一個行業(yè)的變革往往聯(lián)動多個領(lǐng)域加速洗牌。自從國采“駐扎”骨科耗材之后，與骨科相關(guān)的器械領(lǐng)域也隨著骨科耗材的降價而產(chǎn)生新的調(diào)整。

長久以來，我國關(guān)節(jié)手術(shù)巨大的需求量與耗材價格高之間的矛盾一直存在。9月國采開標(biāo)后，人工關(guān)節(jié)價格跌至千元，關(guān)節(jié)手術(shù)滲透率被國采打開了口子，市場需求如開閘放水一般釋放出來。在這一境遇下，作為機器人產(chǎn)業(yè)皇冠上的明珠——手術(shù)機器人，就正好走上了這條正在急速升溫的賽道。

| 來源：賽柏藍(lán)器械（發(fā)自深圳）

| 作者：秦酒

國采降幅打開新缺口

目前，骨科多類耗材在一輪輪集采后，降價幅度都不小。人工關(guān)節(jié)更是通過國采從平均3萬元降到1萬元以內(nèi)，平均降幅達(dá)到80%以上。

賽柏藍(lán)器械攝于CMEF現(xiàn)場

根據(jù)Pubmed數(shù)據(jù)，美國膝關(guān)節(jié)置換滲透率為 258.7 例/十萬人，中國為 13.5 例/十萬人，美國為中國的19倍，我國膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)滲透率仍處于較低水平，其中人工關(guān)節(jié)價格昂貴是造成滲透率低的重要原因。

據(jù)統(tǒng)計，以膝骨關(guān)節(jié)炎為例，我國目前約有1000萬重度膝關(guān)節(jié)炎患者，全膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)是解決重度膝關(guān)節(jié)炎唯一有效的手段。

關(guān)節(jié)價格驟降像一顆石頭墜入水面，整個湖面都被掀起波瀾。可以遇見的是，在未來數(shù)年，一直因為價格原因而未被滿足的手術(shù)需求將集中釋放。

但造成我國關(guān)節(jié)手術(shù)滲透率低的因素不止是價格。在第85屆中國國際醫(yī)療器械（秋季）博覽會（以下簡稱CMEF）上，一位國產(chǎn)械企展商負(fù)責(zé)人表示，我國關(guān)節(jié)手術(shù)量低主要有三方面原因，一是之前耗材價格相對昂貴，手術(shù)承擔(dān)的費用較高；再者從文化習(xí)俗上來說，外國人習(xí)慣有病之后去盡早手術(shù)介入，但國內(nèi)老百姓對于手術(shù)的觀念相對保守一些，“能不動刀就不動刀。”他表示。

還有一個原因是醫(yī)療資源分配不平衡，尤其是能熟練操作骨科手術(shù)的醫(yī)生人才少，這是在價格之外造成手術(shù)滲透率低的一個重要原因。

“相對來講，關(guān)節(jié)類特別是膝關(guān)節(jié)類的手術(shù)，要求醫(yī)生臨床經(jīng)驗要更久一些，我國目前這方面的人才相對于需求量來說確實不多。”他談到。

手術(shù)巨大的需求量、價格高昂、人才匱乏三者之間的矛盾，國采已經(jīng)通過降價解決了其中一項，剩下的是需求量和人才匱乏之間的矛盾，而手術(shù)機器人則是解決這種供需矛盾的關(guān)鍵。

國采降價到底對手機機器人賽道有多大推動作用？“目前還未有相關(guān)數(shù)據(jù)，但這方向性是明確的。”這位負(fù)責(zé)人表示。

賽柏藍(lán)器械攝于CMEF現(xiàn)場

極大縮短醫(yī)生學(xué)習(xí)曲線

談到骨科手術(shù)機器人實際的作用，CMEF上一家專門生產(chǎn)國產(chǎn)手術(shù)機器人的械企展商表示，一般按行規(guī)來說，關(guān)節(jié)置換手術(shù)的主刀醫(yī)生需要有12-15年的臨床經(jīng)驗，但有了手術(shù)機器人輔助后，這個時間可以縮短到5-6年，因為機器人可以把一些原來靠經(jīng)驗的東西量化，以此來完備醫(yī)生經(jīng)驗上的不足。

“它可以極大地縮短醫(yī)生的學(xué)習(xí)曲線。”他表示，手術(shù)機器人并不能加快手術(shù)速度，但能增加手術(shù)的準(zhǔn)確度和精準(zhǔn)度。

直觀來看，骨科手術(shù)機器人在“人機協(xié)同”之后，能給醫(yī)生帶來極大的舒適性和便利感。在以往的傳統(tǒng)手術(shù)中，醫(yī)生往往在精神上保持高度集中和緊張，靠經(jīng)驗判斷準(zhǔn)確性。而在手術(shù)機器人的輔助下，精度被量化，醫(yī)生甚至可以在在非無菌環(huán)境下進行操作，同時在操作上進行同比例放大和縮小，準(zhǔn)確度和舒適度都得到保障。

不僅是大醫(yī)院，手術(shù)機器人的普及也將利好基層。在人才資源相對匱乏的基層，能主刀關(guān)節(jié)手術(shù)的醫(yī)生更是少之又少。“如果有了手術(shù)機器人，基層是完全可以承擔(dān)這類關(guān)節(jié)置換手術(shù)的。”

迎來爆發(fā)時代

在政策方面，《中國制造2025規(guī)劃》中提到，圍繞汽車、機械、電子、危險品制造、國防軍工、化工、輕工等工業(yè)機器人、特種機器人，以及醫(yī)療健康、家庭服務(wù)、教育娛樂等服務(wù)機器人應(yīng)用需求，積極研發(fā)新產(chǎn)品，促進機器人標(biāo)準(zhǔn)化、模塊化發(fā)展，擴大市場應(yīng)用。

而對于手術(shù)機器人的費用報銷，國家政策也在持續(xù)推進。日前，北京醫(yī)保局、北京衛(wèi)健委、北京人社局發(fā)布《關(guān)于規(guī)范調(diào)整物理治療類等醫(yī)療服務(wù)價格項目的通知》（京醫(yī)保發(fā)〔2021〕23 號），其中規(guī)定：今年10月23日起，機器人輔助骨科手術(shù)進入北京甲類醫(yī)保支付目錄（可100%報銷），一次性機器人專用器械獲得北京乙類醫(yī)保支付（可部分報銷）。

繼耗材降價后，機器人輔助手術(shù)費用被納入醫(yī)保報銷，手術(shù)需求量也將進一步得到釋放。在此政策基調(diào)下，醫(yī)療器械將突破禁錮加速向智能化迭代，手術(shù)機器人這一賽道未來的火熱程度不言而喻。

一位手術(shù)機器人企業(yè)負(fù)責(zé)人坦言：“即使沒有國采，骨科手術(shù)機器人的爆發(fā)時刻也已經(jīng)到了。”