在全國首次骨科創傷類和血液透析類市級聯盟帶量采購議價會上，某一單品價格最開始的報價是17200元，為了換取更大的市場，企業報出了2643元的價格。

編輯｜小湘

來源｜看醫界（ID：vistamed）

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骨科耗材帶量采購來了！

在國家集采冠脈支架從1.3萬降到700元之后，業界不斷在揣測下一個將被腰斬的高值醫用耗材會是哪個科室的，近日發生在山東省的一場集采會議或許揭曉了這一答案。

據大眾日報報道，11月14日，由淄博發起的淄博-青島-東營-煙臺-威海-濱州-德州七市采購聯盟部分醫用耗材帶量采購現場議價會召開。這場“醫保談判”，聚焦的是醫用高值耗材，涵蓋骨科創傷和血液透析兩大類，是全國首次骨科創傷類和血液透析類市級聯盟帶量采購。

根據統計數據，淄博、青島、東營、濱州、德州五市骨科創傷類醫用高值耗材年使用量3萬個，耗材使用費超過3億元；血液透析類醫用高值耗材年使用患者超過200萬人次，耗材使用費超過4億元。

一位企業代表介紹，在議價會上，某一單品價格最開始的報價是17200元，為了換取更大的市場，企業報出了2643元的價格。

據了解，此次聯盟采購將覆蓋7市600余家醫療機構。通過兩輪談判競爭，骨科創傷類最高降幅達94%，平均降幅67.3%；血液透析類最高降幅66%，平均降幅35.2%。

本次帶量采購產品將覆蓋五市（淄博、青島、東營、濱州、德州）所有開展骨科創傷和七市血液透析業務的二級及以上公立醫療機構，患者預計將于2021年1月用上此次集采降價后的中選產品。

醫藥行業媒體健識局認為，在聯盟試水之后，相關產品的全國帶量采購可能也要來了。而且并非空穴來風。根據此前業界流傳消息和相關負責人公開發言，符合集采條件或采購金額達到一定水平，就會觸發國采。這也意味著，快速發展之下，骨科耗材很可能會成為下一批國采對象。

實際上，早在今年1月份，國家衛健委發布的《國家衛生健康委辦公廳關于印發第一批國家高值醫用耗材重點治理清單的通知》中，公布了將重點治理的18種高值耗材，冠脈支架和骨科類醫用耗材都在其列。

耗材集采，或倒逼醫生走向市場

實際上，和心血管科類似，近年來，骨科領域的醫療反腐力度大有愈演愈烈之勢，骨科醫生、主任成批落馬也成為醫療界屢見不鮮的新聞之一。可以說，骨科領域的腐敗案件非常容易形成“窩案”，而骨科耗材領域的收回扣、收紅包問題，已經成為各地在醫療領域反腐的主要突破口之一。

骨科耗材取消加成，高值醫用耗材的集采降價，對骨科專家會有怎樣的影響？一位私立骨科專科連鎖負責人向《看醫界》表示，以前三甲醫院的骨科專家很少愿意加入私立醫院，但隨著耗材加成取消、耗材集采落地，中間利益環節被斬斷，大批骨科醫生主動走向市場將是大概率事件，對于私立醫院來說將是重大利好。

據一位走向市場組建醫生集團的骨科專家向《看醫界》介紹，以一個專病的門診為例，盡管他的門診“掛號費”是原來公立醫院的15倍，但專病總體的治療費用比公立醫院還低。

“我們省掉了很多沒必要的耗材費，在耗材選擇上也是選擇合適的，而非貴的。”據該專家介紹，上述專病的患者在治療過程中需要多次打石膏，根據他長期的臨床經驗，如果醫生能夠嚴格實施質量控制，即便使用比較便宜的石膏材料，仍能實現非常理想的治療效果。

在一位業內人士看來，毫無疑問，醫改的主力是醫生群體，只有醫生群體充分發揮主觀能動性，醫改才能成功。目前一方面在公立醫院改革、醫療反腐風暴的巨大壓力下，將會把大批醫生推向市場；另一方面，醫療市場的持續開放、社會辦醫的快速發展，市場對于醫生的吸引力也在大大加強，在推力和吸引力的雙重作用下，必然將會有大批醫生走向市場，可以兼職、全職，也可以合伙或自主創業，辦醫生集團、診所醫院等。

并表示，“這些醫生的進入，將讓醫療市場活躍壯大起來，并將擴大這些醫生的社會價值、商業價值，形成患者、醫生、政府、社會多贏的格局。”

“另一方面，醫生的勞動一旦在市場實現了自己的價值，會倒逼公立醫院改革，進一步尊重醫生的勞動價值，提升公立醫院醫生的陽光收入。”上述業內人士如是說。

中紀委發文，多管齊下推動醫療行業風清氣正

“昨天一個支架可以買6瓶茅臺，今天一瓶茅臺可以買6個支架”。就在冠脈支架國采結果出爐后，中紀委官網刊發《多管齊下推動醫療行業風清氣正》的評論文章，指出大量被披露的醫療領域腐敗案件中，收取藥品耗材回扣問題出現頻率最高，由此帶來藥品和醫用耗材價格虛高、醫療費用過快增長、醫保基金流失等問題，加重患者就醫負擔，侵害百姓切身利益。

評論稱，近年來，多部門聯動，打出一系列組合拳，旨在根治醫藥招投標或采購過程中利益輸送、暗箱操作、虛抬價格等突出問題。改革采購機制是源頭治理的重要一招。帶量采購由國家向藥企直接招標，中標藥企量價掛鉤、薄利多銷，中間省掉了巨額的銷售費用，促進價格回歸合理水平。

評論認為，一方面，要加強對醫療行業人員的思想教育，深入開展廉潔從業教育，擰緊信念覺悟“總開關”；另一方面，還應著力推進醫療服務價格改革，讓醫生智慧、醫療技術體現出應有的價值，讓醫務工作者的服務獲得合理的價格水平。建設健康中國，需要多管齊下、共同維護陽光公平、風清氣正的醫療行業環境。（本文為《看醫界》發布，轉載須經授權，并在文章開頭注明作者和來源。）