洛陽市中心醫(yī)院曾因改制之后又回歸公立被業(yè)內(nèi)所熟知，近日，中國裁判文書網(wǎng)公布了《陳海泉、洛陽市中心醫(yī)院合同糾紛二審民事判決書》，揭開長達(dá)20年“合作辦醫(yī)項目”背后的問題。

作者｜陳朝陽

來源｜看醫(yī)界（ID：vistamed）

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洛陽市中心醫(yī)院曾因改制之后又回歸公立被業(yè)內(nèi)所熟知，近日，中國裁判文書網(wǎng)公布了《陳海泉、洛陽市中心醫(yī)院合同糾紛二審民事判決書》，揭開長達(dá)20年“合作辦醫(yī)項目”背后的問題。

投資420萬，20年收回1645萬元

裁判文書顯示，2001年3月23日，洛陽市中心醫(yī)院與陳海泉簽訂《合作協(xié)議書》，協(xié)議約定陳海泉投資420萬元在洛陽市中心醫(yī)院建一棟七層3800平方米的婦產(chǎn)科腫瘤病房樓并買入配套設(shè)施。

雙方還約定床位費(fèi)分成比例3：7，洛陽市中心醫(yī)院30%，陳海泉70%；手術(shù)費(fèi)分成比例按純收入4：6分成，洛陽市中心醫(yī)院40%，陳海泉60%；以上分成均為30年。婦產(chǎn)科手術(shù)室藥費(fèi)按5%提成給陳海泉。

2001年12月10日，洛陽市中心醫(yī)院與陳海泉再次簽訂《補(bǔ)充協(xié)議》，對上述《合作協(xié)議書》的內(nèi)容進(jìn)行變更，約定將床位費(fèi)分成改為由洛陽市中心醫(yī)院每月給陳海泉5.5萬元，手術(shù)費(fèi)改為由洛陽市中心醫(yī)院每月給陳海泉2萬元，藥費(fèi)不再給陳海泉提成，30年后所有投資歸洛陽市中心醫(yī)院，陳海泉不再參與分配。

10年過去了，洛陽市中心醫(yī)院要求更改支付方式，希望“一次性買斷”。

2011年3月15日，洛陽市中心醫(yī)院與陳海泉第三次簽訂《協(xié)議書》，約定截止到2011年2月28日，洛陽市中心醫(yī)院應(yīng)付陳海泉剩余投資收益款為1912.5萬元（計算至2032年5月），雙方協(xié)商后確定洛陽市中心醫(yī)院應(yīng)付陳海泉剩余投資收益款一次性確定為1600萬元，1600萬元之外投資收益款陳海泉自愿放棄。雙方之間合作關(guān)系予以終止。

2011年3月16日，洛陽市中心醫(yī)院與陳海泉第四次簽訂《補(bǔ)充協(xié)議書》，約定3月15日的1600萬元的付款辦法為：從2011年3月至2011年12月（10個月）仍按每月7.5萬元支付，共支付75萬元，余款1525萬元從2012年1月起每月支付8萬（190個月）共支付1520萬元，最后一個月支付剩余的5萬元。

按照上述協(xié)議，洛陽市中心醫(yī)院要“分期付款”到2027年左右。

為何要改變支付方式呢？因為洛陽市中心醫(yī)院的“身份”發(fā)生改變。

“東宿遷”、“西洛陽”，作為曾經(jīng)公立醫(yī)院市場化改革的“猛將”。2010年，洛陽市被確定為全國公立醫(yī)院改革試點城市，隨后洛陽市中心醫(yī)院、洛陽市婦女兒童醫(yī)療保健中心等14家市屬公立醫(yī)院進(jìn)行了產(chǎn)權(quán)制度改革，由政府辦公立醫(yī)院改為民辦非營利性醫(yī)院。

裁判文書顯示，2011年洛陽市中心醫(yī)院擬從公立醫(yī)院改制為民營股份制醫(yī)院，不愿意與陳海泉之間存在投資合作關(guān)系，而且要將陳海泉的投資納入改制后的固定資產(chǎn)，在陳海泉不愿意的情況下，多次與陳海泉溝通，最終雙方達(dá)成2011年3月15日、2011年3月16日的兩份《協(xié)議書》、《補(bǔ)充協(xié)議書》。

醫(yī)院回歸公立，合作”違規(guī)“了！

協(xié)議簽訂后，洛陽市中心醫(yī)院按照協(xié)議支付陳海泉款項到2019年12月。

為啥不繼續(xù)支付了呢？因為洛陽市中心醫(yī)院又變成公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，相關(guān)的政策也發(fā)生了改變。2017年9月、12月，洛陽市中心醫(yī)院、洛陽市婦女兒童醫(yī)療保健中心先后恢復(fù)公益屬性。

