近日，西安市衛(wèi)健委發(fā)文，300多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在不良執(zhí)業(yè)行為，最多一年被扣28分！

作者｜趙小樺

來源｜看醫(yī)界（ID：vistamed）

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300多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)被扣分！

7月1日，西安市衛(wèi)健委根據(jù)《西安市醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分管理辦法》規(guī)定，公示了2020年下半年醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分情況。

公示信息顯示，17家市級監(jiān)督檢查醫(yī)療機(jī)構(gòu)因不良執(zhí)業(yè)行為被扣2分-16分不等，更有354家區(qū)縣監(jiān)督檢查醫(yī)療機(jī)構(gòu)因不良執(zhí)業(yè)行為被扣2分-16分，最高累積被扣28分。

據(jù)了解，本次公示中，西安市胸科醫(yī)院（西安市結(jié)核病胸部腫瘤醫(yī)院）、周至縣人民醫(yī)院等在內(nèi)的公立醫(yī)院因未取得放射診療許可開展放射診療工作、手術(shù)室移動式C型臂X線影像診斷工作場所，未進(jìn)行放射性職業(yè)危害控制效果評價卻投入使用等原因分別被扣2分。

而縱觀被扣分的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，大批民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)淪陷，可以說，小型民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理現(xiàn)狀不容樂觀。

公示信息顯示，共有73家口腔診所及門診部、20家醫(yī)美診所及門診部、19家中醫(yī)診所及門診部被扣分，有些則扣分非常嚴(yán)重。以口腔診所為例，扣分達(dá)到10分及以上的，占到6家；

對于扣分原由，主要集中在：醫(yī)療廢物未按規(guī)定進(jìn)行收集、登記、放置；未執(zhí)行國家有關(guān)規(guī)定、標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范開展消毒與滅菌效果檢測；未對醫(yī)療服務(wù)價格進(jìn)行公示；義務(wù)人員未佩戴胸牌上崗等。

而西安日化醫(yī)院2020年上半年被扣18分，本輪被扣10分，累計被記28分，這也是該醫(yī)院繼2019年首次被記分以來第三次被記分。

據(jù)了解，《西安市醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分管理辦法》自2018年開始實施，每半年或者一年，相關(guān)部門就會以此曝光一部分醫(yī)療不良行為。

西安市衛(wèi)健委官網(wǎng)信息顯示，在2018年公示的醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)被記分僅30次，到了2019年，不良執(zhí)業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)記分達(dá)455次，而2020年，達(dá)到了610次。

多地試水“駕照式”扣分管理

據(jù)《看醫(yī)界》了解，為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)行為，增強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)意識，近年來，全國多地都先后推出過醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分管理辦法。盡管記分方式、曝光內(nèi)容與頻次等都各不相同，但都陸續(xù)對醫(yī)療不良行為采取了記分管理的辦法。

今年上半年，就有媒體披露廣東中山市、浙江溫州鹿城區(qū)、福建晉江市等一批醫(yī)療機(jī)構(gòu)因執(zhí)業(yè)不規(guī)范被記分。而去年11月，廣東東莞市也有50家醫(yī)療機(jī)構(gòu)因違法違規(guī)被“記分”，其中4家醫(yī)療機(jī)構(gòu)被吊銷《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。

據(jù)了解，上海作為較早的醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為進(jìn)行記分的先行者，2013年就發(fā)布過相關(guān)管理辦法，2019年1月，新版《上海市醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分管理辦法》正式面世，并規(guī)定記分周期為一年。

據(jù)媒體報道，自上海新版的記分管理辦法實施以來，截止2020年9月，上海的衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)已對上千家醫(yī)療機(jī)構(gòu)的不良執(zhí)業(yè)行為記分近兩千次，合計記分達(dá)4300多分，涉及不良執(zhí)業(yè)行為47種。

有452家醫(yī)療機(jī)構(gòu)因發(fā)生兩次及兩次以上不良執(zhí)業(yè)行為而被多次記分，其中，有8家醫(yī)療機(jī)構(gòu)記分周期內(nèi)不良執(zhí)業(yè)行為記分累積達(dá)到12分及以上，衛(wèi)生行政部門給予其1個月至6個月暫緩校驗期的處理。

值得注意的是，以四川為例，其管理辦法還明確指出，要將不良執(zhí)業(yè)行為記分結(jié)果作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗、醫(yī)療保障服務(wù)協(xié)議簽訂的依據(jù)之一，并納入醫(yī)院等級評審、醫(yī)療質(zhì)量考核體系和醫(yī)療機(jī)構(gòu)信用管理。累計記分過多的，甚至?xí)惶庁?zé)業(yè)整頓或吊銷《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。

醫(yī)師不良執(zhí)業(yè)也被納入記分管理

實際上，不少地方除了對醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為做出管理規(guī)定外，還對醫(yī)師的執(zhí)業(yè)行為做了相關(guān)規(guī)定，據(jù)了解，上海于2019年2月頒布《上海市醫(yī)師不良執(zhí)業(yè)行為記分管理辦法》（試行）。

2021年1月，上海市衛(wèi)健委修訂了管理辦法，明確醫(yī)師在執(zhí)業(yè)資質(zhì)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、知情同意、隱私保護(hù)、信息報告、醫(yī)療技術(shù)、病歷文書、處方、藥品、器械、母嬰保健、傳染病等方面不符合相關(guān)規(guī)定，以及發(fā)生醫(yī)療事故（損害）時要予以不良執(zhí)業(yè)行為記分，共有68種記分情形，分值包括1分、2分、4分、6分、8分、9分、10分、12分、18分九種。

而安徽省衛(wèi)健委于2019年9月印發(fā)《安徽省醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員不良執(zhí)業(yè)行為記分管理辦法（試行）》，對于醫(yī)務(wù)人員不良執(zhí)業(yè)行為，也加強(qiáng)了管理，分為12分、6分、3分、2分、1分五個檔次。

管理辦法提出，若依法被處以吊銷資格證書、資質(zhì)證書等行政處罰的；發(fā)生重、特大醫(yī)療質(zhì)量安全事件，重大醫(yī)療過失行為及其他重大安全責(zé)任事故，造成嚴(yán)重后果或較大社會影響，負(fù)有直接責(zé)任的；發(fā)生重大自然災(zāi)害、突發(fā)重大傷亡事故及其他嚴(yán)重威脅人民群眾生命健康的緊急情況時，拒不服從衛(wèi)生計生行政部門調(diào)配；偽造、編造、篡改病歷資料等醫(yī)學(xué)文書的；虛假治療的；抗拒衛(wèi)生計生行政部門執(zhí)法檢查，或經(jīng)責(zé)令整改后，拒不改正違法違規(guī)行為的，將被扣12分。

對此，《看醫(yī)界》專欄作者、陜西省山陽縣衛(wèi)健局副局長徐毓才表示，實施醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員不良行為記分管理，是借鑒駕駛員記分管理的一種管理辦法，不僅有利于醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例和執(zhí)業(yè)醫(yī)師法等相關(guān)法律落地，還有利于規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)行為，對于醫(yī)師而言，也有助于從點滴開始，小處著手，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為。（本文為《看醫(yī)界》發(fā)布，轉(zhuǎn)載須經(jīng)授權(quán)，并在文章開頭注明作者和來源。）