分級診療體系建設下，基層醫療市場潛力巨大。基層不等于“低水平”，國家近年來在強基層方面不遺余力，基層醫療的各項指標都在正向發展。時間進程上，也從試點階段過渡到現在的“加速推進”階段。

為補齊醫療技術短板，國家從社區醫院開始，將服務能力強的社區衛生服務中心和鄉鎮衛生院增掛社區醫院牌子，讓“小”醫院也能做大手術，促成了新一輪基層“配置潮”。在國產替代進口的大背景下，對于國內醫療器械企業來說，要乘時乘勢、不失時機地布局基層。

| 來源：賽柏藍器械

| 作者：秦酒

國家衛健委：年底前，新建500家醫院

近日，國家衛健委發布《關于加快推進社區醫院建設的通知》（以下簡稱《通知》），公布擬于年底前再推進建成500家左右社區醫院，切實鞏固提升縣域醫療衛生服務能力和水平。

《通知》要求各地在建設過程中，應當主要依托現有城市社區衛生服務中心進行建設，對符合條件的尤其是城鄉結合部的鄉鎮衛生院，可根據發展需要納入社區醫院建設范圍。

各地要加強上下溝通，根據基層醫療衛生機構基本情況、服務能力和群眾看病就醫需求等，結合區域衛生規劃和醫療機構設置規劃，合理確定社區醫院建設發展規劃。

積極應對人口老齡化，以“一老一小”為重點完善社區醫院功能布局，改善設施條件和設備配備，優化服務流程，方便老年人和兒童看病就醫，拓展婦幼保健和醫養結合服務。

要進行常態化社區疫情防控，符合條件的設置發熱診室，提升及時發現、依法報告和處置傳染病能力。

做好全科醫療服務的基礎上，鼓勵積極開展預防保健、康復、口腔、兒科及婦幼保健、精神心理等服務，支持社區醫院加強特色科室建設。

加強中醫綜合服務區（中醫館、國醫館）服務能力建設，突出中醫藥特色，鼓勵提供融中醫醫療、預防保健、康復服務于一體的綜合服務。

各地要根據社區醫院發展和科室建設情況，配備臨床、檢驗、影像、中醫、康復、預防保健、精神心理、兒童保健等社區醫院各類適宜人才。

根據患者看病就醫需求，鼓勵在房屋建設、床位設置、設備配備、技術準入、用藥目錄、醫保報銷等方面，積極爭取政策支持，為社區醫院發展創造條件。支持地方衛生健康行政部門將符合條件的社區醫院規劃為二級醫院并參加二級醫院等級評審,按照二級醫院有關醫療要求進行管理。

社區醫院建設帶動新一輪基層“配置潮”

從2019年開始，社區醫院建設試點成為基層醫療改革的重點內容。

2019年3月，國家衛健委辦公廳發布《關于開展社區醫院建設試點工作的通知》，指出加掛社區醫院牌子后，社區醫院可以開展一級、二級手術，經評估達到二級醫院水平的可以開展三級及以下級別手術。開展手術操作的社區醫院應當設置手術室、麻醉科，病理診斷可由第三方機構或者醫聯體上級醫療機構提供服務。

試點省份有：

河北省、山西省、內蒙古自治區、黑龍江省、江蘇省、安徽省、江西省、山東省、河南省、湖北省、湖南省、廣東省、廣西壯族自治區、海南省、重慶市、四川省、云南省、陜西省、甘肅省、青海省。

2020年7月，國家衛健委發布《關于全面推進社區醫院建設工作的通知》。要求對照標準，加強資源配備和信息化建設。嚴格按照《社區醫院基本標準（試行）》（國衛辦醫函〔2019〕518號）和《全國基層醫療衛生機構信息化建設標準與規范（試行）》（國衛規劃函〔2019〕87號）要求，進一步完善房屋、設備、床位、人員等資源配備，加強信息化等基礎設施建設和設備提檔升級，重點健全臨床、公共衛生、醫技等科室設置，并注重數據共享、業務協同和綜合管理。結合常態化疫情防控工作，鼓勵有條件的社區醫院規范設置發熱門診。

