胰島素集采,將會對醫(yī)院產(chǎn)生重大影響
近日,國家醫(yī)保局召開座談會,就胰島素集中帶量采購改革,聽取有關(guān)企業(yè)、行業(yè)協(xié)會的意見建議。據(jù)悉,這次胰島素集采將會對醫(yī)療機構(gòu)產(chǎn)生比心臟支架更大的影響。 作者|徐毓才 來源|看醫(yī)界(ID:vistamed) 點擊上方藍頭像關(guān)注“看醫(yī)界”,每天都有料! 7月28
近日,國家醫(yī)保局召開座談會,就胰島素集中帶量采購改革,聽取有關(guān)企業(yè)、行業(yè)協(xié)會的意見建議。據(jù)悉,這次胰島素集采將會對醫(yī)療機構(gòu)產(chǎn)生比心臟支架更大的影響。
作者|徐毓才
來源|看醫(yī)界(ID:vistamed)
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7月28日,國家醫(yī)保局召開座談會,就胰島素集中帶量采購改革,聽取有關(guān)企業(yè)、行業(yè)協(xié)會的意見建議。在國內(nèi)上市胰島素產(chǎn)品的有關(guān)企業(yè)、行業(yè)協(xié)會代表,國家組織藥品聯(lián)合采購辦公室負責同志參加會議。
據(jù)悉,這次胰島素集采將會對醫(yī)療機構(gòu)產(chǎn)生比心臟支架更大的影響。
一、胰島素使用前景遠大于心臟支架
一是胰島素及其類似物的市場規(guī)模大。據(jù)悉,2018年,全國糖尿病藥物市場達524億元,其中,胰島素及其類似物位居第一,高達264億元,占46%,位居其后的是α-糖苷酶抑制劑、雙胍類藥物和磺酰脲類藥物,分別達99億、54億和45億元。
二是隨著糖尿病臨床診療的規(guī)范化程度提高,胰島素使用量將快速增長。據(jù)悉,全國公立醫(yī)療機構(gòu)胰島素及其類似物的市場規(guī)模由2013年的127億元增加到了2019年的250億元,6年翻了一倍。2020年,我國胰島素市場總規(guī)模為286億元。
而根據(jù)估計,2019年我國心臟支架使用量約160萬個,采購金額150億元。要比胰島素市場286億元總規(guī)模小很多。據(jù)了解,胰島素是臨床使用“不足”,而心臟支架很可能是臨床使用“過度”的情況,因此可以預(yù)見當胰島素集采后,估計市場用量還會有一個較大幅度的增加。
二、胰島素集采將在降價的同時改變醫(yī)院的收入結(jié)構(gòu)
一是降低治療費用。按照之前其他大產(chǎn)品集采的降價幅度,胰島素集采一定會大大降低糖尿病病人的治療費用。早在2020年1月武漢市胰島素的專項集采,總采購量為170.57萬支,單品最高降幅就達43%。
二是提高臨床用藥依從性。一直以來我國眾多糖尿病病人對使用胰島素有非常大的誤解。有人認為用胰島素說明病情變得更嚴重了,無可救藥了,有人認為,胰島素會有依賴性越用劑量越大,而且還會增加體重。
有人認為,每天打胰島素太疼了,長期打可受不了,有人認為,胰島素會上癮,一旦使用就沒有辦法撤掉,有人還認為,使用胰島素會使自身胰島分泌功能“萎縮”,更有人認為,胰島素治療會引起嚴重的低血糖,這些都是人們對胰島素臨床應(yīng)用的誤解。
實際上,胰島素注射治療治療注射對糖尿病患者來說是最安全最有效的方法,也是現(xiàn)在最常用的一種方法。隨著人們對胰島素臨床應(yīng)用誤區(qū)的消解,加之胰島素集采降價后,內(nèi)分泌醫(yī)生積極性的調(diào)動,相信通過長期不懈的健康教育,糖尿病患者臨床使用胰島素的依從性會逐步提高。
三是改變醫(yī)院內(nèi)分泌科的收入結(jié)構(gòu)。由于胰島素集采降價,不但會對病人的用藥產(chǎn)生影響,也會對醫(yī)保支付產(chǎn)生重大影響,一方面降低醫(yī)保支出,另一方面也將更多的糖尿病病人常規(guī)治療引向門診,對醫(yī)院重視門診慢病管理奠定基礎(chǔ)帶來機遇,也可能直接改變醫(yī)院的收入結(jié)構(gòu)。
三、醫(yī)療機構(gòu)要抓住這一機遇
一是進一步認識藥品集采是大勢所趨。不管是中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見還是中華人民共和國國民經(jīng)濟和社會發(fā)展第十四個五年規(guī)劃和2035年遠景目標綱要都明確將“深化藥品、醫(yī)用耗材集中帶量采購制度改革。
堅持招采合一、量價掛鉤,全面實行藥品、醫(yī)用耗材集中帶量采購?!睂懥诉M去,因此持續(xù)推進藥品、耗材集中帶量采購是大勢所趨,作為醫(yī)療機構(gòu)必須充分認識,主動求變。
二是積極主動適應(yīng)集采給醫(yī)藥行業(yè)帶來的深刻變化。重點是重視慢病管理,徹底找到從治療為中心向以健康管理為中心轉(zhuǎn)變,做好糖尿病、高血壓病、慢阻肺等重大疾病的院外管理和門診治療,建立慢病患者的健康檔案。
三是積極主動適應(yīng)醫(yī)保支付制度改革。隨著慢病治療藥品集采的逐步推開,品種不斷擴大,患者必然會選擇對自己來講最經(jīng)濟實用的治療方式和藥品,不一定繼續(xù)沿用之前的住院治療,門診,甚至社會藥房必將成為胰島素等治療糖尿病藥品一個大的流向。
四是隨著胰島素集采,基層醫(yī)療市場,特別是縣級醫(yī)院有可能成為胰島素使用量的增長極。
據(jù)專業(yè)機構(gòu)統(tǒng)計,近年來,胰島素在各營銷渠道的占比也發(fā)生了較大變化,隨著分級診療政策的推進、農(nóng)村患者人群的增多和需要長期注射的特點,胰島素在城市公立醫(yī)院的銷售占比已由2015年的56.8%下降到了2019年的43.6%,在縣級醫(yī)院的銷售占比由2015年的30.7%上升到了2019年的39.5%。(本文為《看醫(yī)界》發(fā)布,轉(zhuǎn)載須經(jīng)授權(quán),并在文章開頭注明作者和來源。)

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