國務院醫改領導小組秘書處、國家衛生健康委體改司副司長薛海寧表示，2015年和2016年國務院醫改領導小組分兩批確定了11個綜合醫改試點省份。“十三五”期間，各試點省份堅決貫徹落實黨中央、國務院關于深化醫改的重要決策部署，緊緊圍繞“一個轉變”“兩個重點”，緊緊圍繞統籌推進五項基本醫療衛生制度和優質高效醫療衛生服務體系建設，緊緊圍繞深化供給側結構性改革和推動衛生健康事業高質量發展，切實發揮改革“排頭兵”作用，既圍繞重點領域和關鍵環節先行先試，率先突破，又在綜合醫改“試驗田”上深耕細作，狠抓落實見效，形成了一大批亮點經驗做法，為全國面上深化醫改、進一步提升改革的系統性、整體性和協同性發揮了良好的示范引領作用。

自從被確定為綜合醫改試點省份以來，上海市全面落實“保基本、強基層、建機制”，堅持問題導向、綜合施策、系統配套，實施“5550”綜合醫改方案和99條具體舉措，探索構建了“制度+科技”的醫改模式和衛生健康治理體系，交出了創新、務實的“成績單”。

上海市醫改辦、上海市衛生健康委副主任趙丹丹介紹說，目前上海市在資源均衡布局、醫保制度保障、持續發展能力和人民健康績效方面取得新突破：覆蓋城鄉、公平可及的基本醫療衛生制度建立健全，醫防融合、防治結合，實現醫療機構“縱向到底、橫向到邊”，市民15分鐘內都可以到達最近的醫療點，120急救平均反應時間縮短到12分鐘以內；覆蓋全民的基本醫療保障制度進一步完善，醫療保障能力不斷增強；全面取消藥品、耗材加成，分步有序調整醫療服務價格，個人衛生支出占衛生總費用的比例降到20%左右；亞洲醫學中心城市建設取得實效。財政衛生投入力度加大。全市三大健康指標連續十年處于世界發達國家或地區水平，群眾健康福祉持續改善，2019年全市戶籍人口期望壽命83.66歲，孕產婦死亡率3.51/10萬，嬰兒死亡率3.06‰。

針對社會大眾普遍關心的“看病難、看病貴”等問題，上海全面開展醫療付費“一件事”“一網通辦”改革，于2020年5月初啟動，8月25日全市417家公立醫療機構全部覆蓋，截至11月13日，57.67萬人次“脫卡”完成門急診掛號、收費及住院結算，涉及金額0.70億元；其中，信用無感支付2.27萬人次，涉及金額101.35萬元。

此外，上海市還發揮龍頭作用積極推進長三角高質量一體化建設。加強衛生應急領域深度合作，打造“抗疫長三角”；在健康扶貧方面，上海市35家三級醫院支援云南、西藏等地35家貧困縣縣醫院的能力建設成效明顯，滇藏兩地貧困縣縣醫院服務能力整體提升。

江蘇省醫改辦、省衛生健康委副主任、一級巡視員李少冬介紹說，2019年，全省人均期望壽命達78.27歲，孕產婦死亡率、嬰兒死亡率分別控制在7.78/10萬和2.52‰，居民健康主要指標位居前列。

在加快構建分級診療制度方面，目前江蘇省建有醫聯體511個，24個國家緊密型縣域醫共體試點縣（市、區）實體化運行，逐步實現醫聯體內部人、財、物、技術、信息、服務、管理一體化。加強農村區域性醫療衛生中心建設，率先開展社區醫院建設、已建成社區醫院133家。出臺27條支持衛生人才強基措施，系統解決基層衛生人才問題，近5年新增基層人才6.89萬人。

在完善現代醫院管理制度方面，江蘇省正加快建立符合行業特點的人事薪酬制度，將公立醫院績效工資調控水平提高到190%，此外增加10%—15%績效工資總量，用于醫務人員值班等正常工作時間之外的勞動報酬；江蘇省實行編制備案管理的公立醫院達166家，備案管理83897人。

