最近，上海市衛(wèi)健委組織制定并印發(fā)了《上海市二級(jí)甲等綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（2020年版）》《上海市二級(jí)乙等綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（2020年版）》。

作者｜徐毓才

來源｜看醫(yī)界（ID：vistamed）

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最近，上海市衛(wèi)健委組織制定并印發(fā)了《上海市二級(jí)甲等綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（2020年版）》《上海市二級(jí)乙等綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（2020年版）》。從標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計(jì)看頗有上海特色，也很有“時(shí)代感”。為什么這么說呢？

二甲、二乙分別制定評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)

一是醫(yī)院等級(jí)評(píng)審一般對(duì)同一級(jí)別如二級(jí)或三級(jí)醫(yī)院并不分甲等、乙等制定兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，而是按照統(tǒng)一一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分，然后按照得分多少來分甲等、乙等，而上海這次對(duì)二級(jí)甲等和二級(jí)乙等分別制定了評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)；二是盡管甲乙等分別制定了不同標(biāo)準(zhǔn)，但大框架都一樣，評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)均分四類，第一類為基本標(biāo)準(zhǔn)，評(píng)價(jià)醫(yī)院公益性、依法執(zhí)業(yè)和落實(shí)醫(yī)改要求等內(nèi)容，共20條，被評(píng)審醫(yī)院應(yīng)逐條通過。這一類標(biāo)準(zhǔn)二甲和二乙均必須達(dá)到，一條達(dá)不到均不能參與評(píng)審。

第二類為準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，評(píng)價(jià)醫(yī)院運(yùn)行、醫(yī)療服務(wù)能力、人員結(jié)構(gòu)、重點(diǎn)學(xué)科與人才梯隊(duì)、科研教學(xué)能力等內(nèi)容。盡管二甲、二乙總要求一樣，但具體內(nèi)容方面差距很大，充分體現(xiàn)了檔次有區(qū)別，二甲要求12項(xiàng)，包括核定床位數(shù)≥350得滿分5分、主干科室（內(nèi)科及外科）床位數(shù)占醫(yī)院總床位數(shù)比≥60%得滿分10分、床位使用率≥90%得滿分10分、出院患者平均住院床日≤10天得滿分10分、年門急診人次：開放床日數(shù)≥3.0：1得滿分10分、病例組合指數(shù)（CMI≥0.78得滿分5分、衛(wèi)技人員配備比例10分（全院衛(wèi)技人員總數(shù)：核定床位數(shù)≥1.26得滿分5分；全院護(hù)理人員總數(shù)：開放床位數(shù)≥0.6：1得滿分5分）、臨床醫(yī)技科室科主任職稱配備和高級(jí)職稱醫(yī)師比例9分（臨床一級(jí)科室科主任高級(jí)職稱比例100%得3分；臨床二級(jí)科室科主任高級(jí)職稱比例≥70%得3分；醫(yī)技科室科主任高級(jí)職稱比例≥70%得3分）、臨床醫(yī)技科室醫(yī)師高級(jí)職稱比例≥20%得滿分3分、碩士以上醫(yī)師比例≥20%得滿分4分、大專以上護(hù)理人員比例≥60%得滿分4分、重點(diǎn)學(xué)（專）科和醫(yī)學(xué)教育要求市級(jí)醫(yī)學(xué)重點(diǎn)?？?個(gè)以上得滿分4分、科研論文、項(xiàng)目與成果要求近5年獲得科研立項(xiàng)數(shù)（第一負(fù)責(zé)人為本單位）市、部級(jí)科研立項(xiàng)≥1項(xiàng)得滿分5分。滿分100分，二甲合格線為85分。

