在政策放開的當下，開辦醫(yī)院比以前要容易，但在市場競爭態(tài)勢下，民營醫(yī)院的生存和發(fā)展環(huán)境也不容樂觀。對于民營醫(yī)院來說，如何定位及發(fā)展，如何建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，是醫(yī)院管理者不得不面臨的現(xiàn)實問題。

作者｜肖湘

來源｜看醫(yī)界（ID：vistamed）

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根據(jù)國家衛(wèi)健委最新統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，截至2021年3月底，全國醫(yī)院數(shù)量共3.6萬個，其中公立醫(yī)院1.2萬個，民營醫(yī)院2.4萬個。與2020年3月底比較，公立醫(yī)院減少76個，民營醫(yī)院增加1246個。?

一年新增1200多家民營醫(yī)院，那么這些醫(yī)院生存境況如何？此前，《看醫(yī)界》曾整理了民營醫(yī)院公司注銷信息，工商信息顯示，成立時間為2016年1月到2019年6月的民營醫(yī)院中，共有800多家醫(yī)院有限公司已經(jīng)注銷。

也就是說，這800多家注銷的民營醫(yī)院公司，生存時間不過三年多。在政策放開的當下，開辦醫(yī)院比以前要容易，但在市場競爭態(tài)勢下，民營醫(yī)院的生存和發(fā)展環(huán)境也不容樂觀。對于民營醫(yī)院來說，如何定位及發(fā)展，如何建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，是醫(yī)院管理者不得不面臨的現(xiàn)實問題。

2021年7月24-25日，由看醫(yī)界傳媒、上海國際醫(yī)學中心、上海冬雷腦科醫(yī)院聯(lián)合主辦的2021中國現(xiàn)代醫(yī)院管理高級研修班在上海召開。雖然臺風“煙花”登陸步伐臨近，但來自全國近20個省市的50多位醫(yī)院管理者仍風雨無阻，來到上海參與這場現(xiàn)代醫(yī)院管理的“頭腦風暴”。

現(xiàn)代醫(yī)院如何定位及發(fā)展？

“以前談醫(yī)院定位，常說起的是‘大專科，小綜合’，但現(xiàn)代醫(yī)院定位應(yīng)該是‘大?？疲瑥娋C合’”，知名醫(yī)院管理專家、上海國際醫(yī)學中心院長劉衛(wèi)東介紹道。

劉衛(wèi)東認為，現(xiàn)代醫(yī)院的管理思路在于“以質(zhì)量求生存，以特色求發(fā)展”。醫(yī)院的特色?？浦陵P(guān)重要，但即便是?？漆t(yī)院，也不能只盯著?？坪雎云渌嚓P(guān)學科。一家?？漆t(yī)院也應(yīng)該能承載普通患者的需求，以及患者在?？浦委熤谐霈F(xiàn)突發(fā)情況（并發(fā)癥）的能力，床位不需要多，就算只有門診也行，但一定要有醫(yī)生來處理緊急狀況。

2021年6月4日，國務(wù)院辦公廳發(fā)布關(guān)于推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的意見。力爭通過5年努力，公立醫(yī)院發(fā)展方式從規(guī)模擴張轉(zhuǎn)向提質(zhì)增效，運行模式從粗放管理轉(zhuǎn)向精細化管理，資源配置從注重物質(zhì)要素轉(zhuǎn)向更加注重人才技術(shù)要素。

劉衛(wèi)東認為，這三個轉(zhuǎn)變，實際上就是現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的目標。無論公立還是民營醫(yī)院，在建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度上，都是刻不容緩的。

而在平臺型醫(yī)院建設(shè)方面，劉衛(wèi)東可謂業(yè)內(nèi)知名的共享醫(yī)療平臺建設(shè)專家。曾獲2018上海醫(yī)交會“中國共享醫(yī)療領(lǐng)袖人物獎”，其一手打造的浦南醫(yī)院成為公立共享醫(yī)療平臺的典范。

2020年8月，劉衛(wèi)東開始執(zhí)掌上海國際醫(yī)學中心(SIMC)，同樣是大型共享醫(yī)療平臺，劉衛(wèi)東介紹，目前上海國際醫(yī)學中心與10多家醫(yī)生集團合作，200多位專家在醫(yī)院多點執(zhí)業(yè)。

SIMC的管理理念為“平臺化、國際化、專業(yè)化”，劉衛(wèi)東出任院長后，加上了一項“智能化”。如何實現(xiàn)醫(yī)院管理的智能化？一句話總結(jié)就是讓專業(yè)的人做專業(yè)的事。

而在這方面，醫(yī)院的精細化管理可謂是關(guān)鍵點之一。劉衛(wèi)東認為，醫(yī)院院長重點應(yīng)該著眼于醫(yī)院的核心業(yè)務(wù)——醫(yī)、教、研，而非核心業(yè)務(wù)如總務(wù)、信息、設(shè)備、后勤等應(yīng)該社會化，交給專業(yè)的第三方機構(gòu)來做，這對于專家型院長更為重要。