2020年5月18日到7月18日，洛陽市委第五巡察組對洛陽市中心醫(yī)院黨委進(jìn)行了延伸巡察，指出違規(guī)合作辦醫(yī)項目整改不到位，醫(yī)院違反國家《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》規(guī)定，向婦產(chǎn)科腫瘤病房樓出資人分配收益。

從第一份協(xié)議開始履行，洛陽市中心醫(yī)院共計支付陳海泉投資收益款1645萬元，不過，2018年該病房樓拆除。

從2001年到2020年，這期間洛陽市公立醫(yī)院的身份發(fā)生了2次巨變，《中華人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》也出臺實施。

陳海泉把洛陽市中心醫(yī)院告上法庭。一審，陳海泉要求洛陽市中心醫(yī)院履行協(xié)議內(nèi)容，支付757萬元。

洛陽市中心醫(yī)院認(rèn)為，2018年初大樓拆除后，雙方合作的標(biāo)的已經(jīng)不復(fù)存在，陳海泉不應(yīng)再取得分成款。洛陽市中心醫(yī)院支付的費(fèi)用已遠(yuǎn)超出陳海泉當(dāng)初投資。洛陽市中心醫(yī)院為非營利性公立醫(yī)院，按照法律規(guī)定及市委巡察要求不再履行處于違法無效狀態(tài)的合同。

陳海泉究竟從合作中獲利如何呢？裁判文書顯示，相當(dāng)于雙方合同約定投資金額的4倍，資金利用超過年息15%。

協(xié)議違反現(xiàn)行法律規(guī)定，投資收益款不能繼續(xù)支付

2019年12月28日，第十三屆全國人民代表大會常務(wù)委員會第十五次會議通過《中華人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》第三十九條規(guī)定：“國家對醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實行分類管理。醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系堅持以非營利性醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為主體、營利性醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充。政府舉辦非營利性醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，在基本醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)中發(fā)揮主導(dǎo)作用，保障基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)公平可及。以政府資金、捐贈資產(chǎn)舉辦或者參與舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不得設(shè)立為營利性醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不得對外出租、承包醫(yī)療科室。非營利性醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不得向出資人、舉辦者分配或者變相分配收益”。

2020年6月1日，《中華人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》生效。

陳海泉與洛陽市中心醫(yī)院之間的“合作”關(guān)系究竟該如何認(rèn)定？

一審法院認(rèn)為，陳海泉與洛陽市中心醫(yī)院合作建設(shè)婦產(chǎn)科腫瘤科病房樓時，相關(guān)法律法規(guī)也并未禁止個人對公立醫(yī)院的投資項目進(jìn)行收益分成，雙方于此前簽訂的一系列協(xié)議及補(bǔ)充協(xié)議應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為有效，洛陽市中心醫(yī)院按照協(xié)議約定向陳海泉支付投資收益并無不妥。

但陳海泉與洛陽市中心醫(yī)院簽訂的四份協(xié)議違反了現(xiàn)行法律的規(guī)定，其要求繼續(xù)履行協(xié)議有違公平原則。陳海泉訴求解除協(xié)議，該院予以準(zhǔn)許，但要求繼續(xù)支付投資收益款，法院不予支持。

不服一審判決，陳海泉提出上訴。陳海泉認(rèn)為，一審法院認(rèn)定事實錯誤，適用法律錯誤，判決結(jié)果不公，嚴(yán)重?fù)p害其合法權(quán)益，請求二審法院依法改判支上訴請求。

陳海泉認(rèn)為，一審判決適用2020年6月1日才生效的《中華人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》調(diào)整此前法律行為錯誤。洛陽市中心醫(yī)院應(yīng)按照2011年3月15日、16日《協(xié)議書》、《補(bǔ)充協(xié)議書》分期按月償還欠款。陳海泉代理人通過郵寄律師催款函和現(xiàn)場催還，洛陽市中心醫(yī)院明確表示因為新法的原因不再付款，也以自己的行為表明不履行主要債務(wù)，從2020年1月開始即不再付款，但新法此時還沒有生效。

此外，陳海泉認(rèn)為，自己的投資并沒有得到應(yīng)有的回報。

2001年簽訂的合同約定陳海泉投資420萬元，建設(shè)七層3800㎡的病房樓（如果超出420萬元陳海泉繼續(xù)追加）和各種配套設(shè)施，同時陳海泉負(fù)責(zé)投資手術(shù)室設(shè)備以及婦產(chǎn)科腫瘤病房的全部衛(wèi)生潔具，總投資近1000萬元。陳海泉從420萬元投資得到1645萬元，忽略了20年的時間進(jìn)程和購買力的變化，違反公平原則。