社區醫院由“試點”到“全面推進”再到現在的“加速推進”，正在從規模和能力上為基層醫療帶來新一輪革新，基層醫療市場的潛力正不斷被激發。

去年9月，河南省衛健委印發《河南省基層醫療衛生機構建設三年行動計劃（2020—2022）》的通知）》，要求加強基層診療設備提升。依據基本醫療設備配置標準，查遺補缺，配齊各類檢查檢驗設備，對于陳舊落后的醫療設備，及時更新換代和提檔升級，提高醫療設備自動化、數字化水平，為實現“基層檢查、上級診斷”奠定基礎。部分服務能力較強的，應按照服務能力推薦標準或二級綜合醫院設備配置標準，配備與其診療科目相匹配的診療設備。

這一系列政策動向都表明，在社區醫院建設的帶動下，基層衛生醫療機構正在迎來一輪診療設備的更新換代潮，同時隨著縣域醫共體建設的發展，遠程會診、遠程影像、遠程心電等業務在基層也將被廣泛應用，以提升常見病多發病的診斷識別、規范治療能力。

構筑公共衛生防御體系

近年來，越來越多的醫療器械公司開始把眼光瞄準基層。疫情防控常態化下的基層醫療體系，也將為醫療器械行業提供新的機遇和發展空間。為應對疫情，國家已經開始著力構筑整個公共衛生防護體系，這也是社區醫院建設中的重要部分。

2020年5月，國家發展改革委、國家衛生健康委、國家中醫藥管理局聯合發布《關于印發公共衛生防控救治能力建設方案的通知》。

文件明確，全面提升縣級醫院救治能力。建設可轉換病區，擴增重癥監護病區(ICU，含相關專科重癥病房，下同)床位，一般按照編制床位的2-5%設置重癥監護病床，“平時”可作為一般病床，按照不同規模和功能，配置呼吸機等必要醫療設備，發生重大疫情時可立即轉換。

建設要求綜合考慮城鎮化、交通條件、人口規模、易地扶貧搬遷人口公共服務需要等因素，參照《綜合醫院建設標準》《中醫醫院建設標準》，合理確定建設規模。原則上，30萬人口以下的縣可開放不低于20張，30-50萬人口的縣不低于50張，50-100萬人口的縣不低于80張，100萬以上人口的縣不低于100張。

另外，實現每省至少有一個達到生物安全三級(P3)水平的實驗室，每個地級市至少有一個達到生物安全二級(P2)水平的實驗室。

縣級疾控中心重點提升疫情發現和現場處置能力，地市級疾控中心重點提升實驗室檢驗檢測能力，加強實驗室儀器設備升級和生物安全防護能力建設。鼓勵有條件的地市整合市縣兩級檢驗檢測資源，配置移動生物安全二級(BSL-2)實驗室，統籌滿足區域內快速檢測需要。

加強重癥監護病區(ICU)建設，配置床旁監護系統、呼吸機、體外膜肺氧合(ECMO)等相關設備。提高傳染病檢驗檢測能力，配備聚合酶鏈式反應儀(PCR)等檢測設備，建立達到生物安全二級(P2)水平的實驗室。

建設要求參照《傳染病醫院建設標準》，加強基礎設施建設和設備改造升級，配套建設醫療廢棄物和污水處置設施，強化相關物資儲備。各地根據實際情況，在每個城市選擇1-2所現有醫療機構進行改擴建，原則上100萬人口(市區人口，下同)以下城市，設置病床60-100張;100-500萬人口城市，設置病床100-600張；500萬人口以上城市，設置病床不少于600張。已達到傳染病醫療救治條件的地區，不再建設。原則上重癥監護病區(ICU)床位占比達到醫院編制床位的5-10%。

要求每省份建設1-3所重大疫情救治基地。加強重癥監護病區(ICU)建設，按不同規模和功能配置心肺復蘇、呼吸機、體外膜肺氧合(ECMO)等必要的醫療設備。改善呼吸、感染等專科設施條件。鼓勵設置獨立的病區或院區，重點加強檢驗、發熱門診等業務用房建設，按醫院床位的2-3%設置門急診觀察床。

附：

二級綜合醫院醫療設備配置標準

發熱門診醫療設備配置參考目錄

縣醫院專科設備的基本配置標準與推薦配置標準

重大疫情救治基地應急救治物資參考儲備清單