12月26日，國務(wù)院辦公廳印發(fā)了《關(guān)于推動(dòng)疾病預(yù)防控制事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的指導(dǎo)意見》（以下簡(jiǎn)稱《指導(dǎo)意見》）。

根據(jù)《指導(dǎo)意見》，到2030年，完善多部門、跨地區(qū)、軍地聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制，建成以疾控機(jī)構(gòu)和各類專科疾病防治機(jī)構(gòu)為骨干、醫(yī)療機(jī)構(gòu)為依托、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為網(wǎng)底，軍民融合、防治結(jié)合、全社會(huì)協(xié)同的疾控體系，健全集中統(tǒng)一高效的傳染病疫情監(jiān)測(cè)預(yù)警和應(yīng)急指揮體系，形成體制健全、機(jī)制順暢、權(quán)責(zé)清晰、功能完善、運(yùn)行高效、協(xié)同聯(lián)動(dòng)、保障有力的工作局面。

事實(shí)上，自新冠疫情爆發(fā)以來，疾控體系改革一直是業(yè)內(nèi)討論的重點(diǎn)。在2021年國家疾病預(yù)防控制局掛牌以來，疾控體系改革的舉措并不多，而本次《指導(dǎo)意見》的出臺(tái)，證實(shí)了疾控體系改革將持續(xù)且深入地進(jìn)行。

讓專業(yè)的歸專業(yè)，CCDC持續(xù)改革

與《指導(dǎo)意見》一同出臺(tái)的，還有對(duì)該《指導(dǎo)意見》的解讀。國家疾控局在解讀中表示，我國疾控事業(yè)仍存在發(fā)展不平衡、不充分的問題。事實(shí)上，發(fā)展不平衡、不充分也是本次《指導(dǎo)意見》出臺(tái)需要解決的最大問題。

2021年國家疾控局正式成立后，各省市的下屬分支機(jī)構(gòu)尚在陸續(xù)組建中，疾控局與疾控中心之間的關(guān)系也需厘清，很多問題仍亟待解決。

對(duì)于上述問題，《指導(dǎo)意見》給出的解決路子是分層調(diào)整。比如在《指導(dǎo)意見》第三條，就強(qiáng)調(diào)要做強(qiáng)中國疾控中心（CCDC），重點(diǎn)強(qiáng)化疾病預(yù)防控制、衛(wèi)生應(yīng)急、科學(xué)研究、教育培訓(xùn)、全球公共衛(wèi)生合作等職能；在省級(jí)層面，則做優(yōu)省級(jí)疾控中心，重點(diǎn)強(qiáng)化省域傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置、實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)檢測(cè)、應(yīng)用性技術(shù)研究、公共衛(wèi)生信息統(tǒng)籌管理和大數(shù)據(jù)分析利用、對(duì)外合作交流等職能；邊境省份疾控中心強(qiáng)化跨境傳染病防控合作。

上述調(diào)整中，中國疾控中心的行政職能更多地分給了國家疾控局。

這樣的調(diào)整思路也是一脈相承。眾所周知，自2002年1月23日CCDC正式成立以來，CCDC就因?yàn)槠涮烊坏目蒲袑傩裕朴谶M(jìn)行技術(shù)研究而非政策執(zhí)行，所以很多原本的公共衛(wèi)生服務(wù)和管理職能都被劃分給了衛(wèi)生行政部門。

自疫情發(fā)生后，有關(guān)部門也意識(shí)到只依靠CCDC應(yīng)對(duì)突發(fā)性傳染病疫情的短板，所以也進(jìn)行了相關(guān)的改革，包括但不限于2021年國家疾控局的成立，以及之后CCDC的一系列人事調(diào)整。而本次《指導(dǎo)意見》的出臺(tái)，也是循著這個(gè)思路更進(jìn)一步。

值得一提的是，在國家層面和省級(jí)層面，CCDC與綜合行政部門不斷剝離，同時(shí)在地級(jí)和縣級(jí)則在走一條相反的道路，比如本次《指導(dǎo)意見》便提出，要做好市、縣級(jí)疾控中心重新組建工作，穩(wěn)妥有序推進(jìn)與同級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)整合。

近段時(shí)間，我國不少地區(qū)的市縣兩級(jí)疾控中心正陸續(xù)推進(jìn)與衛(wèi)生監(jiān)督所的合并，一些已完成掛牌。根據(jù)此前山東省煙臺(tái)市發(fā)布的一則消息，煙臺(tái)市疾病預(yù)防控制中心將和煙臺(tái)市衛(wèi)生和計(jì)劃生育監(jiān)督所一起，重新組建煙臺(tái)市疾病預(yù)防控制中心、同時(shí)加掛煙臺(tái)市衛(wèi)生監(jiān)督所牌子。

南京、寧波、中衛(wèi)、沈陽等市也都開展了類似的合并組建工作，與本次《指導(dǎo)意見》的相關(guān)規(guī)定相一致。

個(gè)人也有權(quán)利直報(bào)傳染病疫情

提升各級(jí)疾控中心的專業(yè)能力，也是本次《指導(dǎo)意見》的重點(diǎn)。

比如《指導(dǎo)意見》第七條就明確要全面提升疾控專業(yè)能力，包括：提升監(jiān)測(cè)預(yù)警和檢驗(yàn)檢測(cè)能力；提升應(yīng)急處置能力；提升傳染病救治能力；提升公共衛(wèi)生干預(yù)能力；提升行政執(zhí)法能力；提升宣傳教育能力。

《指導(dǎo)意見》還強(qiáng)調(diào)，要優(yōu)化傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作，完善臨床監(jiān)測(cè)、病原監(jiān)測(cè)、病媒監(jiān)測(cè)等專業(yè)監(jiān)測(cè)，健全和暢通醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)告、醫(yī)務(wù)人員直接報(bào)告、科研發(fā)現(xiàn)報(bào)告、檢驗(yàn)檢測(cè)機(jī)構(gòu)報(bào)告、群眾個(gè)人報(bào)告、輿情監(jiān)測(cè)等信息渠道。

事實(shí)上，在新冠疫情發(fā)生之初，SARS之后國家重金打造的傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)未能及時(shí)啟動(dòng)并發(fā)出預(yù)警就曾廣受詬病。上述優(yōu)化傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作，也是針對(duì)此類問題給出的解決辦法。

今年10月20日，《傳染病防治法》（修訂草案）首次提請(qǐng)人大常委會(huì)審議，就列明要改進(jìn)疫情報(bào)告制度，明確報(bào)告時(shí)限和方式，實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，暢通檢驗(yàn)檢測(cè)機(jī)構(gòu)、社會(huì)公眾等的報(bào)告渠道，建立報(bào)告的激勵(lì)和免責(zé)機(jī)制，禁止干預(yù)報(bào)告。

與《傳染病防治法》（修訂草案）相比，本次《指導(dǎo)意見》對(duì)于傳染病疫情直報(bào)工作更為細(xì)化和直觀，不僅包含科研報(bào)告、檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)報(bào)告和醫(yī)護(hù)人員報(bào)告，還明確指出“群眾個(gè)人”也有報(bào)告的權(quán)力。

撰稿｜梁建

編輯｜江蕓 賈亭

運(yùn)營(yíng)｜廿十三

圖源丨視覺中國