在增強醫療衛生服務能力方面，江蘇省免費提供均等化的12大類45項基本公共衛生服務；已建成三級醫院191所，國家臨床重點專科建設項目55個，85.1%的縣級醫院達到國家縣醫院醫療服務能力推薦標準。在全國比較早將縣醫院轉為三級綜合醫院，今年年底還有7家達到三級綜合醫院標準。

此外，在強化綜合保障支撐能力方面，江蘇省還建設互聯網醫院84家，依托縣級以上醫院，建立區域性遠程會診、遠程影像診斷、遠程心電診斷等中心，覆蓋92%的基層醫療衛生機構。

浙江省以健康浙江為統領，數字化賦能為引擎，堅持“三醫聯動”、“最多跑一次”改革，推進縣域醫共體、“醫學高峰”建設，凝心聚力，形成“1+5”醫改攻堅戰。

據浙江省醫改聯席會議辦公室、省衛生健康委副主任孫黎明介紹，在構建整合型醫療衛生服務新體系上，浙江省密集出臺“1+x”政策體系，緊扣“一體兩層級、三醫四機制、五中心六統一”框架，強力推動扁平化管理和垂直化運行，縣鄉醫療衛生機構“一家人”“一本賬”“一盤棋”格局加快形成，縣域就診率提高4.3個百分點（2016年84%，2019年88.3%），基層就診率提高2.2個百分點（2016年50.5%，2019年52.7%）。

在深化“三醫聯動”改革上，浙江省扎實推進“控總量、騰空間、調結構、保銜接、強監管”五環聯動改革，個人衛生支出占衛生總費用的比重下降2.9個百分點，從2016年29.5%下降到2019年26.6%，公立醫院醫療費用年均增幅均在10%以內，費用結構進一步優化，醫療服務收入占比增加3.4個百分點。

在提高群眾看病就醫滿意度上，抓住“互聯網+醫療健康”、數字化轉型等契機，推進醫院內部和部門間業務協同、數據共享和流程再造。2018、2019連續兩年推出“看病少排隊”等20項改革舉措，2020年持續優化就醫環境，推出15項便民惠民舉措。城市醫院門診和病區智慧結算率分別達79%、71%，高峰時段平均排隊時間縮短到2.7分鐘，平均住院日從8.6天下降到6.9天，“出生一件事”讓十萬多個新生兒家庭實現出生證、戶口本、醫保卡、社保卡“一次不用跑”。

浙江省以聚力深化委省共建、院省合作為平臺，打造生命健康科創高地。高標準高質量實施委省共建8個國家區域醫療中心，新增3個國家臨床醫學研究中心，推進中科院腫瘤與基礎醫學研究所建設；三四類疑難重大手術占比提高16.9個百分點，首次三級公立醫院績效考核列全國第三，排名最靠前的12家“A++”綜合醫院中，浙江省占3家。

作為首批國家綜合醫改試點省份，安徽省委省政府高度重視，制定綜合改革試點方案，公立醫院實行藥品耗材零差率銷售，探索創新縣域醫共體、編制周轉池、鄉鎮衛生院“公益一類保障二類績效管理”等多項改革經驗，“天長模式”成為全國醫改典型。

安徽省醫改領導小組秘書處副主任、省衛生健康委副主任高俊文表示，目前59個縣市建立125個緊密型縣域醫共體，覆蓋4500萬縣域人口；16個市建立35個緊密型城市醫聯體，實現全省網格化布局，醫聯體內上下級醫療衛生機構，建立穩定的技術幫扶和分工協作關系。重點人群家庭醫生簽約服務率達到65.5%。

現代醫院管理制度更加健全。85%以上二級公立醫院，建立黨委領導下的院長負責制，為199家公立醫院核定周轉池編制5.4萬名，5家三級公立醫院績效考核進入全國百強，啟動建設國家兒童區域醫療中心。

