隨著我國老齡化日益嚴峻，被業(yè)界稱為“五險一金”之外“第六險”的長期護理保險備受關(guān)注。

作者｜肖湘

來源｜看醫(yī)界（ID：vistamed）

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2021年5月11日，舉國關(guān)注的第七次全國人口普查數(shù)據(jù)公布。數(shù)據(jù)顯示，60歲及以上人口為2.64億人，占18.7%（其中，65歲及以上人口為1.9億人，占13.5%）。與2010年相比，60歲及以上人口的比重上升了5.44%，人口老齡化程度進一步加深。

隨著我國老齡化日益嚴峻，被業(yè)界稱為“五險一金”之外“第六險”的長期護理保險（以下簡稱“長護險”）備受關(guān)注。

“未來的養(yǎng)老服務(wù)空間無限，銀發(fā)經(jīng)濟產(chǎn)業(yè)規(guī)模巨大，居家護理也迎來了發(fā)展的黃金機遇。在上海，自2018年上半年長護險試點以來，上海居家養(yǎng)老服務(wù)體系服務(wù)質(zhì)量在逐步提升，服務(wù)體系架構(gòu)也在逐步完善，在促進家庭和諧幸福、經(jīng)濟社會發(fā)展等方面都取得了重要成效。”7月10日，上海市社會醫(yī)療機構(gòu)協(xié)會老年護理分會居家護理專委會成立大會暨“首屆居家護理浦江論壇”在上海召開，會上，上海市衛(wèi)生健康委員會醫(yī)政醫(yī)管處處長吳宏表示。

長期護理保險的上海試點

“1999年，日本的長護險制度確立，2000年4月正式實施；而作為健全社會保險的先驅(qū)，德國于1995年實現(xiàn)了長期福利保險。”上海市養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)協(xié)會專家委員會主任殷志剛介紹。

據(jù)《看醫(yī)界》了解，國內(nèi)的長護險試點工作開始于2016年7月。當時，人社部正式發(fā)布《關(guān)于開展長期護理保險制度試點的指導意見》，上海、廣州等15個城市相繼開展長期護理保險試點工作。

而目前上海的老齡化現(xiàn)狀也較為嚴峻：上海平均預(yù)期壽命超過83歲；上海常住人口的老齡化在全國排第二位；上海高齡老人逾82萬……

據(jù)悉，上海版長護險服務(wù)內(nèi)容包含42項，27項基本生活照料項目和15項常用臨床護理項目。上海市醫(yī)療保障局待遇保障處主任黃志誠介紹，首批15個長護險試點城市自2016年6月份到2020年9月份，共4年。而2020年9月，醫(yī)保局、財政部共同公示了第二批長護險14個試點地區(qū)，試點期限為2年。

“試點工作開展后，已經(jīng)初步形成了一個長護險市場，目前市場供給方大約1200家機構(gòu)，其中居家照護機構(gòu)460家；人才隊伍已經(jīng)達到6.8萬人，其中居家照護人才5.8萬；服務(wù)對象現(xiàn)在是42萬老齡人口，其中居家照護36萬，”黃志誠表示。

殷志剛介紹，過去上海從事養(yǎng)老服務(wù)的80%以上是兄弟城市的務(wù)工人員，但是隨著長護險試點工作的開展，很多專業(yè)機構(gòu)進場，上海本地富余勞動力愿意從事養(yǎng)老照護行業(yè)，目前6.8萬持證護理從業(yè)人員中，50%是上海本地戶籍。

2021年6月，上海市人民政府印發(fā)《上海市老齡事業(yè)發(fā)展“十四五”規(guī)劃》的通知，其中提出要促進老齡事業(yè)和產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。

“專業(yè)的技術(shù)就是靠人才，沒有專業(yè)人才，是不可能提供專業(yè)服務(wù)的，沒有專業(yè)的服務(wù)，也就沒有我們期盼的高質(zhì)量發(fā)展。”上海市衛(wèi)生和健康發(fā)展研究中心黨委書記丁漢升表示。

另一方面，長護險在醫(yī)保支付方面也面臨著一定痛點。作為專業(yè)的支付方，黃志誠透露，上海長護險試點方案是堅持醫(yī)保費用支付給機構(gòu)，不會直接支付給老人，原因是市場沒有形成，消費習慣及理念意識還沒有形成，其中可能面臨較大的道德風險，所以選擇了向機構(gòu)支付，推動這個行業(yè)的發(fā)展。

在監(jiān)管方面，相關(guān)統(tǒng)計顯示，目前上海40多萬失能老人，有的需要每天上門服務(wù)，一年上門服務(wù)高達6000多萬次，殷志剛認為，長護險的監(jiān)管很重要，“現(xiàn)在雖然有規(guī)范，但是還不夠，要建立長護險機構(gòu)服務(wù)的資質(zhì)認證制度，最起碼要由專業(yè)的第三方認證機構(gòu)來做，這才是規(guī)范。”

