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 來源：賽柏藍器械

 整理：巧克力

所有醫(yī)療腐敗案中，收受回扣頻率最高

 1 

全國徹查耗材回扣

 

 

8月4日，中央紀(jì)委國家監(jiān)委網(wǎng)站發(fā)布《重點領(lǐng)域正風(fēng)反腐觀察 深挖徹查醫(yī)療腐敗》稱，堅決查處醫(yī)療領(lǐng)域嚴(yán)重違紀(jì)違法行為。

 

上述文章顯示，今年上半年披露的醫(yī)療領(lǐng)域腐敗案件中，收取藥品耗材回扣是出現(xiàn)頻率最高的問題，涉案金額居高不下，腐敗利益鏈條環(huán)環(huán)相扣。

 

例如，浙江省麗水市中心醫(yī)院原麻醉科主任雷李培利用職務(wù)之便，在藥品、醫(yī)療器械及耗材的引進和使用過程中收受回扣331萬余元，被嚴(yán)肅查處、判處有期徒刑7年。

 

判決書顯示，為維持和增加麻醉藥品、相關(guān)耗材的使用量，數(shù)家醫(yī)藥公司及代理商“明碼標(biāo)價”，以“支”“套”為單位確定回扣計算標(biāo)準(zhǔn)，部分回扣比例高達中標(biāo)價的25%。

此外，一些醫(yī)院管理人員收受醫(yī)藥代表“好處費”更是數(shù)額驚人——將巨額賄金藏匿于城郊幾個大酒罐內(nèi)，打開后錢款已經(jīng)發(fā)霉。

 

在中國人民大學(xué)公共管理學(xué)院副教授范永茂看來，整治醫(yī)療領(lǐng)域腐敗問題的關(guān)鍵在于完善制度，要從制度上建章立制，有法可依，讓醫(yī)生和醫(yī)藥公司都明晰紀(jì)法底線。

 

據(jù)了解，今年6月，國家衛(wèi)健委、工信部、公安部等九部委聯(lián)合印發(fā)《2020年糾正醫(yī)藥購銷領(lǐng)域和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)工作要點》，要求重點檢查醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人員接受藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用衛(wèi)生材料等醫(yī)藥產(chǎn)品生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)或經(jīng)銷人員以各種名義、形式給予回扣的行為。

 

今年以來，各級紀(jì)檢監(jiān)察機關(guān)堅持分行業(yè)分領(lǐng)域深入排查，深入整治醫(yī)療領(lǐng)域腐敗和作風(fēng)問題，斬斷醫(yī)療領(lǐng)域腐敗利益鏈，不斷壓縮灰色空間。

 

 2 

被嚴(yán)打的醫(yī)藥代表

 

 

在整治醫(yī)療腐敗、徹查醫(yī)療回扣的過程中，醫(yī)藥代表一次次被推上風(fēng)口浪尖。

 

據(jù)業(yè)內(nèi)人士消息，近日北京一家知名醫(yī)院發(fā)布了一份《捕捉代表的說明》；據(jù)微信公眾號“醫(yī)藥招聘”消息，7月29日，廣州某腫瘤醫(yī)院突擊排查，多位醫(yī)藥代表被醫(yī)院保衛(wèi)處帶走接受調(diào)查。

 

濟寧醫(yī)學(xué)院相關(guān)負責(zé)人曾發(fā)布文章分析，我國醫(yī)藥代表存在多方面問題。

 

根據(jù)醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會統(tǒng)計數(shù)據(jù)，我國醫(yī)藥代表人數(shù)超過200 萬人，但整體素質(zhì)良莠不齊，藥企大多只注重對醫(yī)藥代表的銷售能力和市場開發(fā)的考核，忽略對他們專業(yè)、學(xué)歷、素質(zhì)以及藥品知識。

 

統(tǒng)計顯示，中國醫(yī)藥代表中具有醫(yī)藥學(xué)背景的比例已由 10 年前的 90%下降到現(xiàn)在的50%，醫(yī)藥學(xué)院畢業(yè)的醫(yī)藥代表僅占 20%-30%。而西方發(fā)達國家制藥企業(yè)則要求醫(yī)藥代表具備醫(yī)藥專業(yè)教育背景大學(xué)本科以上學(xué)歷。