二審，陳海泉請求法院判令洛陽市中心醫(yī)院一次性支付2020年1月至5月款項共計40萬元。《中華人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》施行日期為2020年6月1日，2020年1月至5月期間該協(xié)議應(yīng)得到正常履行，洛陽市中心醫(yī)院應(yīng)向陳海泉支付2020年1月至5月未履行的款項共計40萬元。

二審法院認(rèn)為，現(xiàn)因政策原因變更，雙方的合作協(xié)議無法繼續(xù)履行，對此雙方均無過錯，一審法院認(rèn)定雙方簽訂的合同協(xié)議解除，洛陽市中心醫(yī)院無須繼續(xù)向陳海泉支付投資收益款并無不當(dāng)。

關(guān)于陳海泉訴求的2020年1月至5月期間的投資收益款40萬元應(yīng)否支持的問題。雖然《中華人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》實施日期為2020年6月1日，但是已經(jīng)于2019年12月28日第十三屆全國人民代表大會常務(wù)委員會第十五次會議通過，從上述政策立場看，此時國家對公立醫(yī)院與社會資本合作舉辦非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)并分配收益予以禁止。

從雙方利益衡量、風(fēng)險分配的角度,結(jié)合國家對公立醫(yī)院與社會資本合作辦醫(yī)的政策立場，洛陽市中心醫(yī)院不得違反社會公益性原則繼續(xù)向陳海泉分配投資收益，故陳海泉的該項上訴請求不能成立，法院不予支持。

最終，陳海泉的上訴請求被駁回。

20年，一家三甲醫(yī)院的“經(jīng)營亂相”

《中共洛陽市中心醫(yī)院委員會關(guān)于巡察整改進(jìn)展情況的通報》顯示，洛陽市中心醫(yī)院在經(jīng)營方面存在諸多亂象，醫(yī)院管理運(yùn)營存在諸多不規(guī)范現(xiàn)象。

醫(yī)院存在巡察反饋意見及問題有12項之多，在粗放式運(yùn)營之下，2017年回歸公立之后，醫(yī)院負(fù)債率一直超過80%，資金成本較高。

洛陽市中心醫(yī)院在運(yùn)營中存在哪些問題呢？

供貨商使用個人以虛假業(yè)務(wù)代開的發(fā)票結(jié)算貨款、部分工程建設(shè)項目隨意增加補(bǔ)充協(xié)議及變更簽證；

資產(chǎn)處置簡單隨意，國資權(quán)益保障乏力；

醫(yī)院三大成本—人員經(jīng)費(fèi)、藥品費(fèi)、衛(wèi)生材料費(fèi)回歸后仍然粗放式管理，基本年年超預(yù)算，資金成本較高；

部分黨員領(lǐng)導(dǎo)干部對新區(qū)康復(fù)醫(yī)院項目放權(quán)疏管，問題處置遲滯被動，因合作方拖欠房租，2017年5月至2018年6月先后5次被法院強(qiáng)制劃扣醫(yī)院資金666萬元，造成醫(yī)院實際損失571萬元；

醫(yī)院違規(guī)合作辦醫(yī)項目整改不到位，違反國家《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》等有關(guān)規(guī)定，向醫(yī)院食堂出資人分配或變相分配收益。2018年新簽房屋租賃變更協(xié)議時，醫(yī)院又以超低價將“營養(yǎng)餐廳”出租給醫(yī)院食堂投資人親屬13年；

眼科準(zhǔn)分子設(shè)備合作項目外部公司占用醫(yī)院臨街門面房經(jīng)營驗光配鏡10年未交房租；

合同管理不規(guī)范不嚴(yán)謹(jǐn)，重要項目合同簽訂要素不清不全，執(zhí)行中存在大量風(fēng)險隱患；

醫(yī)院部分資產(chǎn)外租未按合同約定及時收取租金；

運(yùn)營不規(guī)范的背后，必然涉及權(quán)利尋租等問題。

2020年以來，洛陽市中心醫(yī)院多名原領(lǐng)導(dǎo)出事。2021年7月，洛陽市第三人民醫(yī)院原黨委副書記、院長楊致遠(yuǎn)被開除黨籍和公職，其曾在洛陽市中心醫(yī)院當(dāng)了20年醫(yī)生，并擔(dān)任過醫(yī)院副院長。

通報稱，楊致遠(yuǎn)在洛陽市中心醫(yī)院新區(qū)醫(yī)院籌建過程中監(jiān)管不嚴(yán)、履職不力、處置不當(dāng)，造成國有財產(chǎn)損失；利用職務(wù)上的便利，為他人謀取利益并非法收受他人財物，涉嫌受賄犯罪。

2020年3月25日，洛陽市中心醫(yī)院原黨委書記李亞偉也“落馬”。履歷顯示，李亞偉曾擔(dān)任洛陽市中心醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)長達(dá)20年，曾任醫(yī)院副院長、院長、黨委書記。

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