一些醫(yī)療項目爛尾，公立、民營醫(yī)院經(jīng)營不善怎么辦？大型公立醫(yī)院接盤成為新的行業(yè)現(xiàn)象。

作者｜肖湘

來源｜看醫(yī)界（ID：vistamed）

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醫(yī)療項目爛尾，公立、民營醫(yī)院經(jīng)營不善怎么辦？大型公立醫(yī)院接盤成為新的行業(yè)現(xiàn)象。

湘雅五院成湘雅醫(yī)院新院區(qū)

湘雅五院項目“爆雷”1年多后，歸宿終于塵埃落定。

11月29日，湖南省公共資源交易中心官網(wǎng)發(fā)布了一則招標(biāo)公告，對“湘雅五院成為中南大學(xué)湘雅醫(yī)院新院區(qū)”這一傳言間接官宣。

招標(biāo)公告顯示，招標(biāo)人為中南大學(xué)湘雅醫(yī)院，招標(biāo)項目為中南大學(xué)湘雅醫(yī)院新院區(qū)項目（一期）全過程工程咨詢項目，而招標(biāo)內(nèi)容則為該項目全過程工程咨詢（含設(shè)計服務(wù)、施工監(jiān)理服務(wù)、造價服務(wù)、項目管理服務(wù)等）的公開招標(biāo)。

公告中透露的項目地點位于長沙天心區(qū)先鋒街道先鋒村，正是原湘雅五院項目的地點。

2014年4月，中南大學(xué)與長沙市天心區(qū)人民政府共同簽署了關(guān)于建設(shè)湘雅五醫(yī)院的合作備忘錄，以PPP模式推進醫(yī)院建設(shè)。湘雅五院的規(guī)劃建筑面積為60.28萬平方米，建設(shè)病床數(shù)約2500張，預(yù)計總投資34.38億元，醫(yī)院集醫(yī)療、科研、教學(xué)為一體，擬定性為營利性醫(yī)院，原計劃于2021年開診。

2020年9月，中南大學(xué)向教育部請示學(xué)校退出湘雅五醫(yī)院項目。此后，湘雅五院曾數(shù)度尋求“歸宿”，醫(yī)院職工數(shù)度請愿。但由于項目投資巨大，建設(shè)周期長，始終找不到“接盤方”，項目陷入停滯狀態(tài)。

如今建筑面積縮減了近一半，工程費用也縮減了一半以上，原計劃的2500張床位是否會有變化，尚未可知。有網(wǎng)友現(xiàn)場拍攝的圖片顯示，原湘雅五院的地址，已經(jīng)掛上湘雅醫(yī)院新院區(qū)施工項目組的牌子。

有困難、要發(fā)展找“鄭大一附”？

全球最大醫(yī)院鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院，更是在兼并、接盤上富有經(jīng)驗。

今年7月，鄭大一附院也接手了一家爆雷的大型醫(yī)院——河南省省立醫(yī)院。

在河南省省立醫(yī)院籌建階段，當(dāng)?shù)卣鸵讯ㄏ箩t(yī)院的發(fā)展路徑：融資發(fā)展，負(fù)債經(jīng)營，邊借邊建邊運營。而這導(dǎo)致的直接后果是，由于運營后業(yè)務(wù)診療量不足以承擔(dān)醫(yī)院債務(wù)，截至2021年6月23日，河南省省立醫(yī)院已收到11家單位的律師函，涉及金額超過3.4億元。

陷入“債務(wù)危機”后，2021年9月3日，河南省省立醫(yī)院召開變更管理主體交接會，省立醫(yī)院管理主體變更為河南省衛(wèi)生健康委。不久后，醫(yī)院困局有了解決方案，由鄭大一附院接管，成為鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院南院區(qū)。

前幾天，太和縣人民政府官網(wǎng)發(fā)布公告稱，撤銷縣第五人民醫(yī)院（副科級）建制，由縣中醫(yī)院整體接管縣五院。

2020年底，太和縣第五人民醫(yī)院等4家醫(yī)院被媒體曝光騙保，遭受嚴(yán)厲處罰，院長被紀(jì)委監(jiān)委審查調(diào)查并采取留置措施，副院長被提起公訴，而醫(yī)院也被注銷登記，由太和縣中醫(yī)院整體接管。

民營醫(yī)療機構(gòu)出現(xiàn)“問題”，公立醫(yī)療機構(gòu)“接盤”也不少見。

號稱“貴州省最大的民營醫(yī)院“務(wù)川昇輝醫(yī)院投入運營，但運營不到三年，就遭遇醫(yī)生集體辭職，2020年，昇輝醫(yī)院并入到務(wù)川自治縣中醫(yī)醫(yī)院。按照人事安排，昇輝醫(yī)院交由務(wù)川自治縣中醫(yī)醫(yī)院經(jīng)營管理。

2021年4月，四川廣安市一家投資20億的民營醫(yī)院被公立醫(yī)院“收編”。

“兼并接盤”的背后既有區(qū)域醫(yī)療資源布局的原因，也有經(jīng)營不善等原因而導(dǎo)致的“爛攤子”。

“接盤俠”的挑戰(zhàn)

經(jīng)營發(fā)展不好的公立醫(yī)院、社會辦醫(yī)機構(gòu)被“兼并接盤”看起來好處不少，即減少了醫(yī)療資源的浪費，合理安排了醫(yī)護人員規(guī)避可能出現(xiàn)的群體性事件。在優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴容，一院多區(qū)發(fā)展導(dǎo)向之下，直接“兼并收購”也是一條路徑，估計未來一段時間，還可能會出現(xiàn)“公并公”或者“公接私”的情況。

那么，醫(yī)院兼并式發(fā)展會面臨哪些挑戰(zhàn)呢？

據(jù)了解，由于規(guī)模太大，多院區(qū)的統(tǒng)一管理問題，可能會遇到一定困難。有研究認(rèn)為，醫(yī)院的規(guī)模要適度，認(rèn)為床位在800到1200張效益最佳。

《全國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要（2015-2020年）》提出，市辦綜合性醫(yī)院床位數(shù)一般以800張左右為宜，原則上不超過1200張；省辦及以上綜合性醫(yī)院床位數(shù)一般以1000張左右為宜，原則上不超過1500張。如果太大，運營效益容易遞減。

業(yè)內(nèi)人士表示，在醫(yī)院區(qū)域化兼并成為新常態(tài)的當(dāng)下，如何克服規(guī)模化的管理挑戰(zhàn)，有效盤活被兼并的醫(yī)療資源，對大醫(yī)院經(jīng)營管理者來說是一大挑戰(zhàn)。不僅如此，區(qū)域集團化醫(yī)院發(fā)展模式帶來的壟斷效應(yīng)，也或?qū)μ嵘t(yī)療服務(wù)質(zhì)量、促進合理競爭和社會辦醫(yī)的發(fā)展構(gòu)成一定挑戰(zhàn)。（本文為《看醫(yī)界》發(fā)布，轉(zhuǎn)載須經(jīng)授權(quán)，并在文章開頭注明作者和來源。）