在這一現(xiàn)狀背后，則有著諸多的行業(yè)根源：

 

第一，藥械生產(chǎn)企業(yè)產(chǎn)業(yè)化結(jié)構(gòu)不合理。我國藥械企業(yè)自主創(chuàng)新能力不足，數(shù)量多且以中小型企業(yè)為主，這樣形成了我國藥械企業(yè)產(chǎn)品同質(zhì)化嚴(yán)重，生產(chǎn)能力過剩的局面。

 

第二，醫(yī)療體制也是醫(yī)藥行需要解決的重要問題。我國藥企當(dāng)前的收入較多來自醫(yī)院，藥品銷售渠道的不完善，導(dǎo)致醫(yī)院成為藥企支柱。我國的醫(yī)藥價格和采購醫(yī)藥的過程也不夠透明，導(dǎo)致醫(yī)藥代表和醫(yī)院之間灰色利益帶的產(chǎn)生。

 

第三，對醫(yī)藥代表的監(jiān)管有待改進。在我國，對醫(yī)藥代表的監(jiān)管制度散見于法律、行政法規(guī)以及地方政府規(guī)章中。在專門制度構(gòu)建方面也呈現(xiàn)出諸多不足，且專門規(guī)制醫(yī)藥代表的相關(guān)規(guī)范性法律文件的法律位階過低，難以承擔(dān)起規(guī)制醫(yī)藥代表行業(yè)問題的制度。

 

 

 3 

復(fù)雜的醫(yī)療腐敗問題

 

 

對于相關(guān)醫(yī)院腐敗問題，吉林大學(xué)廉政建設(shè)專項研究課題曾發(fā)布研究顯示，依據(jù)委托權(quán)力行使的主體，可將醫(yī)療腐敗分為醫(yī)院與醫(yī)藥企業(yè)、醫(yī)院與其他企業(yè)、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)與內(nèi)部員工、醫(yī)務(wù)人員與患者以及醫(yī)院外包單位與患者5個類型。

 

其中第一位便是醫(yī)院與醫(yī)藥企業(yè)之間的腐敗，主要是藥品以及醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材等方面的回扣。

 

依據(jù)委托權(quán)力行使的領(lǐng)域，可將醫(yī)療腐敗分為選人用人、財務(wù)管理、基建后勤、招標(biāo)采購、附屬企業(yè)、對外合作、醫(yī)療保險、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)領(lǐng)域共8個類型腐敗問題。

 

依據(jù)行使委托權(quán)力產(chǎn)生腐敗行為的性質(zhì)，又可將醫(yī)療腐敗分為顯性腐敗和隱形腐敗兩個類型，前者通過濫用權(quán)力直接收受財物，后者通過濫用委托權(quán)力間接、隱性獲取私利。

 

因此，醫(yī)療腐敗集中表現(xiàn)為“縱橫交錯”、“內(nèi)外交織”兩大特點。

 

對于縱橫交錯，從顯性腐敗到隱性腐敗，即由表及里的縱向過程；依據(jù)委托權(quán)力行使的領(lǐng)域，將醫(yī)療腐敗劃分的8個類型，即是醫(yī)療腐敗的橫向過程。以上這些問題相互糾結(jié)在一起，形成縱橫交錯的樣態(tài)。

 

內(nèi)外交織則主要有兩方面：一是醫(yī)院內(nèi)部腐敗與外部的腐敗相互交織，主要體現(xiàn)在內(nèi)外人員在招標(biāo)采購等方面相互勾連，通過權(quán)力尋租，形成內(nèi)外利益輸送；二是國內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)腐敗與跨國醫(yī)藥公司腐敗相互交織。

 

因此，醫(yī)療腐敗存在多方面的矛盾和沖突并互相交織，如何有效解決一直是業(yè)內(nèi)爭論不休的問題。

參考資料：

[1]韓曉宏,馮孟潛,王飛.論醫(yī)療腐敗的倫理治理＊——以大學(xué)附屬醫(yī)院為例[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué),2019,(18),32-36;

[2]姜美玲.醫(yī)藥代表行業(yè)腐敗問題及其法律規(guī)制[J].法制與社會,2017,(10),124-125.

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