▍來源/賽柏藍
▍作者/阿妮婭

只有具備治療效果好、不良反應少、價格實惠合理等優勢的藥品，才能占據更久的市場

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又有一批藥廢標

今日（12月8日），寧夏回族自治區公共資源交易服務中心更新一則消息：經專家評審會研究決定，同意100家企業提出的有關藥品的廢標（撤銷掛網）申請，擬取消以上企業藥品的中標（掛網）資格。

公示期為2020年12月8日至12月15日，共5個工作日。

賽柏藍梳理后發現，共218個藥品廢標：包括鹽酸川芎嗪注射液、曲尼司特膠囊、利巴韋林顆粒、復方益肝靈片、消咳喘糖漿、刺五加注射液、注射用氨芐西林鈉舒巴坦鈉、諾氟沙星膠囊、頭孢拉定膠囊、注射用環磷腺苷、布地奈德粉吸入劑、注射用苯唑西林鈉、熊去氧膽酸片、那格列奈片、曲克蘆丁氯化鈉注射液、胞磷膽堿鈉葡萄糖注射液、注射用美洛西林鈉等多個品種。

此次218個藥品中，按照目錄來源分，共有61個低價藥，10個基礎輸液藥品、13個急（搶）救藥品，112個暫不招標藥品；而按采購類別劃分，共有129個非基本藥物。

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為什么忍痛廢標？

事實上，從全國范圍內來看，藥企主動廢標的消息屢見不鮮：福建、浙江、甘肅、四川等多個省份都有出現，這對企業的影響也不可小覷：申請廢標意味著退出市場，更重要的是可能會因為信用不佳而被納入棄用名單，對后續產品的準入和市場開拓帶來影響。

比如國家醫保局發布《關于建立醫藥價格和招采信用評價制度的指導意見》《醫藥價格和招采信用評價的操作規范》，意在建立醫藥價格和招采失信事項目錄清單，并評估醫藥企業在本地招標采購市場的失信情況，這就從國家層面對藥企的招采行為作出限制和規范。

從此次數據來看，218個藥品中，共有61個為低價藥，這一定程度上反映出藥企廢標的考量——中標價太低，也就是業界所稱的“中標死”。

此前，曾有官員表示：很多短缺藥因為價格過低出現“招標死”、“中標死”的現象，雖然藥品招標價格并非壞事，出發點良好，但有時價格壓得低，企業即使中標，長遠來看生產多盈利不多，難以持續。

人民日報也發文稱，在對江蘇省的蘇州和無錫、湖北省的武漢和宜昌、四川省的成都和德陽3省6市的100多家實體企業進行調查時發現，“最低價中標”成為企業集中詬病的問題。

專家表示：在藥品招標季，大量企業撤標與成本上漲的同時中標價過低，企業利潤被明顯壓縮密切相關。

此外，企業對價格的衡量，也間接造成了企業對這一市場的戰略性放棄。因為寧夏的市場相對較小，在招標季聯合價格聯動的綜合考量下，部分藥企放棄價格洼地的市場，站在企業通盤考慮維護價格的角度看，放棄一部分市場，不得不作出丟車保帥的舉措。

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輔助用藥廢標

賽柏藍發現，此次廢標的品種中，也有一些是重點監控合理用藥品種，或者各地輔助用藥目錄中的常客。

某種程度上，雖然輔助用藥品種曾是占用醫保資金多的，用藥金額大的品種，隨著政策的不斷收緊，輔助用藥等市場份額在縮減。有證券公司分析認為，在醫保控費進一步趨嚴，結構性調整繼續深化的背景下，全國版目錄的公布及各地執行或將進一步擠壓輔助用藥的空間，其中免疫調節劑、神經營養劑、以及部分心腦血管類藥物在各地目錄中納入較多。

中國合理用藥的官方平臺上也公布了某醫院的合理用藥品種數據，側面印證出國家重點監控藥品目錄出臺影響深遠。該醫院3年內，神經內科輔助用藥的銷售金額的增長趨勢趨緩，比如四己糖神經節苷脂鈉單唾液酸注射液的銷售金額由2017年的429.89萬元降至2019年的256.48萬元。

對不少藥企來說，隨著輔助用藥成為嚴格管控的對象，調整產品布局就成了企業必需要考慮的問題，這也進一步帶動了公司對一些品種的廢標考量，

但總的來看， 現在的藥企，已經從原來不惜一切代價低價中標，轉變成現在拼命堅守價格底線。未來還會有多少藥企多少品規會由于藥品價格等因素主動廢標，這個我們不得而知。

在一致性評價推進、地方醫保目錄清退、招采降價等政策下，行業洗牌加劇，企業需要梳理和精簡產品線，積極向創新轉型。同時，企業也必須要聚焦真正臨床亟需的品種——一定程度上，只有具備治療效果好、不良反應少、價格實惠合理等優勢的藥品才能占據更久的市場。