來源：賽柏藍器械

編輯：米克

進院了，放心吧

1

700元支架落地，醫(yī)療機構不可線下采購

1月14日，據(jù)重慶市醫(yī)療保障局消息，本月15日起，重慶市行政區(qū)域內(nèi)政府舉辦的公立醫(yī)療機構、國企醫(yī)院和在渝部隊醫(yī)院等將正式執(zhí)行國家組織冠脈支架集中帶量采購結果，“700元心臟支架”將正式落地重慶。

重慶市醫(yī)保局于1月14日會同市衛(wèi)生健康委、市藥監(jiān)局聯(lián)合下發(fā)了《關于做好國家組織冠脈支架集中帶量采購結果執(zhí)行工作的通知》，對耗材具體執(zhí)行等事項做出了部署。

據(jù)悉，在采購周期上，本次冠脈支架集中帶量采購周期為2年，自中選結果實際執(zhí)行日起計算。在采購周期內(nèi)每年簽訂采購協(xié)議。續(xù)簽協(xié)議時，協(xié)議采購量原則上不少于中選支架上年協(xié)議采購量。

本次采購，醫(yī)療機構應通過重慶藥品交易所公司平臺進行冠脈支架采購交易，不得線下采購中選支架，醫(yī)療機構、中選支架生產(chǎn)及配送企業(yè)通過平臺簽訂電子交易合同，明確各方權利與責任內(nèi)容。

同時，為了確保進院使用。醫(yī)療機構不得以費用控制等為由影響中選支架的合理使用與供應保障。對提前完成約定采購數(shù)量的醫(yī)療機構，中選企業(yè)應繼續(xù)以中選價格進行供應，直至采購周期屆滿。

在優(yōu)先使用中選產(chǎn)品的基礎上，按照本地醫(yī)用耗材集中采購管理有關規(guī)定，結合臨床使用實際，適量采購其他價格適宜的冠脈支架產(chǎn)品，包括但不限于未中選冠脈支架、未納入本次采購范圍的不銹鋼材質(zhì)冠脈支架等。

2

嚴格執(zhí)行中選價格，不得二次變價

本次采購，重慶藥品交易所公司開辟綠色通道，確保中選支架網(wǎng)上采購順利實施。各醫(yī)療機構要嚴格執(zhí)行中選價格，不得再次議價。

各醫(yī)療機構通過托管平臺的，托管平臺不得再針對集采中標支架加收服務費，變相二次議價。

對納入國家組織冠脈支架集中帶量采購品種的未中選支架（含未參加集中帶量采購的產(chǎn)品）掛網(wǎng)價格，執(zhí)行全國最低價（省級集中采購平臺價格，不含自報價和備案價）,同步調(diào)整在我市的采購價格。

價格低了，質(zhì)量上如何保證？重慶醫(yī)保局在文件中也明確了。

中標生產(chǎn)企業(yè)及配送企業(yè)需要配合藥監(jiān)部門完善中選支架生產(chǎn)、流通、使用全鏈條質(zhì)量監(jiān)管，堅決防范因價格下降而降低支架質(zhì)量的行為。

中選企業(yè)是保障質(zhì)量和供應的第一責任人，要嚴格質(zhì)量管理，自主選定有配送能力、信譽度好的經(jīng)營企業(yè)配送中選支架，并按照購銷合同建立生產(chǎn)企業(yè)應急儲備、庫存和產(chǎn)能報告制度，響應醫(yī)療機構（含未報量醫(yī)療機構）采購需求，確保及時供貨。

對執(zhí)行中不能保障質(zhì)量和數(shù)量等行為，采取賠償、懲戒、退出、備選和應急保障措施，確保患者使用安全。

3

醫(yī)保提前預付，為企業(yè)提供周轉資金

回款和支付問題一直是企業(yè)最關注的，如何保證企業(yè)的資金回籠？

據(jù)悉，本次采用的思落實醫(yī)保預付支付。各級醫(yī)保部門在總額預算的基礎上向醫(yī)療機構撥付醫(yī)保預付金，作為其向企業(yè)支付冠脈支架貨款的周轉金。采購結果落地執(zhí)行后的10個工作日內(nèi)將中選支架采購金額的50%預付給協(xié)議醫(yī)療機構，在采購期第6個月末，預付剩余金額。

采購周期結束后的次月起，將預付金納入?yún)f(xié)議醫(yī)療機構當月醫(yī)保基金支付費用予以抵扣，當月抵扣不完的，在以后結算月度繼續(xù)抵扣直至抵扣完畢。

醫(yī)療機構與企業(yè)結算貨款，從冠脈支架交貨驗收合格到付款時間不得超過30天，降低中選企業(yè)交易成本。各級醫(yī)保部門、衛(wèi)生健康部門要按照“每月監(jiān)測、年度考核”的要求，密切監(jiān)測醫(yī)療機構采購、使用、回款等情況，并納入醫(yī)療機構管理考核。

在支付標準上，冠脈支架集采中選產(chǎn)品以中選價為支付標準，全額納入醫(yī)保支付范圍，醫(yī)保基金按規(guī)定比例支付。

中選產(chǎn)品以外的冠脈支架以國家組織冠脈支架集中帶量采購企業(yè)最高報價水平7000元/支設定醫(yī)保支付標準，視中選品種供應、使用、質(zhì)量情況，逐年調(diào)整支付標準，利用2年時間，使中選產(chǎn)品以外支架支付標準不超過本次采購最高中選價。

2021年1月15日將中選產(chǎn)品以外的冠脈支架醫(yī)保支付標準調(diào)整至7000元/支；2022年1月15日將中選產(chǎn)品以外的冠脈支架醫(yī)保支付標準調(diào)整至4000元/支；2023年1月15日將中選產(chǎn)品以外的冠脈支架醫(yī)保支付標準調(diào)整至798元/支。

據(jù)筆者觀察，國家組織冠脈支架集中帶量采購10個中選支架的價格，從原均價1.3萬元降至700元左右。與去年相比，平均降價93%，其中進口產(chǎn)品平均降價95%，國內(nèi)產(chǎn)品平均降價92%。按照重慶市意向采購量計算，預計一年可節(jié)省醫(yī)療費用1.8億元。

目前，市醫(yī)保局已完成前期工作部署。組織中選企業(yè)按照中選價格完成了產(chǎn)品掛網(wǎng)、配送企業(yè)選定和前期備貨；組織醫(yī)保人員對醫(yī)療機構庫存?zhèn)湄洝⒉少忂M度等進行了全覆蓋檢查。