二乙有10項(xiàng)，一是核定床位數(shù)≥100張得滿分10分，二是床位使用率≥85%得滿分10分，三是出院患者平均住院天數(shù)≤18天得滿分10分，四是衛(wèi)技人員配備比例12分，其中，全院衛(wèi)技人員總數(shù)：開放床位數(shù)≥1.2：1得6分，全院護(hù)理人員總數(shù)：開放床位數(shù)≥0.6：1得6分，五是臨床一級(jí)科室科主任高級(jí)職稱比例≥80%得滿分8分，六是醫(yī)師高級(jí)職稱比例≥20%得滿分8分，七是醫(yī)護(hù)人員學(xué)歷構(gòu)成16分，其中本科以上醫(yī)師比例≥70%得8分，大專以上護(hù)理人員比例≥40%得8分，八是臨床及醫(yī)技科室設(shè)置14分，其中臨床科室：急診醫(yī)學(xué)科、內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、麻醉科、中醫(yī)科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、傳染科（經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)可不設(shè)置）必設(shè)，康復(fù)科選設(shè)，（眼科、耳鼻喉科、口腔科可僅設(shè)門診，也可合并設(shè)五官科）得8分，醫(yī)技科室：藥劑科、醫(yī)學(xué)影像科（含放射和超聲）、檢驗(yàn)科、病理科必設(shè)，營(yíng)養(yǎng)科（室）、功能檢查科（室）選設(shè)，得6分，九是重點(diǎn)學(xué)（專）科及醫(yī)學(xué)教育4分，區(qū)級(jí)醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)（專）科1個(gè)2分，市級(jí)醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)（專）科1個(gè)以上+2分，醫(yī)學(xué)教育2分，十是科研論文、項(xiàng)目與成果8分。滿分為100分，二級(jí)乙等綜合醫(yī)院準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)合格線為80分。

值得注意的是有兩個(gè)指標(biāo)，一是床位數(shù)，二甲比二乙要多得多，也就是規(guī)模上二甲明顯大于二乙；二是出院患者平均住院床日，二甲標(biāo)準(zhǔn)要求是≤10天，而二乙是≤18天，說明評(píng)審導(dǎo)向是希望二甲以“治病”為主，二乙以“慢病康復(fù)”為主。

第三類為管理標(biāo)準(zhǔn)，評(píng)價(jià)醫(yī)院的質(zhì)量、安全、服務(wù)、管理等內(nèi)容。共包括七個(gè)章節(jié)：醫(yī)院功能與任務(wù)、醫(yī)院服務(wù)、患者安全、醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)、護(hù)理管理與質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)、醫(yī)院管理與醫(yī)院管理統(tǒng)計(jì)指標(biāo)。第一章至第六章共67節(jié)253條433款，用于醫(yī)院現(xiàn)場(chǎng)評(píng)價(jià)?，F(xiàn)場(chǎng)評(píng)價(jià)采用“ABCDE”的表述方式，A為優(yōu)秀、B為良好、C為合格、D為不合格、E為不適用（指衛(wèi)生行政部門根據(jù)醫(yī)院功能任務(wù)未批準(zhǔn)的項(xiàng)目或同意不設(shè)置的項(xiàng)目）。評(píng)價(jià)原則：全部符合C級(jí)要求者，方可進(jìn)行B級(jí)評(píng)價(jià)；全部符合B級(jí)要求者，方可進(jìn)行A級(jí)評(píng)價(jià)。合格要求：C級(jí)≥80%，B級(jí)≥50%，A級(jí)≥15%。第七章共7節(jié)，為醫(yī)院管理統(tǒng)計(jì)指標(biāo)，采用醫(yī)院上報(bào)及數(shù)據(jù)復(fù)核的方法，用于對(duì)醫(yī)院管理相關(guān)指標(biāo)的監(jiān)測(cè)與追蹤評(píng)價(jià)。

第四類為技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，采用“?？颇芰υu(píng)價(jià)”的方法，考核醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)能力。滿分為150分，合格線為127.5分（折合百分制85分）。具體評(píng)價(jià)辦法見技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的“評(píng)價(jià)方法說明”。

在基本標(biāo)準(zhǔn)通過的基礎(chǔ)上，第二、三、四類標(biāo)準(zhǔn)均通過二級(jí)甲等綜合醫(yī)院合格要求的醫(yī)院方可被評(píng)為二級(jí)甲等綜合醫(yī)院。

對(duì)于第三類、第四類評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，甲等和乙等就差距更大了。

二級(jí)醫(yī)院必須做到20項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)

說上海2020版二級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，很有時(shí)代感，主要體現(xiàn)在標(biāo)準(zhǔn)將“當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生工作重點(diǎn)、醫(yī)院管理實(shí)際和衛(wèi)生政策導(dǎo)向”悉數(shù)納入。