全民醫保制度更加完善。全省統一城鄉居民基本醫保和大病保險保障待遇政策，縣域內實行95%基金按人頭總額預付，按病種付費病種達到422個，占總出院人數46.5%。25個市縣實行商業保險機構經辦城鄉居民基本醫保。

此外，安徽省基本形成城鄉15分鐘就醫圈，遠程醫療縣域全覆蓋。全省公立醫院藥占比下降8.4個百分點，技術勞務收入占比增加5.2個百分點。全省醫療衛生機構總診療人次達3.3億人次，居民到醫療衛生機構年均就診5.2次。“看病貴”問題進一步緩解，2019年二級以上公立醫院門診和住院患者滿意度分別為91%和94%。

“十三五”以來，福建省及時總結推廣三明經驗，“三醫聯動”改革取得積極成效。

福建省醫改領導小組秘書處副主任、省衛生健康委副主任楊閩紅介紹，近年來全省醫改財政投入年均增長11.3%，高于同期財政支出年均增幅；個人衛生支出占衛生總費用比例由2015年26.1%下降到2019年24.1%，群眾負擔總體有所減輕。通過價調和綜合控費，全省公立醫院收入結構逐步優化，醫療服務收入占比從2015年的24.6%提升到2019年30.3%，其中三明市已達40%。

在健全服務體系，促進高質量發展超越方面，福建省98%的二級以上公立醫院已完成章程制定。推行黨委書記、院長、總會計師目標年薪制和醫院工資總額管理，率先實現公立醫院薪酬制度改革全覆蓋；“十三五”期間，在崗醫務人員人均工資性收入年均增幅約9.7%。MR、CT等大型醫用設備首批集采平均降幅約50.2%；全面開展“公立醫療機構經濟管理年”活動，推動發展模式轉為質量效益型。

在區域醫療中心建設方面，目前，復旦中山廈門醫院和福州濱海新城醫院列入國家首批試點。所有三級公立醫院均牽頭醫聯體建設。緊密型縣域醫共體建設已全省覆蓋，首批試點縣域基層診療人次占比達60.6%，較改革前（2017年）提高0.8個百分點。

重慶市醫改辦、市衛生健康委副主任王衛介紹，2019年，重慶市居民人均預期壽命達77.85歲，孕產婦死亡率、嬰兒死亡率分別控制在10.70/10萬、3.37‰，居民主要健康指標不斷優化。

重慶市以醫共體建設為抓手，促進優質醫療資源下沉。做大優質醫療資源總量，完善三級醫院設置規劃，到2025年基本實現每個區縣至少有1所三級醫療機構。做強縣域，在25個區縣開展緊密型醫共體“三通”建設試點，其核心是促進“醫通、人通、財通”，做好上下級醫療機構間轉診、用藥銜接等服務，構建優質高效的整合型醫療衛生服務體系，全市縣域內就診率達91.6%，基本實現大病不出縣。

同時，堅持預防為主，完善公共衛生服務體系。重慶市委、市政府先后出臺完善重大疫情防控體制機制的意見、突發公共衛生事件專項應急預案。實施疾控能力及重大傳染病救治能力提升工程，未來3—5年計劃總投資400億元，目前已啟動4家區域應急醫院及市疾控中心的建設。

醫療方面，全面取消公立醫療衛生機構藥品和醫用耗材加成，破除“以藥（耗）補醫”機制。醫藥方面，積極參與國家組織藥品集中采購試點，聯合貴州、云南、河南3省實施醫用耗材跨區域聯盟采購，通過以量換價，藥品耗材價格大幅下降。醫保方面，基本醫保的保障能力、待遇水平不斷提高。重慶市居民個人衛生支出占衛生總費用的比重下降至28%。

并以信息化建設為抓手，推進醫改便民惠民。建立市級醫改監測信息平臺，接入全市250家醫院（包含10多家民營醫院）HIS系統等數據，實現涵蓋病人從入院到出院的全流程全方位實時動態監測，23家互聯網醫院可通過平臺實現實時數據化監管。

