今天是世界精神衛生日。

據權威數據統計，我國有16%-17%的人飽受各類精神心理問題的困擾，精神心理問題所致疾病負擔占非傳染性疾病負擔的13%，已成為重大公共衛生問題、社會問題和民生問題。

然而，受到精神心理問題困擾并不等同于“有病”。據統計，精神心理領域常見的抑郁癥患病率為2.1%，焦慮障礙患病率為4.98%。雖然這兩種疾病的患病率并不低，但距離上述近20%的比例仍然有很大差距。這也意味著，精神心理問題困擾程度不一，相應的解決手段也是多樣化的。

現實是，大眾對常見精神障礙和心理行為問題的認知率還有待提升，人們普遍缺乏防治知識、主動尋求幫助或就醫的意識，部分患者及家屬仍然有病恥感；心理健康服務方也存在連接效率較低、銜接不足等問題。多層次的心理健康服務體系構建刻不容緩。

據了解，在世界精神衛生日之際，京東健康上線了心理健康頻道，推出心理健康課程、線上線下結合的心理咨詢服務，與此前建設的精神心理中心診療服務相互協同，形成更完整的心理健康服務生態。動脈網專訪了京東健康專科互聯網醫院部總經理金方怡，共同探討如何建立和完善心理健康服務體系。

我們需要怎樣的心理健康服務體系？

無論是從患者需求、診療規范，還是政策倡導的角度看，心理健康都需要搭建多層次的服務體系。

“通常，大眾在面臨心理問題時，會嘗試吸收相關知識，通過自我調節來解決，也包括向家人朋友傾訴；當自我調節無法解決時，會尋求外部專業人士的幫助，例如心理咨詢。”金方怡介紹，在癥狀更嚴重或持續時間更長的情況下，用戶就需要前往醫院精神心理科就診，通過藥物治療、心理治療、物理治療等醫學方式進行疾病干預。

在《精神障礙診療規范（2020年版）》中，多種精神障礙的診療規范都強調了精神科醫生專業指導、心理治療師/咨詢師協助，綜合醫院醫務人員、社區衛生人員、社會工作者的幫助等，對疾病治療和康復的重要性。

2020年新冠疫情期間，心理健康問題受到社會高度重視，國家衛健委密集發布心理疏導相關的工作方案，支持精神衛生醫療機構、社會工作服務機構、社會心理服務機構等參與心理服務工作。除此之外，近年來國家還多次出臺相關政策，倡導心理健康服務體系的搭建。

心理健康服務相關政策文件，資料來源：國家衛健委官網，動脈網制圖

2017年，國家衛健委（原國家衛計委）、中宣部、中央綜治辦等22個部門聯合印發《關于加強心理健康服務的指導意見》指出，心理健康服務是運用心理學及醫學的理論和方法，預防或減少各類心理行為問題，促進心理健康，提高生活質量，主要包括心理健康宣傳教育、心理咨詢、心理疾病治療、心理危機干預等。

此后，包括《健康中國行動（2019—2030年）》在內的多次文件均指出，要建立和完善心理健康教育、心理熱線服務、心理評估、心理咨詢、心理治療、精神科治療等銜接合作的心理危機干預和心理援助服務模式。

“用戶需求程度不同，心理健康服務類型也是不同的。我們盤點了市面上心理健康服務類的線下機構和線上平臺，梳理了各類產品和服務后發現，應該整合資源并按照輕、中、重的維度去搭建產品體系，并為用戶提供專業指導，讓用戶在指導下根據自身需要選擇相應服務。”金方怡表示。

由此，我們可以勾勒多一個多層次的心理健康服務體系輪廓（如下圖）。

心理健康服務體系，動脈網制圖

在這個體系中，用戶群體根據受到精神心理問題困擾的時間長短、嚴重程度、是否患病等情況，產生了信息或知識需求、專業疏導需求、疾病治療需求，針對這些需求，需要匹配相應服務。例如，對所有受到精神心理問題困擾的群體，甚至是普通大眾進行心理健康教育、疾病科普；對較長時間受到困擾、中輕度精神心理疾病患者，可提供各種渠道的心理咨詢、社工服務等；對精神心理疾病確診患者，則需通過醫學手段進行治療和管理。

