有一種患者外流叫交通方便、上海太強！

作者｜朝陽

來源｜看健長三角

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哪個省份患者最喜歡異地看病？很多人可能首先想到的是河北和安徽。

然而“官方數據”卻顯示，國內5大流出患者數量最多的省份，長三角占據三席。

《國家衛生健康委辦公廳關于2019年度全國三級公立醫院績效考核國家監測分析有關情況的通報》顯示，“包郵區”中江浙皖均是患者外流大省。

患者滿意度最高，依舊異地就醫高發

流出大省也是流入大省

全國人民來“包郵區”看病

2019年，全國三級公立醫院門診和住院患者滿意度分別為85.41分、91.01分，同比提升1.41分和1.01分。

在滿意度方面，浙江表現亮眼。

門診患者滿意度最高的5個省份依次為：浙江省、湖南省、福建省、山東省和四川省。

患者滿意度高，也并不妨礙省外就醫。

2019年全國三級公立醫院異地就醫患者588.2萬例（按照患者工作地和居住地判斷患者是否為異地就醫），占年度出院患者的6.74%，較2018年基本持平。省外就醫的主要疾病為惡性腫瘤化療、肺炎、腦梗死、支氣管和肺惡性腫瘤、心絞痛、惡性腫瘤治療后的隨診檢查、慢性缺血性心臟病等。

首先來看看患者流出：“包郵區”三省均入圍全國5強。

流出患者數量最多的省份仍然為：安徽、河北、江蘇、浙江和河南。

為什么會出現“仍然”字眼呢？因為2018年也是這樣的情況。

雖然，流出患者人數有所增長，但河北、浙江、河南的患者流出率（流出本省的異地就醫住院患者占全國異地就醫住院患者的比例）有所降低；

流出患者占本省住院患者比例最多的省份仍然為：西藏、安徽、內蒙古、河北和甘肅。

再來看看患者流入的情況，整體來看全國人民來“包郵區”看病。

住院患者流入最多的省份前5位依然是：上海、北京、江蘇、浙江和廣東，共占全國異地就醫患者的52.7%，與2018年相比下降了0.9個百分點。

其中，北京、江蘇、廣東的異地患者流入率（跨省流入的異地就醫住院患者占全國異地就醫住院患者的比例）有所下降，浙江收治全國異地患者的相對位次由2018年的第五位上升為2019年的第四位;?

流入患者占本省收治住院患者比例最多的省份分別為上海、北京、天津、寧夏和重慶。

長三角“情況特殊”

如何看待“包郵區”中三省患者外流量較高呢？

如果說江蘇和浙江的醫療水平不行，肯定沒人會同意這樣的觀點。

畢竟，最新“復旦百強醫院”榜單中，江蘇、浙江均有5家醫院入圍。

畢竟，這里有最強“地市級”醫院，蘇州大學附屬第一醫院以“地市級”醫院身份，位居中國百強醫院前列。

畢竟，還有溫州醫科大學眼視光醫院這樣的“地市級寶藏醫院”，在專科領域實現了行業引領。

可以說，浙江、江蘇既有國家級高水平醫院，也有實力不容小覷的市域、縣域醫療機構，基層醫療衛生機構發展也走在全國前列。

《國家衛生健康委辦公廳關于2018年度全國三級公立醫院績效考核國家監測分析有關情況的通報》給出了答案，最大的的原因是人口流動。

“2018國考”分析認為，患者流出較多的省份，除長三角及鄰近省份由于經濟發達、交通便利等因素外，其他省份三級公立醫院整體偏弱，難以滿足當地人民群眾對高質量醫療服務的需求。

安徽衛健委領導更是坦誠回答了這個問題。安徽省居民選擇去往省外就醫比例較高的主要原因，排在第一位的是人口流動。

作為勞務輸出大省，安徽省各類基本醫保參保人數達6650萬人，但根據第七次全國人口普查的數據，安徽省常住人口為6102萬人，有550萬人在我省參保，在外地常住。他們可能選擇在常住地看病，回安徽報銷醫藥費用。

