來源：賽柏藍器械

整理：巧克力

臨床使用30年后，價格驟降

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結束高值耗材暴利現象

11月18日，人民日報發布時評表示，從心臟支架開始，高值醫用耗材的暴利現象該結束了。

心臟支架價格較高，與其創新性、侵入人體特性有關。經過長達30多年的臨床使用，心臟支架技術已經比較成熟，國內產品臨床使用率已達80%，國產、進口產品在質量上幾乎沒有太大差異。

按市場規律，這種技術成熟、競爭充分的產品價格會逐步下降。然而，心臟支架由于銷售模式的原因，過于依賴推廣、營銷，中間環節費用占了大頭，導致出廠價與患者使用價之間相差巨大。

據了解，近日國家組織高值醫用耗材集中帶量采購擬中選結果公布。支架價格從均價1.3萬元左右下降至700元左右，與2019年相比，相同企業的相同產品平均降價93%，國內產品平均降價92%，進口產品平均降價95%。

據分析，中選產品的價格非常集中。從中選的8個廠家10個產品來看，價格區間為總體相差約330元。進一步解剖價格區間可以發現，3家械企中標價格小于600元，合計中選冠脈支架424946萬條；5家械企中標價格在600-700元之間，合計339711條。

人民日報消息顯示，盡管目前心臟支架不像藥品一樣有一致性評價質量認證，但采購的心臟支架全部是醫療機構自主報量的常用主流產品。按照規則，即使出現中選產品不是醫院常用產品的情況，也由醫院自主決定用量。

不僅是心臟支架，其它高值醫用耗材價格往往都比較高。從出廠、各層級代理商、物流配送到醫院采購、使用，經過的環節越多，中間費用就越高，價格也越高。

由于高值醫用耗材型號復雜、種類繁多，病例之間的使用存在差異，因此多年來難以開展“團購”，無法有效實現量價掛鉤。同時，因流通費用過高，相關企業往往重銷售、輕研發，產品難以靠質量、創新贏得市場。

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支架降價，球囊價格跟著跳水

面對集中帶量采購，部分業內人士擔心，會不會這頭降了那頭升了？

人民日報顯示，對此，醫保部門已經明確，醫保預算結余留給醫院，醫院按照政策自主分配，這無疑將大大激發醫院的積極性。

同時，配套醫保支付改革、醫療服務價格調整、藥品流通體制改革，以及公立醫院薪酬制度、補償機制改革等，將有效防止出現“按下葫蘆浮起瓢”的現象，推動實現合理診療，合理使用藥品、耗材。

據了解，部分與冠脈支架配合使用的醫用耗材也在同步大幅降價。

如近日根據光明網消息，10月31日起，武漢市正式啟動冠脈擴張球囊、等3類醫用耗材集中采購和使用工作。

根據湖北省醫藥價格和招標采購管理服務網發布的《首批湖北省醫用耗材集中帶量采購擬入選結果公示》，與全國在執行的最低采購價相比，中選冠脈擴張球囊降幅達96%。

其中冠脈擴張球囊擬中選企業包括深圳市順美醫療股份有限公司、深圳市益心達醫學新技術有限公司、依奈德醫療技術（上海）有限公司等，上述三家企業報價分別為129.9元、194.5元、215元。

根據貴州省公共資源交易中心公布的《關于公示冠脈球囊集中采購企業審核結果及企業代表品的通知》，帶量采購前，深圳市順美預擴球囊的掛網價格為3160元。

除了湖北省，國內已有多個地區對冠脈擴張球囊進行帶量采購。

9月5日，重慶市醫保局發布三省市冠脈擴張球囊聯合帶量采購結果，其中預擴組平均降幅達85.49%，最高降幅為89.84%﹔后擴組平均降幅達85.15%，最高降幅為90.35%。

8月1日，云南省曲靖市舉行集中采購中選產品企業簽約儀式，球囊類價格平均降幅在70%以上。

2019年9月29日，江蘇省完成第二次耗材聯盟談判，血管介入球囊類平均降幅為74.37%，最大降幅為81.05%。

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12元降到2元，醫院團購也來勢洶洶

國家級高值耗材帶量采購已在進行中，各省以及省際聯盟帶量采購也層出不窮，值得注意的是，部分醫院也開始結成聯盟，以團購的方式采購醫用耗材，部分產品價格降幅超過85%。

今日（11月19）日，根據晉江新聞網消息，晉江市醫院設備科副科長統計完新一期醫用耗材采購的數據后表示，砍價聯盟成立后，半個月已經省了162.8萬元。

據了解，今年5月23日，晉江市醫院牽頭發起，聯合泉州地區16家公立醫院，成立全省首個松散型醫用耗材采購聯盟——泉州市松散型醫用耗材采購聯盟，開啟醫用防控物資“團購”模式。

該模式實施以來，醫用單品最高降幅達83.33%，平均降幅56.62%。

6月2日，首批醫用耗材集中采購遴選活動在晉江市醫院舉辦，17家醫療機構的需求統一打包，66家防疫物資供應廠商投標。最終醫用N95口罩由單價16元談判到5.4元；醫用防護服從單價95元降到60元；防護面罩更是由市場價12元砍到2元，為全場最高降幅耗材，降幅高達83%。

晉江市醫院院長表示，聯盟成員單位已從最初17個增加到現在24個，同時還有89家加盟單位。

據介紹，除了價格優勢外，聯盟的松散型性質也是諸多盟友加入的重要原因——聯盟目前采用輪值的方式，由24個成員單位輪流牽頭組織開展集中采購。

作為10家牽頭單位之一，晉江市醫院積極參與其中。在11月5日組織的集中采購遴選中，一次性注射器、一次性吸氧器、一體式吸氧器等醫用耗材價格繼續下探。