近日，揚(yáng)州3名醫(yī)生確診，起因涉及發(fā)熱門診布局不合理、相關(guān)醫(yī)務(wù)人員個人防護(hù)不到位等多種因素。對此，一位網(wǎng)友在人民網(wǎng)領(lǐng)導(dǎo)留言板留言，建議建立加強(qiáng)對發(fā)熱門診相關(guān)人員管理的制度。

作者｜趙小樺

來源｜看醫(yī)界（ID：vistamed）

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3名醫(yī)生確診，涉及發(fā)熱門診工作

在新冠疫情多點(diǎn)散發(fā)的當(dāng)下，各個城市醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)熱門診作為疫情防控的“哨點(diǎn)”，其重要性不言而喻，稍有不慎，可能會造成較為嚴(yán)重的后果。

近日，揚(yáng)州3名醫(yī)生感染新冠病毒，都是發(fā)熱門診相關(guān)工作人員，起因涉及發(fā)熱門診布局不合理、相關(guān)醫(yī)務(wù)人員個人防護(hù)不到位等多種因素。

對此，一位網(wǎng)友在人民網(wǎng)領(lǐng)導(dǎo)留言板留言，建議建立加強(qiáng)對發(fā)熱門診相關(guān)人員管理的制度。

該網(wǎng)友建議，為避免發(fā)熱門診成為疫情新的傳播鏈擴(kuò)散點(diǎn)和集中爆發(fā)點(diǎn)，需要采取針對性的措施加以防范，加強(qiáng)發(fā)熱門診相關(guān)人員的管理。

同時，對進(jìn)入發(fā)熱門診工作的工作人員，不僅要經(jīng)歷嚴(yán)格培訓(xùn)考核合格后才能上崗，還應(yīng)在固定的發(fā)熱門診進(jìn)行工作，期間閉環(huán)管理，不能頻繁地更換工作地點(diǎn)，回家或更換工作地點(diǎn)要符合解除隔離的規(guī)定，即經(jīng)過兩周或以上的嚴(yán)格隔離觀察以及適當(dāng)次數(shù)的核酸檢測。

而對進(jìn)入發(fā)熱門診區(qū)域的患者和隨行人員，都要留置隔離觀察，同時要確保隔離條件能避免交叉感染。而大致排除新冠診斷后的患者及隨行人員，還應(yīng)由社區(qū)工作人員帶回進(jìn)行居家隔離觀察兩周或以上，并經(jīng)適當(dāng)次數(shù)的核酸檢查后，解除居家隔離。

此外，對于不遵守相關(guān)規(guī)定的發(fā)熱門診相關(guān)人員所造成的密接者以及次密接者，應(yīng)及時進(jìn)行居家隔離觀察兩周或以上，并經(jīng)過適當(dāng)次數(shù)的核酸檢查以后解除居家隔離。

多地發(fā)熱門診加強(qiáng)管理

據(jù)《看醫(yī)界》了解，在揚(yáng)州市8月17日召開的新冠疫情防控新聞發(fā)布會上，蘇北人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科副主任許文景直言，經(jīng)發(fā)熱門診就診初步排除“新冠”后，仍需居家觀察，因?yàn)槌醪脚懦坏扔谕耆懦瑫r觀察期間，還要注意隔離，密切監(jiān)測體溫等。

8月16日，在北京市新型冠狀病毒肺炎疫情防控工作第240場新聞發(fā)布會上，北京市衛(wèi)生健康委員會副主任李昂則強(qiáng)調(diào)，要準(zhǔn)確把握發(fā)熱門診管理，發(fā)熱門診掛號后第一時間進(jìn)行檢測，相關(guān)人員未排除新冠前，不得自行離開，違者，醫(yī)院可向?qū)俚匦l(wèi)生健康部門和駐院警務(wù)室(屬地派出所)報告并處置。

日前山東淄博市中心醫(yī)院發(fā)熱門診還啟動了該市首家“智慧藥房”，在確保醫(yī)護(hù)人員和患者之間的“零接觸”的同時，也不妨礙患者拿藥相關(guān)信息的準(zhǔn)確性。

不久前，湖北荊州市相關(guān)部門還明確要求各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面加強(qiáng)、充分發(fā)揮發(fā)熱門診“哨卡”作用。據(jù)悉，今年以來，當(dāng)?shù)匦l(wèi)健委還對全市發(fā)熱門診開展明察暗訪，多次抽查全市發(fā)熱門診閉環(huán)管理，并針對其管理漏洞提出整改措施。