幾類人群及其需求存在延續、交叉的關系，因此，也要求相應的服務是遞進、相互銜接的。

我們距離理想的心理健康服務體系有多遠？

截至2019年底，全國精神衛生醫療機構數為5529家，其中，精神專科醫院2096家，綜合醫院精神心理科3433家。全國共有精神科執業（助理）醫師4.63萬名，心理治療師、精神衛生和心理健康社工、心理咨詢師數量也在逐年增加。

當前，精神衛生專業人員呈多元化發展，心理健康服務質量正在逐步提高。然而，這與理想的服務體系形成還有差距，主要表現在幾個方面。

首先，從用戶角度看，隨著移動社交、新媒體帶來多元化的信息渠道，大眾對精神心理問題的知曉率有所提高，但認知率仍然偏低，更缺乏防治知識和主動就醫意識，部分患者及家屬仍然有病恥感。事實上，出現心理行為問題并不等于有病，即使患病，也是可控制、可治療的。

這就要求對全社會進行更全面和權威的信息與知識傳遞，提升大眾對精神心理問題的認知率，以及主動尋求專業幫助、主動就醫的意識。

其次，從服務方角度看，非精神心理科醫務人員對精神心理疾病的識別能力較低，尤其是在心理咨詢這樣的關鍵服務環節。按照《中華人民共和國精神衛生法》規定，心理咨詢人員不得從事心理治療或者精神障礙的診斷、治療。這要求心理咨詢人員有能力對來訪者進行初步鑒別，以判斷來訪者更適合進行心理咨詢，還是更適合盡快去醫院就診。但金方怡提到，目前全國100多萬心理咨詢師中，具備精神心理疾病辨別能力的非常少。

按照《全國社會心理服務體系建設試點工作方案》要求，社會心理咨詢服務機構要加大服務技能和倫理道德的培訓，提升服務能力和常見心理疾病的識別能力。精神科醫師、心理治療師對心理咨詢師、社會工作者等給予技術指導，對常見精神障礙和心理行為問題進行治療和心理干預等。

此外，各服務環節的緊密銜接尚未形成常態。心理健康的多個服務方分別由衛生健康部門、人力資源和社會保障部門、民政部門等單位管理，關系到學生心理健康的，還涉及教育部門。從前文的政策部分也可以看出，系統性的文件均由多個部門聯合發布。

2020年疫情期間，各地加強多部門聯動，為居民提供心理干預服務。在湖北武漢，當地組建心理救援專家組、心理救援醫療組、心理援助熱線咨詢組等專業小組；建立健全精神衛生醫療機構、社會心理服務機構、學校心理咨詢中心、心理服務志愿組織合作機制，形成連續完整的心理服務鏈條。

疫情之后，多部門、多組織的銜接與聯動還需常態化進行。

更關鍵的是，疾病診療在醫療機構進行，心理咨詢或其他非醫學的干預措施在社會機構進行。醫療機構與非醫療機構之間沒有成熟的轉介機制。

最后，尚未形成規模化的支付方。

在《全國醫療服務價格項目規范》中，涉及精神心理服務價格項目的有26項，包括心理治療、催眠治療、森田治療等；但僅有上海、廣東深圳、北京海淀等地區將心理咨詢和心理治療納入醫保報銷范圍；而商保產品則大多將精神心理疾病排除在外。

不過，金方怡表示，從個人支付角度看，隨著大眾心理健康意識提升、消費能力增強，支付意愿逐漸增長，市場潛力大。

簡單來說，心理健康服務體系當前的連接效率不高，且存在薄弱環節。

怎樣拉近現實與理想的距離？

近年來，部分政府部門和事業單位、大型企業、學校通過服務購買等方式，設置心理咨詢室、心理健康教育中心、心理健康服務平臺等，為職工或學生提供綜合的心理健康服務，一定程度上完善了心理健康服務體系建設，增強了各服務環節的銜接，并完善支付方。