現(xiàn)代醫(yī)院管理的成效，數(shù)據(jù)上有著最直觀的反映。劉衛(wèi)東以浦南醫(yī)院為例，據(jù)其介紹，自1999年開始任院長以來，他就主導了浦南醫(yī)院年報的制定，擔任院長以來，醫(yī)院的年報也做了20年，從醫(yī)院的服務(wù)數(shù)據(jù)來分析醫(yī)院管理成效，哪方面有進步、哪方面待改進，數(shù)據(jù)一列出來，清晰明了。

劉衛(wèi)東表示，醫(yī)院年報所列數(shù)據(jù)，不應(yīng)該僅僅是獲得哪些表彰，有哪些領(lǐng)導考察，更重要的是醫(yī)療服務(wù)治愈好轉(zhuǎn)量、科研項目、進修培訓的醫(yī)生數(shù)量等核心服務(wù)數(shù)據(jù)。

“從90年代就開始制定醫(yī)院年報，做了20年醫(yī)院年報，各項信息數(shù)據(jù)極為完善，的確是醫(yī)院管理領(lǐng)域非常領(lǐng)先的探索，值得學習。”一位來自西安的參會嘉賓這樣表示。

腫瘤及腦科品牌?？频拇蛟熘?/span>

四年前，上海三甲醫(yī)院副院長丁罡教授走出體制，加盟上海國際醫(yī)學中心，致力于在SIMC打造品牌腫瘤?？疲捎卺t(yī)院周邊優(yōu)質(zhì)腫瘤資源非常豐富，醫(yī)院對門既有當時全國唯一一家質(zhì)子重離子醫(yī)院，又有上海頂級三甲腫瘤?？漆t(yī)院浦東分院，如何能有效突出重圍，打造腫瘤為優(yōu)勢的品牌?？疲嵌☆笀F隊面臨的一個極大考驗。

四年之后的這場現(xiàn)代醫(yī)院管理研修班上，丁罡帶著腫瘤醫(yī)生團隊的亮眼成績，與不少醫(yī)院管理者共同分享了這四年的探索與心得。

丁罡介紹，腫瘤精準診療專科的創(chuàng)建經(jīng)歷了三個階段：“合”——“立”——“育”。早期整合多學科醫(yī)生，從復(fù)發(fā)難治腫瘤切入，共同創(chuàng)建腫瘤多學科綜合專科雛形，到一定階段，具備立科條件，開始正式創(chuàng)建難治性腫瘤中心。而在這之后，分亞專業(yè)培育專科人才，做好?？破放?，打造多中心特色腫瘤診療，也就是水道渠成的事。

據(jù)了解，丁罡腫瘤醫(yī)生團隊目前全職人員已達到45名，這在上海的私立醫(yī)療團隊中都是不多見的規(guī)模，任職的醫(yī)生，研究生比例達到80%。同時，丁罡教授打造的現(xiàn)代化醫(yī)院腫瘤患者“5H”服務(wù)模式已被評為上海衛(wèi)生系統(tǒng)“醫(yī)療服務(wù)品牌”，成為中國非公立醫(yī)療機構(gòu)協(xié)會的“腫瘤醫(yī)協(xié)體中心”。其領(lǐng)銜的腫瘤醫(yī)生團隊還獲得2020上海醫(yī)交會組委會頒發(fā)的“2020中國品牌醫(yī)生團隊”稱號。

在7月25日的課程上，知名神經(jīng)外科專家、上海冬雷腦科醫(yī)院院長宋冬雷教授也分享了冬雷腦科醫(yī)院的品牌學科建設(shè)及人才培養(yǎng)之道。

與一般的醫(yī)院建設(shè)有所不同的是，上海冬雷腦科醫(yī)院是一家由腦科醫(yī)生集團創(chuàng)建的?？漆t(yī)院，2015年9月，宋冬雷教授成立冬雷腦科醫(yī)生集團，在此后的幾年間，以醫(yī)生團隊為核心資產(chǎn)，冬雷腦科醫(yī)生集團與江浙滬20余家醫(yī)院和診所達成合作。

因此在成立醫(yī)院之前，冬雷腦科已經(jīng)有四年的醫(yī)生集團運營經(jīng)驗，無論是從品牌建設(shè)還是人才培養(yǎng)，在這四年探索中，都已經(jīng)有了一些經(jīng)驗。2019年10月，冬雷腦科醫(yī)院正式開診。宋冬雷介紹，醫(yī)院開診一年半，目前門診病人1000人次/月；手術(shù)200臺/月。三、四級手術(shù)達80%；手術(shù)成功率99%；術(shù)后顱內(nèi)感染率低于4%；圍手術(shù)期死亡率2‰；平均住院日小于9天。

