來源：賽柏藍器械 

 編輯：米克

      

隨著集中采購的全國鋪開，耗材水分被擠壓，回扣的空間也越來越小

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拿回扣手段趨于隱蔽

日前，中紀委官網發布《關于治理醫藥領域賄賂》的文章引發多方關注，內容直指醫藥行業收回扣、拿提成、感謝費等行為，并指出醫藥領域行賄受賄問題屢禁不止，亟須對癥整治。

文章指出，從近年來查處的案例看，醫藥領域行賄手段呈現出花樣翻新、次數頻繁、金額巨大等特點。

在調查中發現，在一些地區，藥品“回扣式”銷售成了公開的秘密，產品的回扣比例都是提前談好的。有醫藥代表坦言，用藥品價格45%左右的回扣，招攬在醫院有關系的二級代理商打開銷售渠道。

以往常見的行賄手法是以“搞好關系”“感謝關照”為名贈送紅包、購物卡等。隨著監管加強，行賄手段也更加隱蔽，如為醫生請保姆，幫助子女升學，或把賄賂款列為咨詢費、推廣費等。

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企業常以行業慣例辯解

“由于藥品、器械能否進入及賣多賣少的操作權在醫院，一些企業不惜花重金對擁有決定權的有關負責人開展行賄公關。因此查處的受賄人大多為醫院領導和具有處方權的科室負責人或骨干醫務人員。”文章指出。

在這其中，醫院“關鍵少數”成為醫藥企業的“主攻對象”。

廣西某醫院院長，長期接受醫療器械供應商林某的感情投資。從請客吃飯到別墅首付和裝修款，林某無所不至。作為回報，林某公司的直線加速器、ECT、彩超等醫療設備產品順利進入該院。

北京某醫藥企業咨詢管理公司主管指出，醫藥領域賄賂問題頻發，除了醫務人員自身廉潔底線失守外，跟行賄行為即使被查處、受到的懲罰也相對偏輕不無關系。

通過裁判文書網檢索發現，從2013年到2019年12月，醫藥領域賄賂案件超3000起。但處罰主要集中在醫務人員受賄行為上，很少將藥企牽涉進來。案件查處過程中，行賄人、受賄人常以慣例、潛規則等借口為自己的行為進行辯解。

某醫院相關負責人說：“醫務人員收受回扣和財物一旦成為潛規則與行業風氣，就會喪失醫德，甚至違紀違法，最終抬高醫療費用，加重患者和醫保基金的負擔，加劇醫患矛盾。”

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藥代違法行為被徹查

對于收受回扣，中央紀委國家監委駐國家衛健委紀檢監察組有關負責人表示，將加大壓力傳導，按照“誰主管、誰負責”和“管行業必須管行風”的要求，圍繞醫療衛生領域突出問題，深入開展專項整治。

21萬醫用外科口罩，全部召回

跟著動圖，「星標」賽柏藍器械，將自動成為VIP讀者，定期有福利喔～ ?來源：藥店經理人 最近一段時間，口罩等防疫用品質量成為了監管部門關注的重點，由于產品質量問題，一批接著一批不合格口罩正在被召回。 ? 21萬只醫用外科口罩，全部召回 ? 近日，陜西省藥...

該負責人還介紹，目前已采取相關措施。包括建立行風建設管理部門與駐委紀檢監察組的配合協作機制，要求涉紀涉法問題線索及時向紀檢監察部門移送；

快查快辦，“一案三查”；探索建立全系統行風建設工作的統一管理機制，指導省級衛生健康部門、大型三級公立醫院配備專職行風建設干部等。

中央強調，堅持受賄行賄一起查，對巨額行賄、多次行賄的嚴肅處置。落實全會部署要求，各級紀檢監察機關充分發揮職能職責作用，堅決整治醫藥領域行賄受賄問題，形成紀檢監察機關、行業主管部門、司法機關聯動。

各個地方也紛紛展開整治行動。安徽省對衛生健康系統開展省市縣三級聯動巡視巡察，推動查處了一批問題線索，對違規招標采購、收受回扣等方面列出負面清單。

江西省在《全省醫藥流通領域商業賄賂專項整治行動工作方案》中明確，科研費、統方費、贊助費、新藥推廣費等均被定性為商業行賄。

天津市印發《天津醫院內部醫藥經營企業代表接待管理辦法》，加強醫藥代表管理，對不擇手段拉攏腐蝕醫院領導、醫務人員等行為，堅持嚴厲打擊，擠壓“圍獵”空間。

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國家醫保局下令查賄賂

國家醫保局2020年的行政執法列表中，有對購銷環節商業賄賂加大檢查的相關要求。

國家醫保局《關于建立藥品價格和招采信用評價制度指導意見（征求意見稿）》，提出建立醫藥企業價格和營銷行為守信承諾等六項制度，明確藥企要為代理人的商業賄賂行為承擔連帶責任，列入失信將失去招采資格。

6月5日，國家衛健委、工信部、公安部等九部門聯合印發《關于印發2020年糾正醫藥購銷領域和醫療服務中不正之風工作要點的通知》。通知明確提出，開展打擊醫療機構從業人員收取回扣專項治理；

重點檢查醫療機構從業人員接受藥品、醫療器械、醫用衛生材料等醫藥產品生產、經營企業或經銷人員以各種名義、形式給予回扣的行為；

對查實的醫療機構從業人員要依規依紀依法嚴肅處理，對涉案的醫藥產品經營者給予回扣的違法線索移交市場監管部門，對受到行政處罰的涉事企業應當通過國家企業信用信息公示系統予以公示。同時，對鞏固醫藥流通領域改革成效，也作了部署。

近期，國家衛健委、工信部、公安部、財政部、商務部、國家稅務總局、國家市場監督管理總局、國家醫保局、國家中醫藥管理局等九部委聯合印發了《2020年糾正醫藥購銷領域和醫療服務中不正之風工作要點的通知》，其中指出要升級完善行業“九不準”。

“九不準”的內容為：不準將醫療衛生人員個人收入與藥品和醫學檢查收入掛鉤；不準開單提成；不準違規收費；不準違規接受社會捐贈資助；不準參與推銷活動和違規發布醫療廣告；不準為商業目的統方；不準違規私自采購使用醫藥產品；不準收受回扣；不準收受患者“紅包”。

 

目前，耗材零加成和DRG相結合，醫院為了控費，會盡量少使用耗材，進而在內部加大對醫生多使用耗材、收受回扣行為的監管懲罰力度。

另外在械企方面，兩票制、價格聯動、帶量談判等政策的落地和鋪開，也都在不斷壓低耗材虛高價格，擠壓耗材能夠給醫務人員提供賄賂的價格空間，可以看到，回扣的空間也隨之越來越小。

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