除此之外還能做什么？既然問題的一大癥結在于連接效率不高，那么天然具有連接屬性的互聯網就能在此發揮巨大價值。

目前，業內已有簡單心理、壹點靈等互聯網心理健康服務平臺，對心理科普、心理咨詢等進行了更高效的連接；京東健康互聯網醫院等獲得精神科資質的互聯網醫院，還能對醫療服務進行連接。

作為綜合型的互聯網醫療健康服務企業，在世界精神衛生日之際，京東健康以此前建設的精神心理中心為基礎，推出了健康心理業務，上線心理咨詢、心理課程，覆蓋近400家心理咨詢機構，由武志紅等心理專家參與課程制作。由此，京東健康形成線上線下結合，醫療服務與非醫療服務結合的、更完整的心理健康服務生態。

在京東健康的心理健康服務生態中，用戶遇到心理困擾時，首先可以通過圖書購買或知識付費，獲取對精神心理疾病或心理行為問題的更多認知，或者使用傾訴類產品，進行情感宣泄或情緒調節。

同時，用戶使用京東健康的在線心理測評工具后，可作為下一步決策的參考。之后，用戶既可通過遍布全國近60個城市的心理咨詢機構尋求線上或線下的專業幫助；也可通過互聯網醫院獲取精神科醫生或心理治療師的建議，目前，京東健康已聚集了來自北京大學第六醫院、天津安定醫院等的近萬名精神心理科醫生。

對于確診精神心理疾病的用戶來說，也可根據醫生的治療方案，在京東健康進行在線復診，或根據需要，配合進行心理咨詢。

當精神心理疾病患者還存在其他疾病時——這種情況并不罕見，例如腫瘤等重大疾病伴隨心理問題，京東健康還可聯動多個專科中心，為患者進行MDT多學科會診。

“疫情之后，我們在用戶運營過程中，接收到了廣泛性的關于心理問題的服務需求。既有遇到心理困擾的普通大眾，也包括精神心理疾病患者，甚至軀體疾病與精神心理疾病皆有的患者。這些用戶存在不同程度和內容的服務需求，為了滿足他們的需求，我們將精神心理中心的醫療服務延伸到了范圍更廣的心理健康服務。”金方怡向動脈網介紹，同時，也在著手規劃保險產品，以形成更具規模的購買方。

金方怡認為，當前心理健康服務領域還存在供需不匹配的問題，即：現有的心理健康服務產品還無法滿足用戶需求。為此，京東健康面向用戶輸出更標準化、質量更高的產品時，也將持續為合作方賦能，幫助合作方提升專業水平。

例如，京東健康可持續通過科普產品、評測產品，為心理咨詢機構、醫療機構導入精準用戶或患者；建立心理咨詢機構與精神心理中心之間的轉介渠道；設置心理咨詢師培訓課程，由精神心理科醫生來講解常見精神疾病的鑒別方法，以提升咨詢機構的服務能力。

從上述案例可以看出，互聯網平臺可在心理健康服務體系搭建中發揮重要價值，并盤活涉及心理咨詢、精神心理治療范圍的巨大市場。據頭豹研究院行業報告預測，2022年中國精神醫療行業市場規模將超過千億級別，2023年心理咨詢行業整體規模將達到953.4億元。

未來會是怎樣？

未來，隨著社會發展、精神心理疾病譜的變化，輕度精神疾病、心理亞健康群體的規模將不斷擴大，對相應服務的要求也會越來越強烈。

搭建和完善心理健康服務體系，既是政府部門自上而下推動、進行社會治理的重要工作，也是社會各個參與方發揮自身能量、獲取相應回報的行業機會。

對醫療健康企業，尤其是能夠起到高效連接作用的互聯網平臺企業而言，未來還能進一步擴大平臺覆蓋，提升服務廣度與深度；并利用AI、大數據等底層技術持續提升供需匹配，優化服務體驗，前景可期。

我們也期待，通過各個參與方的努力，在不久的將來，大眾對待精神心理問題不再談之色變。無論是社會對精神心理問題的認知、還是大眾獲取心理健康服務的便捷性，都如治療小感冒一般平常。