居家護理服務(wù)自律公約來了！

“近年來，上海長期護理保險居家護理服務(wù)的政策舉措推行得非常成功，也很順利，居家護理已經(jīng)成為醫(yī)療養(yǎng)老的重要組成部分。同時我們也認識到，由于居家護理行業(yè)發(fā)展迅猛，目前存在著一些問題，表現(xiàn)在體系不完整，服務(wù)標準不規(guī)范，人員素質(zhì)還需提升等，這些現(xiàn)象制約了上海居家護理事業(yè)的高質(zhì)量發(fā)展”。上海市社會醫(yī)療機構(gòu)協(xié)會會長閆東方表示。

閆東方介紹，“民營醫(yī)院管理年”三年行動計劃正在全國推行，而上海近年來也強化行業(yè)管理，對于部分百姓投訴較多、資質(zhì)不齊等行業(yè)開始加強整頓。

為了建立起行業(yè)規(guī)范，推出行業(yè)標準，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，強化行業(yè)建設(shè)，7月10日，上海市社會醫(yī)療機構(gòu)協(xié)會老年護理分會居家護理專委會在上海成立，會上還選舉產(chǎn)生了居家護理專委會首任領(lǐng)導班子。

“為落實上海市長期護理保險試點辦法，上海市長護險社區(qū)居家和養(yǎng)老機構(gòu)護理服務(wù)規(guī)程試行的要求，上海市社會醫(yī)療機構(gòu)協(xié)會老年護理分會居家護理專委會成員單位，向上海市居家護理行業(yè)協(xié)會及從業(yè)人員發(fā)起加強行業(yè)自律的聯(lián)合倡議。”會上，新當選的專委會副主任委員李俠宣讀了行業(yè)自律倡議書。

倡議書提出，要以發(fā)展居家護理事業(yè)為己任，樹立高度的社會責任感，把居家護理的發(fā)展與老年健康事業(yè)、人民的利益聯(lián)系起來，推動居家事業(yè)的發(fā)展。

倡議書表示，規(guī)范是居家護理事業(yè)發(fā)展的前提和保證。要做好居家護理服務(wù)的規(guī)范化，做到管理制度化，操作標準化。同時，做好居家護理服務(wù)質(zhì)量。要關(guān)注社會各方對居家護理的要求和期望，持續(xù)穩(wěn)定地為老人提供優(yōu)質(zhì)的居家護理服務(wù)，用質(zhì)量和信譽贏得社會的信任。

最后，倡議書提出，要強化行業(yè)規(guī)劃，加強誠信體系建設(shè)，樹立良好的行業(yè)風氣，加強行業(yè)自律，遵守服務(wù)公約，恪守職業(yè)道德，堅決杜絕發(fā)生各種形態(tài)的騙取國家醫(yī)保基金行為，接受社會的監(jiān)督，防止發(fā)生侵害老年人權(quán)益的現(xiàn)象。

“上海社會醫(yī)療機構(gòu)協(xié)會老年護理分會居家護理專委會的養(yǎng)老服務(wù)自律公約非常棒，居家照護需要這樣一種行業(yè)自律，是時代發(fā)展的產(chǎn)物。”殷志剛表示。

吳宏則表示，希望居家護理專委會認真貫徹落實國家有關(guān)養(yǎng)老護理的政策要求，準確把握新發(fā)展階段，深入貫徹新發(fā)展理念，加快構(gòu)建新發(fā)展格局，堅持新時代居家護理工作方針，大力加強醫(yī)護人員隊伍建設(shè)，有效增加護理服務(wù)特別是老年醫(yī)療護理服務(wù)供給，推動護理工作高質(zhì)量發(fā)展。

附：上海市社會醫(yī)療機構(gòu)協(xié)會老年護理分會居家護理專委會首任領(lǐng)導班子

主任委員

田道權(quán) 上海君護健康管理有限公司總經(jīng)理

常務(wù)副主任委員

張軍 福壽康（上海）醫(yī)療養(yǎng)老服務(wù)有限公司董事長

副主任委員

封吟穎 （女） 上海全程玖玖健康服務(wù)有限公司常務(wù)副總經(jīng)理

郭衛(wèi)鋒 上海金山區(qū)衛(wèi)夷健康管理服務(wù)中心董事長

李俠（女） 上海樂邦養(yǎng)老服務(wù)有限公司董事長

李瑩（女） 上海益得康醫(yī)院管理有限公司總經(jīng)理

劉志高 上海一康康復(fù)醫(yī)院股份有限公司董事長

徐亞峰 同福匯（上海）健康服務(wù)有限公司總經(jīng)理

秘書長

張軍（兼）

副秘書長

蘇祥 上海舒孝養(yǎng)老投資股份有限公司總經(jīng)理

顏銘愛（女） 上海夕悅投資發(fā)展有限公司總經(jīng)理

趙啟峰 上海天諧勞務(wù)派遣有限公司總經(jīng)理

潘瓏珺 上海禛昶投資發(fā)展有限公司運營總監(jiān)

謝磊 上海愛以德醫(yī)養(yǎng)投資集團有限公司居家養(yǎng)老中心經(jīng)理

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