆分是可能的，且符合市場(chǎng)規(guī)律。如護(hù)士作為獨(dú)立的身份從醫(yī)生中分離出來，CRC作為獨(dú)立的身份從申辦方分離出來，以及近年來臨床藥師的發(fā)展，均彰顯了職業(yè)細(xì)分對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)發(fā)展的貢獻(xiàn)。如果“藥籍”制度被強(qiáng)力推行，則很可能是以后在一個(gè)銷售區(qū)域，醫(yī)藥代表做學(xué)術(shù)，營(yíng)銷專員負(fù)責(zé)開發(fā)上量。也就是說，若在備案政策得以落地，則當(dāng)初以為會(huì)失業(yè)的老一輩醫(yī)藥代表們，很可能會(huì)再度回歸藥企而成為香饃饃。

4 展望

總的來說，在中國整體發(fā)展的大背景下，“藥籍”制度大概率不會(huì)打開一個(gè)潘多拉魔盒，而是在多部門間權(quán)力制約的環(huán)境下螺旋式地緩慢發(fā)展。

有夢(mèng)想的藥企，或許會(huì)把這一監(jiān)管措施看做一個(gè)戰(zhàn)略機(jī)遇，以備案制作為減少改革阻力的依據(jù)和法寶，以轉(zhuǎn)型升級(jí)自身的營(yíng)銷體系和企業(yè)運(yùn)營(yíng)體系，從而為未來發(fā)展儲(chǔ)備更多動(dòng)能。所以，那些積極應(yīng)對(duì)此次備案的藥企，或許更值得我們?nèi)ミx擇。

而作為醫(yī)藥代表，則可以吃瓜心態(tài)看備案，繼續(xù)苦練拜訪、科會(huì)、開發(fā)、上量等技能，剩下的則交給時(shí)間——相信我們醫(yī)藥人的智慧，未來不會(huì)一地雞毛，而是一個(gè)新的春天。在這個(gè)春天，醫(yī)藥代表仍然有前途，因?yàn)樯鐣?huì)和諧和經(jīng)濟(jì)發(fā)展均需要醫(yī)藥代表。

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本文來源：醫(yī)藥代表作者：唐光超
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