“七普”人口數據顯示，長三角一體化之下，區域內人口流動高度頻繁。

2020年，浙江省外流入人口1618.6萬人，占全部常住人口的25.1%，即每4個常住人口中就有1人來自省外。

2020年，浙江省外流入人口規模位居前3位的省份分別是安徽、貴州和河南，流入人口分別為313.9、282.8和246.6萬人，占全部省外流入人口的19.4%、17.5%和15.2%。

其中，安徽自2010年六普以來，再次成為流入浙江人口最多的省份；河南流入浙江人口從2010年的第5位躍居到第3位，年均增長7.3%。

高原多、高峰少

直面上海“虹吸” 絕不“躺平”

江浙“高峰”計劃

上海是模范生，浙江是優等生，江蘇是尖子生，安徽是追趕生，這是網上對長三角一市三省最形象的比喻。

安徽、浙江、江蘇的患者外流很大程度上是流向上海。

《浙江省省級醫療資源配置“十四五”規劃》認為，長三角一體化對醫療資源區域競合提出新挑戰。

“長三角區域一體化加劇上海對優質醫療資源的虹吸效應，區位和交通的便捷，進一步降低了獲得上海優質醫療服務的時間成本，一定程度上導致省內醫學人才和病人的外流。在長三角區域一體化發展的總體要求下，省級醫療資源亟待進一步明確醫療服務定位，在打造醫療高地中主動探索，進一步做好疏堵、并軌、提升文章，把提供優質醫療衛生服務的空間向省外延伸、向長三角輻射，不斷提升浙江醫療衛生的溢出效應。”

江蘇也正視自身的不足和差距。

《新華日報》就曾報道，江蘇醫學院校眾多、三甲大醫院林立，整體醫療服務能力處于全國前列，但與北京、上海、廣東等優質醫療資源集中的地區相比，我省呈現“高原多、高峰少”的態勢，全省范圍內患者轉外就醫過多、新技術新項目發展緩慢等問題仍存在，在全國有影響力的大醫院還不多。

全省轉出病人居全國前5位，很多罹患疑難危重病的患者，還時常要千里迢迢到北京、上海等優質醫療資源集中的一線城市就診，增加了百姓看病就醫負擔。因此，江蘇亟需依托國家級的醫學中心和區域醫療中心平臺，建設國家級、頂尖的醫學人才和臨床專科。

盡管在別人看來已經是“優等生”的江蘇和浙江還是對自己提出了更高的要求，不約而同提出要打造“高峰”。

浙江將加快推進重點學科建設、積極謀劃重大醫學創新平臺。在“醫學高峰”計劃方面：

• 高標準建設傳染病醫學中心、綜合類國家區域醫療中心及心血管病等6個專業類國家區域醫療中心。

• 開展“四個一批”高峰學科計劃，優先發展人體器官移植等10個醫學重點培育專科（學科）。

• 探索開展新型先進技術平臺和示范性研究型病房建設。推動重大成果轉化和產業化數量累計達到100項以上。

《江蘇省“十四五”衛生健康發展規劃》提出要“建高峰”，實施優質醫療資源提質擴容工程，加強國家醫學中心、國家和省區域醫療中心建設，超常規推進公立醫院高質量發展。

力爭“十四五”期間全省創建重癥、康復、血液、皮膚病4個類別國家醫學中心，打造兒童、癌癥、心血管、呼吸、老年醫學、婦產等13個專科類別國家區域醫療中心，建成20個左右類別共50個省級區域醫療中心，每年爭創7個左右國家臨床重點專科建設單位，形成更多在全國具有影響力的學科、專科和更多滿足人民群眾需求的高水平醫院。（原標題為：全國人民來“包郵區”看病！浙江、江蘇卻是患者外流大省！）