上海冬雷腦科醫(yī)院首席運營官董法廷認為，醫(yī)院品牌打造的基礎(chǔ)在于企業(yè)文化的內(nèi)涵和學術(shù)的優(yōu)勢所在，良好的企業(yè)文化，深厚的學術(shù)氛圍，不僅有利于醫(yī)院自身品牌的建立，也更能得到醫(yī)生同行的認可。

“學術(shù)帶市場、學術(shù)帶品牌；服務(wù)帶市場，服務(wù)帶品牌?！倍ㄍ⒔榻B，自醫(yī)生集團成立開始，冬雷腦科就聚焦以學術(shù)帶品牌，先后舉辦了神經(jīng)介入、神經(jīng)內(nèi)鏡、神經(jīng)影像、睡眠治療、帕金森治療等主題培訓班及各類學術(shù)沙龍。

“不同于早期的江湖游醫(yī)辦醫(yī)院，也不同于資本辦醫(yī)院，現(xiàn)在很多都是醫(yī)生辦院，這是3.0版醫(yī)院，會更尊重醫(yī)療規(guī)律，也會更遵從初心，一個?？漆t(yī)院要有好的發(fā)展，除了打造專科技術(shù)之外，一定要重視患者體驗，服務(wù)同樣是打造品牌的一部分?！倍ㄍ⒔榻B。

而從一個醫(yī)生團隊到一家200來人的醫(yī)院團隊，績效管理是一門非常大的學問。本次研修班上，上海冬雷腦科醫(yī)院副院長胡蘇云分享了《KPI考核在醫(yī)院管理中的探索與應(yīng)用》。

民營醫(yī)院三大熱門?？频倪\營之道

除了腫瘤科較為熱門外，劉衛(wèi)東表示，體檢、康復(fù)，這兩大科室目前是民營醫(yī)院的熱門賽道，如何做好服務(wù)，打造專科特色，對于民營醫(yī)院來說至關(guān)重要。

高端體檢做為綜合醫(yī)院的病源入口之一，如何為病人做好健康管理？上海國際醫(yī)學中心體檢部主任郭智慧介紹，SIMC體檢中心健康管理模式為1名責任醫(yī)生+至多7名?？漆t(yī)生的醫(yī)療團隊，為整個家庭提供全面的健康管理、疾病咨詢、慢病管理、就診指導和緊急支援等個性化私人醫(yī)療定制服務(wù)。

面對空前激烈的市場競爭，體檢中心特別是醫(yī)院體檢中心，在機遇與挑戰(zhàn)面前，要想處于不敗之地，實現(xiàn)健康有序的可持續(xù)發(fā)展，郭智慧認為，必須搭建健康體檢大數(shù)據(jù)共享平臺，同時，要實現(xiàn)由單健康純體檢向健康管理轉(zhuǎn)變，由單純經(jīng)營型向?qū)W科建設(shè)型轉(zhuǎn)變，由單純疾病檢查向健康評估轉(zhuǎn)變。

“體檢不僅是醫(yī)院最賺錢的部門，也是要做學科建設(shè)，醫(yī)生需要與時俱進，用指南為健康評估服務(wù)?！惫腔壅J為，體檢中心做健康管理，管的不是人，而是病，體檢中心要發(fā)現(xiàn)未病。

而如何打造民營醫(yī)院的另一大熱門?？啤祻?fù)科？上海國際醫(yī)學中心康復(fù)中心廖華介紹，人才、理念、管理、服務(wù)及特色五位一體，缺一不可。其中，人才隊伍的強大與完善非常關(guān)鍵，康復(fù)團隊的護理人員需要具備?？瓶祻?fù)背景，而學科帶頭人需是全職、康復(fù)領(lǐng)域的資深技能人才，這些是建立康復(fù)科的重要條件。

廖華認為，康復(fù)科不同于其它學科著重強調(diào)治療，而是以患者為主體，通過康復(fù)治療幫助患者回歸原來的生活，同時達到回歸社會的目的，這是我們的康復(fù)理念。此外，在德國模式的康復(fù)理念中，也重視早期的康復(fù)及治療過程中患者的主動性和積極性，鼓勵患者能夠越早康復(fù)越好。

最后，劉衛(wèi)東院長表示，投資醫(yī)院最好選擇非營利性質(zhì)，辦醫(yī)院不能急功近利，追求短期贏利是不可取的，應(yīng)該是堅持辦百年醫(yī)院，既是為社會做貢獻，又能福澤子孫后代，不然很容易走歪路邪路，難以長遠。（本文為《看醫(yī)界》發(fā)布，轉(zhuǎn)載須經(jīng)授權(quán)，并在文章開頭注明作者和來源。）