比如在最最重要的第一類基本標(biāo)準(zhǔn)中，不管甲等還是乙等，二級(jí)醫(yī)院必須做到20項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)，也就是標(biāo)準(zhǔn)要求的“被評(píng)醫(yī)院應(yīng)逐條通過”，我們看看有哪些？

第一項(xiàng)是服務(wù)范圍，要求以本區(qū)域?yàn)橹鳎袚?dān)一定數(shù)量的周邊區(qū)域診療任務(wù)。

第二項(xiàng)是醫(yī)院功能，要求承擔(dān)常見病和多發(fā)病的診療任務(wù)，并具一定的急危重癥和疑難疾病的診療能力，兼顧預(yù)防、保健和康復(fù)服務(wù)。

第三項(xiàng)是規(guī)模與設(shè)置，要求符合《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)（試行）》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃指導(dǎo)原則（2009版）》所要求的二級(jí)綜合醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)。

第四項(xiàng)是黨建工作要求公立醫(yī)院黨建工作質(zhì)量評(píng)價(jià)結(jié)果在“一般”等次以上。

第五項(xiàng)醫(yī)院公益性，提出8項(xiàng)要求，一是執(zhí)行國(guó)家基本藥品制度，按國(guó)家有關(guān)規(guī)定優(yōu)先使用基本藥物，全面實(shí)現(xiàn)藥品零加成。二是參加醫(yī)療緊急救治體系，完成突發(fā)公共事件的緊急醫(yī)療救援任務(wù)。三是承擔(dān)區(qū)級(jí)及以上衛(wèi)生行政部門指定的公共衛(wèi)生任務(wù)。四是積極參與落實(shí)分級(jí)診療政策，參與醫(yī)聯(lián)體建設(shè)。五是執(zhí)行政府指令，承擔(dān)東西部扶貧協(xié)作、對(duì)口支援及援外醫(yī)療或國(guó)際緊急醫(yī)療救治任務(wù)。六是積極落實(shí)各項(xiàng)控費(fèi)措施，嚴(yán)格控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長(zhǎng)。七是在國(guó)家醫(yī)療保險(xiǎn)制度框架內(nèi)，實(shí)施雙向轉(zhuǎn)診。八是在社會(huì)評(píng)價(jià)隨機(jī)抽樣中獲得較高滿意度，上一年度第三方評(píng)估的患者滿意度≥85%。

第六項(xiàng)是依法執(zhí)業(yè)，也提出八項(xiàng)要求，一是年度校驗(yàn)合格，無暫緩校驗(yàn)情況。無公立醫(yī)院績(jī)效考核不合格情況。二是向社會(huì)提供服務(wù)的診療科目與執(zhí)業(yè)許可證相一致，無對(duì)外出租、承包科室或儀器設(shè)備等情況。三是無衛(wèi)生技術(shù)人員執(zhí)業(yè)、大型醫(yī)療設(shè)備配置與使用或醫(yī)療技術(shù)應(yīng)用等方面的重大違規(guī)情況；無虛假醫(yī)療廣告情況；無屬于組織行為的出具虛假醫(yī)療文書情況。四是無重大違規(guī)收費(fèi)情況。五是無利用職務(wù)之便索取、非法收受患者財(cái)物或牟取其他不當(dāng)利益等不正之風(fēng)事件，并造成重大社會(huì)影響的行為。六是無因違反規(guī)定被市醫(yī)療保障部門中止定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保結(jié)算關(guān)系或取消醫(yī)保定點(diǎn)資格的情況。七是實(shí)施患者安全目標(biāo)，無火災(zāi)、放射源泄漏、醫(yī)院感染等被通報(bào)或處罰的重大安全事故。八是無一級(jí)甲等完全責(zé)任醫(yī)療事故或瞞報(bào)、漏報(bào)重大醫(yī)療過失事件的行為。

是不是每一條都是當(dāng)下政策要求的？感覺熱浪滾滾有點(diǎn)發(fā)燙！（本文為《看醫(yī)界》發(fā)布，轉(zhuǎn)載須經(jīng)授權(quán)，并在文章開頭注明作者和來源。）