湖南省醫改辦主任、省衛生健康委主任陳小春表示，到2019年，全省人均預期壽命達到77.1歲，孕產婦死亡率、嬰兒死亡率、五歲以下兒童死亡率分別下降到9.49/10萬、3.03‰、5.07‰。

公立醫院取消藥品和耗材加成后的醫療服務價格總體補償分別達80%和100%以上，藥占比從2015年的43.5%下降至2020年上半年的27.8%，醫務性收入占比從2015年的27.39%提高到2020年上半年的32.07%。

推進實施基本醫療和生育保險市級統籌，實行城鄉居民基本醫保普通門診統籌，政策范圍內門診醫療費用支付比例達到70%，城鄉居民大病保險報銷比例不斷提高，年度最高補償額度從20萬元提高到30萬元。改革醫保支付制度，按病種付費病種數擴大到160個，開展了DRGs付費制度改革試點。

認真執行國家藥品集中帶量采購政策，第一批、第二批國家集采藥品完成約定采購進度分別達到147.89%、58.64%。

2019年，全省縣域內住院就診率達90.93%，基本實現大病不出縣，基層醫療衛生機構診療人次占比53.67%，高于全國平均水平。

啟動實施高血壓醫防融合工程，探索構建基層慢病醫防融合新模式；全省適齡兒童免疫規劃疫苗接種率、老年人健康管理率、高血壓和糖尿病患者規范管理率等高出全國平均水平；公共衛生體系建設不斷加強；推進“一網三中心一基地”建設，三年內實施總投資約450億元的醫療衛生重大項目；中醫藥事業加快發展。

四川省醫改領導組秘書處副主任、省衛生健康委副主任宋世貴介紹，截至2019年底，四川省個人衛生支出占衛生總費用的比重從2015年的29.67%下降至27.87%，在人均衛生費用低于全國平均水平的情況下，實現了人均預期壽命、嬰兒死亡率、孕產婦死亡率等主要居民健康指標優于全國平均水平。

推動國家兒童區域醫療中心落戶重慶四川，加快建設省醫學中心和區域醫療中心，推進城市大醫院向高、精、尖、優發展，提升縣醫院“服務主責”和基層“健康守門”的能力。

全省所有公立醫院取消藥品和醫用耗材加成，同步調整醫療服務價格，醫療服務收入占比提高到了42.53%。

全省基本醫保參保率達到了98%以上，大病保險實現全覆蓋，醫保政策范圍內住院報銷比例達到75%以上，住院費用實際報銷比例達到62%。

全面實施公立醫院藥品集中分類采購，藥品價格較上一輪采購下降了10.59%，全省可節約資金近40億元。

加強藥品和醫用耗材質量安全監管，深入開展打擊欺詐騙取醫保基金的專項行動。

全省625萬貧困人口實現了基本醫療有保障，貧困患者縣域內住院費用個人支付占比降到了8.05%，群眾因病致貧返貧得到了有效遏制。

陜西省醫改領導小組秘書處副主任、省衛生健康委副主任楊聯昌介紹說，“十三五”陜西全省綜合醫改試點工作有幾大亮點。

總藥師制度試點持續推進。2016年，陜西省首次提出“二級及以上醫院設立總藥劑師，發揮藥劑師的用藥指導作用，規范醫生處方行為，保障群眾用藥安全”。據楊聯昌介紹，寶雞市率先試點顯示，縣級綜合醫院藥占比下降至30%以下，市級醫院下降至26.5%以下。試點前后，醫院藥品費用平均下降10%左右。2018年，總藥師試點由寶雞市擴大到榆林市、西安市、安康市，試點醫院由10家擴大到51家。

城市醫療集團網格化布局加快形成、緊密型縣域醫共體建設全面覆蓋。例如西安市蓮湖區，就將全區9個街辦區域劃分為管理片區、131個社區劃分為管理網格，科學核定各網格承擔的家庭醫生簽約和公共衛生服務項目，一、二、三級醫院及基層醫療機構入網進格，實現了不同層級衛生健康資源供給與群眾需求的精準對應。而寶雞市眉縣則將3個醫共體和縣疾控中心進行整合，構建“管理、責任、服務、利益”四位一體的健康共同體總院，著力放權賦能管理提升質量，醫療衛生和健康保健服務能力得到大幅提升。 

