天津市衛(wèi)生健康委相關負責人介紹，該市將篩選扶持部分具備一定基礎的一級、二級醫(yī)療機構轉型為康復醫(yī)院。

作者｜肖湘

來源｜看醫(yī)界（ID：vistamed）

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又一批醫(yī)療機構轉型康復醫(yī)院

又一地大力發(fā)展康復醫(yī)療，鼓勵一批醫(yī)療機構轉型康復醫(yī)院。

據天津日報報道，天津市衛(wèi)生健康委相關負責人介紹，該市將篩選扶持部分具備一定基礎的一級、二級醫(yī)療機構轉型為康復醫(yī)院，鼓勵和支持社會力量舉辦規(guī)模化、連鎖化的康復醫(yī)療中心，鼓勵有條件的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構根據需要設置和增加提供康復醫(yī)療服務的床位。

同時，鼓勵綜合醫(yī)院設置康復醫(yī)學科，三級綜合醫(yī)院康復床位數量為醫(yī)院床位總數的2%，二級綜合醫(yī)院康復床位數量為醫(yī)院床位總數的2%，但不得少于10張；鼓勵專科醫(yī)院設置與其診療能力和疾病特點相匹配的康復醫(yī)學科；另外，全市至少設置1所二級或以上康復醫(yī)院。

據了解，就在10月27日，國家衛(wèi)生健康委辦公廳印發(fā)了關于開展康復醫(yī)療服務試點工作的通知。《通知》決定在北京、天津、河北、上海、江蘇、浙江、江西、山東、河南、湖南、廣東、海南、重慶、四川、寧夏15個省份率先開展康復醫(yī)療服務試點工作。重點在康復醫(yī)療服務體系、多元化服務模式、專業(yè)隊伍建設以及價格支付等支持政策方面積極探索創(chuàng)新，先行先試，形成可復制可推廣的地方經驗，以點帶面，帶動全國康復醫(yī)療服務快速發(fā)展。

作為試點城市，天津市要結合“十四五”規(guī)劃和本地區(qū)康復醫(yī)療服務需求，引導區(qū)域內部分一級、二級醫(yī)院轉型為康復醫(yī)院，或支持社會力量舉辦規(guī)模化、連鎖化的康復醫(yī)療中心等，增加康復醫(yī)院和康復醫(yī)療中心的數量。鼓勵有條件的基層醫(yī)療機構根據需要設置和增加提供康復醫(yī)療服務的床位。

據了解，這并非首個鼓勵醫(yī)療機構轉型康復醫(yī)院的城市，不少試點省市，已經開始了試點。就在北京，已經有四批醫(yī)療機構向康復醫(yī)院轉型。

繼2019年北京公布6家公立醫(yī)療機構轉型康復醫(yī)院考核驗收，結果達到二級康復醫(yī)院標準后，2021年7月，北京市衛(wèi)健委發(fā)布公告，面向社會公開遴選驗收評估項目承擔單位，對第二、三批共9家機構進行康復轉型驗收評估。而第四批醫(yī)療機構轉型工作也已啟動。據悉，北京政府也對轉型醫(yī)院提供資金支持，為每家公立醫(yī)院轉型康復醫(yī)院，機構補助1500萬元，專項用于人才培養(yǎng)、設備設施采購或房屋維修改造。

今年3月，湖南省明確以城市二級醫(yī)院轉型、新建等多種方式，合理布局，積極發(fā)展老年醫(yī)院、康復醫(yī)院、護理院等醫(yī)療機構。7月，甘肅出臺文件鼓勵醫(yī)療資源豐富地區(qū)的一級、二級醫(yī)院可轉型為護理院、康復醫(yī)院等，支持引導社會力量參與護理、康復中心建設，明確到2022年底，每個甘肅市州成立2家以上老年護理相關醫(yī)療機構。

而今年以來，從國家層面也已經數次下發(fā)文件，推動醫(yī)療資源豐富地區(qū)的部分一級、二級醫(yī)院轉型為康復醫(yī)院。

7月1日，國家發(fā)展改革委、國家衛(wèi)生健康委的多部門共同編制的《“十四五”優(yōu)質高效醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設實施方案》，從全國層面再次對醫(yī)療機構轉型康復醫(yī)院進行部署。

《方案》明確，以地級市為單位，實施“城醫(yī)聯(lián)動”項目，通過中央預算內投資引導，帶動地方、社會力量投入，支持醫(yī)療資源豐富地區(qū)盤活資源，將部分有一定規(guī)模、床位利用率不高的二級醫(yī)院轉型改建為康復醫(yī)療機構和護理院、護理中心。

并同步完善土地、財稅、價格、醫(yī)保支付、人才等政策工具包，重點為急性期后的神經、創(chuàng)傷等大病患者，老年等失能失智人群，臨終關懷患者提供普惠性醫(yī)療康復和醫(yī)療護理服務，為建立適應人民群眾需求的康復、護理體系探索有效路徑。

6月16日，國家衛(wèi)健委、財政部等八部門聯(lián)合印發(fā)的《關于印發(fā)加快推進康復醫(yī)療工作發(fā)展意見的通知》，明確推動醫(yī)療資源豐富地區(qū)的部分一級、二級醫(yī)院轉型為康復醫(yī)院。

這些醫(yī)院機會來了！

國家衛(wèi)健委公布數據顯示，近年來，我國每年減少四五百家公立醫(yī)院，其中大多數是二級公立醫(yī)院。據悉，我國二級醫(yī)院主要包括政府辦的區(qū)、縣人民醫(yī)院，企業(yè)辦醫(yī)院、科研院所自辦醫(yī)院等。

知名醫(yī)改專家徐毓才向《看醫(yī)界》表示，雖然縣醫(yī)院大部分是二級醫(yī)院，但縣醫(yī)院不會是轉型重點，因為縣醫(yī)院作為縣域內龍頭醫(yī)院需要承擔更多醫(yī)療功能，因此需要轉型的更多是城市二級公立醫(yī)院。

徐毓才表示，這些二級醫(yī)院轉型的原因，從國家資源布局上，屬于國家戰(zhàn)略布局調整，而實際上，目前很多城市二級公立醫(yī)院也面臨著不小的生存困境。

眾所周知，城市醫(yī)療資源比較豐富，交通便利。政策導向將病人留在基層，在三級醫(yī)院優(yōu)質醫(yī)療資源不斷擴容的當下，社區(qū)醫(yī)院看不了的病可以直接上轉三級醫(yī)院。

而二級城市公立醫(yī)院既難以發(fā)展成三甲醫(yī)院，又不能提供直接覆蓋到社區(qū)需要的健康服務、基本醫(yī)療等，長期處在尷尬的夾縫中，面臨病源少、醫(yī)療能力跟不上、基本醫(yī)療服務很難深入等問題，生存維艱。

當前，我國正處于人口老齡化的快速發(fā)展階段，老年人的醫(yī)療衛(wèi)生服務需求明顯高于全體人群平均水平。徐毓才表示，二級醫(yī)院轉型至康復醫(yī)院，優(yōu)勢在醫(yī)療，難點在服務。而康復項目更注重服務，加上民營醫(yī)院加入競爭，公立二級醫(yī)院轉型首先需要轉變觀念，機制活絡，才能更好發(fā)展。（本文為《看醫(yī)界》發(fā)布，轉載須經授權，并在文章開頭注明作者和來源。）