近期山東聊城市中醫醫院發布《關于醫用耗材集中采購配送企業資格遴選公開招標公告》。公告顯示，醫院將遴選出為其配送醫用耗材企業，服務期3年，每年報酬3000萬元。行業中有聲音指出，這樣一家大醫院的訂單，或許又是醫藥流通巨頭們的狂歡。

| 來源：賽柏藍器械

| 撰稿：張安

醫院遴選合作企業，標準是什么？

從現實角度而言，目前醫院在遴選配送企業的時候，所提出的門檻要求越來越高。

據悉，此次聊城市中醫醫院的招標公告指出，要求供應商擁有所有入院醫用耗材的配貨能力，并且有急需耗材應急采購的能力，一般耗材配送時間應在24小時內，特殊貨物配送時間應在4小時內。

除此之外，對耗材品種數量、價格，以及SPD管理模式等方面均有所要求。

眾多的硬性要求，將大量的醫療流通企業擋在招標資格之外，就像是招聘企業宣傳單上一句“非985、211本科畢業，不予考慮”一樣冷冰冰。

但對醫院而言，這樣做也是無奈之舉。

對于大型醫院而言，最近幾年，其所需要使用的醫用耗材種類往往多達上千種，其背后又承載了大量大小不一的供應商，對于醫院而言，形成不小的管理挑戰。

另一方面，“兩票制”“4+7帶量采購”等政策的影響，耗材配送管理對醫院而言成為越發需要控制的成本項。原本粗放式的醫用耗材采購、使用和管理模式已經無法滿足醫院的發展需要。因此，通過軟件、硬件等配套設施，可以對院內醫用耗材進行精細化運營管理，從而為醫院實現“降本增效”的SPD管理模式受到越來越多大醫院的青睞。

導致的結果就是，越來越多的醫院將醫用耗材打包承包給一家或者幾家配送商。與此同時，醫院對配送商提出的要求也是水漲船高。

另以濟南市第四人民醫院的相關項目為例，媒體報道指出，醫院對供應商提出標準希望企業“供應商倉庫總面積≥10000㎡”“冷庫面積≥750㎡”“耗材投標企業的耗材品種數量≥4000個”等。對于小企業而言，無論如何也難以具備相應的投標實力。

所以，有數據顯示，有資格上大型醫院醫用耗材配送商候選名單的只有國藥集團、上海醫藥、華潤醫藥、九州通等巨頭企業。上述四家企業也被中國股民戲稱為“四大藥商”。

而根據商務部7月30日發布的《2020年藥品流通行業運行統計分析報告》顯示，中國藥品流通企業的座次分別為中國醫藥集團、上海醫藥、華潤醫藥、九州通。

統計數據顯示，長沙市中心醫院、山東中醫藥大學附屬醫院、秦皇島市第二醫院、濰坊醫學院附屬醫院等醫院的流通配送供應商中均有“四大藥商”的身影，有的醫院，甚至是獨家中標。

一超多強，行業格局已改寫

行業研報指出，國內醫藥批發行業企業按照銷售規?？梢詣澐譃槿齻€競爭層次。

其中，國藥集團、上海醫藥、華潤醫藥、九州通位列第一梯隊。廣州醫藥、南京醫藥、重慶醫藥、瑞康醫藥、安徽華源等業務布局以發展核心地區為主，同時有一定規模的企業位列第二梯隊。絕大多數企業位列第三梯隊。

值得關注的是，中國醫藥與重慶醫藥成立聯合體后其業務規模進一步擴大，體量僅次于九州通，位居行業第五。

綜合來看，醫藥流通領域已經形成，國藥集團為“一超”，上海醫藥、華潤醫藥、九州通構筑“多強”的產業格局。隨著兩票制、集采的推行，行業龍頭效應進一步增強，市場集中度也得到提高。

從營收層面來看，“兩票制”推行后，在2019年國藥控股、上海醫藥、九州通、華潤醫藥的營收同比增速分別達到23.4%、17.3%、14.2%、7.8%。增速遠超過行業平均水平。也進一步體現出“兩票制”政策對行業巨頭的利好影響。

對于流通企業而言，在國家主導的帶量采購之下，單量激增，其資金能力、醫院覆蓋能力、配送時效的保證方面，確實不是小企業能夠承接的住的。

在政策利好推動之下，行業龍頭也在積極擴大自身競爭力，提升市場覆蓋率。要做到這一點，最快速的手段就是通過資本并購。

近年來，醫藥流通企業的做法也確實如此。

據公開報道顯示，國藥控股為2019年收購了安徽省醫藥（集團）股份有限公司和貴州意通醫藥股份有限公司。翌年7月，其又以18.6億元交易對價收購成大方圓全部股權。

據介紹，截至2019年，成大方圓在全國5省19市分布有1500余家門店，并購完成后，國藥控股市場覆蓋面進一步擴大；上海醫藥方面，則并購了四川國嘉醫藥，以及湖北、四川、天津等公司的少數股權；華潤醫藥商業則已經完成了四川、江蘇等省份若干地市級流通公司的股權收購。

另外值得關注的是，今年10月18日，國家市場總局發布公告指出，華潤三九和湖北康華醫藥將以51%和49%的持股比例，合作設立一家新公司。而湖北康華的背后，正是九州通，兩家企業分別位列醫藥流通領域第三第四位。

政策的助推，醫院的需求變化，以及行業龍頭的加速布局，又能為醫藥流通市場帶來什么樣的變化？對此我們將持續關注。