青海省醫改領導小組秘書處副主任、省衛生健康委副主任厙啟錄表示，新一輪醫改實施以來，醫療衛生累計投入945.81億元，年均增長15.6%，人均預期壽命從2015年的71.7歲提高到2019年的73.12歲。2019年，全省衛生費用占GDP的比重提高到11.97%，居民個人衛生費用支出占比下降到24.90%。

厙啟錄介紹說，在新醫改期間，青海省除了著力構建整合型醫療衛生服務體系、著力推進公立醫院高質量發展、著力提高醫療保障水平、著力提升邊遠地區醫療服務能力以外，還把握著重點，著力發揮中藏醫藥特色優勢。

據悉，青海省全省公立中藏醫醫院42所，占全省公立醫院總數的39.3%；病床6235張（其中民族醫院3365張），占全省公立醫院床位總數的24.1%。建成中藏醫館437個，基層醫療衛生機構中藏醫館覆蓋率達到100%，社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院提供中藏醫藥服務率分別達到100%、97.1%。

厙啟錄指出，青海省還將城鄉居民在中藏醫定點醫療機構政策范圍內的住院報銷比例提高5%，允許醫聯體內調劑使用中藏藥制劑，動態調整中藏醫醫療服務項目683項，將100種藏成藥納入基本藥物目錄，達到785種，進一步滿足基層用藥需求，筑牢了覆蓋全省的中藏醫藥健康保障網。

寧夏回族自治區醫改領導小組秘書處副主任、自治區衛生健康委副主任宋晨陽介紹說，“十三五”以來，自治區黨委政府制定出臺了《寧夏回族自治區“十三五”深化醫藥衛生體制改革規劃》及一系列相關配套政策，推進分級診療、現代醫院管理、全民醫保、藥品供應保障、綜合監管五項制度建設，較好地完成了“十三五”期間醫改各項目標任務。

宋晨陽表示，全力推進“互聯網+醫療健康”示范區建設是寧夏醫改工作的亮點之一。寧夏運用“互聯網+”建成了覆蓋全區的居民健康檔案和基層衛生信息管理系統，向基層患者提供慢病管理、健康科普教育“線上”服務，開展“線上+線下”家庭醫生簽約服務，在全區二級以上醫療機構全面啟用電子健康碼，推行智能分診、在線問診。

此外，寧夏完成區域衛生平臺信息化數據中心建設，并初步建成“衛生云”全民健康信息平臺，建立了“國家、自治區、市、縣、鄉”五級遠程醫療服務體系，實現了遠程會診、遠程影像、遠程B超、遠程心電、遠程病理等應用。搭建全區互聯網醫院，提供一體化的“互聯網+醫療健康”應用服務。在寧夏備案注冊全國醫師已達6.4萬名，累計接診服務寧夏患者2.35萬例，邀請北上廣等地專家接診近5千例。

宋晨陽介紹說，寧夏在中衛市創建國家級健康醫療大數據中心、在銀川市創建互聯網醫療健康應用產業園。目前已有近100家互聯網企業入駐銀川、中衛兩個產業園，已有51家互聯網公司取得了《醫療機構執業許可證》。在西非貝寧建立兩個遠程心電診斷中心，積極推進與“一帶一路”沿線等國家基于“互聯網+醫療健康”的合作共贏。

在完善支持政策方面，寧夏基于“互聯網+醫療健康”實施“一站式”平臺結算，讓群眾不出遠門就可享受到與國內一線城市同等的優質醫療專家資源。建成了“互聯網醫院在線監管平臺”，強化醫療質量規范有序。同時還制定了第一批“互聯網+”醫療服務項目試行價格和醫保支付等政策。