而山西省則要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)預(yù)檢分診和發(fā)熱門診管理，確保發(fā)熱患者的“閉環(huán)管理”，做到不漏一人一環(huán)節(jié)。而重慶也提出要嚴(yán)守院感防控底線，對發(fā)熱門診（診室）患者全部進(jìn)行核酸檢測。

此外，值得注意的是，據(jù)文匯報報道，經(jīng)過升級改造，上海127家發(fā)熱門診、225家發(fā)熱哨點(diǎn)診室，作為防疫的“監(jiān)測哨”，在7月底便全線運(yùn)轉(zhuǎn)起來。據(jù)悉，在這個過程中，一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)還對其工作人員的核酸檢測頻數(shù)進(jìn)行了“加碼”，其中發(fā)熱門診人員升級到三天一測，而住院患者的“防疫門檻”、住院探視制度也分別得到進(jìn)一步提高和“收緊”。

發(fā)熱門診是院感防控重點(diǎn)之一

發(fā)熱門診作為院感防控的前沿陣地，其防控措施的完善和加強(qiáng)對保障防疫的有效性非常關(guān)鍵。

實(shí)際上，自去年年初，國家衛(wèi)健委發(fā)布的兩版《醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)新型冠狀病毒感染預(yù)防與控制技術(shù)指南》（以下簡稱《指南》），都把發(fā)熱門診作為重點(diǎn)科室提出了細(xì)致要求。

其中，第二版《指南》就規(guī)定，要嚴(yán)格執(zhí)行發(fā)熱門診患者、新住院患者及陪護(hù)人員、醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員新型冠狀病毒核酸檢測“應(yīng)檢盡檢”要求。而發(fā)熱門診診區(qū)應(yīng)按照“三區(qū)兩通道”設(shè)置，各分區(qū)之間還應(yīng)有物理隔斷，各區(qū)域和通道出入口設(shè)有醒目標(biāo)識，醫(yī)務(wù)人員進(jìn)出隔離病區(qū)需遵照流線布局指示。

同時，醫(yī)務(wù)人員進(jìn)出發(fā)熱門診和留觀病室，應(yīng)執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防和額外預(yù)防，按照醫(yī)務(wù)人員穿脫防護(hù)用品規(guī)范流程正確穿脫防護(hù)用品。發(fā)熱門診接診醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)掌握新冠感染的病原學(xué)特點(diǎn)與臨床表現(xiàn)，按照診療規(guī)范進(jìn)行診療，對新冠感染疑似或確診患者應(yīng)立即規(guī)范隔離并及時報告。

另外，去年6月，國務(wù)院為防疫專門發(fā)布的《關(guān)于發(fā)揮醫(yī)療機(jī)構(gòu)哨點(diǎn)作用做好常態(tài)化疫情防控工作的通知》，提出要充分發(fā)揮發(fā)熱門診的“哨點(diǎn)”作用，對于所有到發(fā)熱門診就診的患者，必須掃“健康碼”，并進(jìn)行核酸檢測，醫(yī)務(wù)人員要做好“守門人”，并且各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)還要全面落實(shí)預(yù)檢分診制，嚴(yán)格落實(shí)首診負(fù)責(zé)制。

“醫(yī)院發(fā)熱門診在早期切斷院內(nèi)交叉感染中具有重要作用，是防止新型冠狀病毒肺炎疫情進(jìn)一步傳播的重要屏障。”深圳市第三人民醫(yī)院感控科主任黃婷曾對界面新聞如是表示。

此外，對于如何發(fā)熱門診在防疫中的作用，聯(lián)勤保障部隊(duì)第904醫(yī)院感染科主任王衛(wèi)兵認(rèn)為，首先要把控好醫(yī)院的“進(jìn)出口關(guān)”。發(fā)揮好預(yù)檢分診的作用，嚴(yán)格進(jìn)出檢測，做到問得細(xì)、查得嚴(yán)；其次，要加強(qiáng)門急診和住院管理。完善預(yù)約掛號，減少人員聚集，科學(xué)合理布局發(fā)熱門診，對發(fā)熱患者分區(qū)閉環(huán)管理，門急診嚴(yán)格實(shí)行一人一患一診室。（本文為《看醫(yī)界》發(fā)布，轉(zhuǎn)載須經(jīng)授權(quán)，并在文章開頭注明作者和來源。）