“我們媒體、產(chǎn)業(yè)、政府和機(jī)構(gòu)，所有利益相關(guān)方站在今天這個(gè)行業(yè)的拐點(diǎn)上”，在首屆“未來醫(yī)療”中國醫(yī)療技術(shù)創(chuàng)新產(chǎn)業(yè)生態(tài)峰會(huì)的戰(zhàn)略媒體研討論壇上，擔(dān)任現(xiàn)場(chǎng)嘉賓主持的醫(yī)趨勢(shì)主編陳怡寧慷慨陳詞，她所說的這個(gè)“拐點(diǎn)”既指頂層設(shè)計(jì)層面，也指產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型的生態(tài)層面，與會(huì)的十家醫(yī)療報(bào)道領(lǐng)域的頂級(jí)媒體及產(chǎn)經(jīng)媒體代表身處其中，感同身受。

據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)， 國內(nèi)醫(yī)療器械行業(yè)這兩年飛速壯大，單從企業(yè)數(shù)量上看，就從不到1萬5千家增長(zhǎng)到了超過2萬家，背靠南方醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)研究所的《醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào)》社長(zhǎng)許寧生透露了一個(gè)數(shù)字，“年增長(zhǎng)的速度超過了40%”。

在“十四五”規(guī)劃中，“創(chuàng)新”一詞高頻出現(xiàn)，被提及了逾50次。而醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)作為“十四五”期間國家重點(diǎn)推進(jìn)的戰(zhàn)略支柱產(chǎn)業(yè)之一，頂層架構(gòu)層面的產(chǎn)業(yè)“拐點(diǎn)”至少體現(xiàn)在四個(gè)層面：首先，第一次提到為老百姓提供“全生命周期的醫(yī)療健康服務(wù)”；第二，強(qiáng)調(diào)構(gòu)建疾病預(yù)防體系；第三，加強(qiáng)公共衛(wèi)生體系建設(shè)；第四，創(chuàng)新醫(yī)防協(xié)同機(jī)制。“這標(biāo)志著一個(gè)重大的變化，未來中國的經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)不單單是靠制造大國，更依賴新興的消費(fèi)大國，而醫(yī)療消費(fèi)是其中重要的一塊。”陳怡寧說。

知名商業(yè)報(bào)道新媒體平臺(tái)界面新聞高級(jí)副總裁郭為中，也從媒體實(shí)踐的側(cè)面給予了佐證，“從商業(yè)報(bào)道的角度看，硬核科技、醫(yī)藥、智能制造這幾大產(chǎn)業(yè)，也是國家大力主推的輿論導(dǎo)向，盡管從醫(yī)療行業(yè)的特殊性來看，它有著‘出圈’的價(jià)值，我們也要準(zhǔn)確估量‘出圈’的風(fēng)險(xiǎn)。”

技術(shù)驅(qū)動(dòng)下的產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型

共建以患者為中心的“價(jià)值回歸”

在這個(gè)價(jià)值十萬億的醫(yī)療技術(shù)產(chǎn)業(yè)生態(tài)中，媒體如何找到自我定位?

動(dòng)脈網(wǎng)創(chuàng)始人李大韜給出了他的看法，“大家都在說技術(shù)驅(qū)動(dòng)，但新技術(shù)在醫(yī)療領(lǐng)域帶來的變化到底是什么？我們覺得應(yīng)該有三個(gè)維度：第一，‘十四五’規(guī)劃里非常重要的一個(gè)點(diǎn)，技術(shù)上的突破來自于科研院校、來自于專家、臨床醫(yī)生、也包括近期很多投資機(jī)構(gòu)開始側(cè)重早期項(xiàng)目的醫(yī)、產(chǎn)、學(xué)、研、投多方協(xié)同；第二，來自于變革共識(shí)，而促進(jìn)這種多方共識(shí)的達(dá)成，就是我們媒體要做的事；第三個(gè)維度的變化，就是產(chǎn)業(yè)界的實(shí)踐，產(chǎn)業(yè)的實(shí)踐才能真正推動(dòng)夢(mèng)想變成現(xiàn)實(shí)。”

這種多方共識(shí)的達(dá)成，在座的媒體幾乎一致認(rèn)同，醫(yī)療新生態(tài)公共價(jià)值體系的構(gòu)建，其基礎(chǔ)就在于對(duì)“以患者為中心”的共識(shí)。

這不是老生常談，而是一種“價(jià)值回歸”。曾創(chuàng)辦財(cái)新健康點(diǎn)的“八點(diǎn)健聞”主編季敏華直言，“就我自己心里所想，以患者為中心一直都沒有變過，不管報(bào)道也好、企業(yè)也好，如果真正能夠回歸到以患者為中心的話，其實(shí)很多東西迎刃而解。但很多時(shí)候我們只是在說，問題是能不能做到。”

“E藥經(jīng)理人”系列媒體執(zhí)行出品人譚勇對(duì)此也深有感觸，從醫(yī)藥行業(yè)在國內(nèi)的發(fā)展來看，正在從過去較為粗放的商業(yè)公司，轉(zhuǎn)變?yōu)榧夹g(shù)驅(qū)動(dòng)的科技企業(yè)，“但需要注意的是整個(gè)行業(yè)存在著路徑依賴的問題，因?yàn)榧夹g(shù)驅(qū)動(dòng)是有風(fēng)險(xiǎn)的，技術(shù)的背后是要擁抱風(fēng)險(xiǎn)，而過去營銷驅(qū)動(dòng)的確定性是很強(qiáng)的。就像過去制藥行業(yè)說低風(fēng)險(xiǎn)、高利潤、高收入，現(xiàn)在才真正要走到高風(fēng)險(xiǎn)、高利潤，沒有高風(fēng)險(xiǎn)就沒有高利潤，這樣一個(gè)大的變化，我認(rèn)為媒體唯一能做是的創(chuàng)造巨大的信息流，讓人的認(rèn)知能夠逐漸有所改變。”

三醫(yī)聯(lián)動(dòng)下的關(guān)系擴(kuò)容

打造去中心化的“專業(yè)內(nèi)容供給”

患者與醫(yī)療決策者之間巨大的信息差，是這個(gè)行業(yè)所面臨的基本處境。而在國內(nèi)的語境下，患者相對(duì)處于更被動(dòng)的地位，“中國的患者決策權(quán)不高，不像在國外，患者組織甚至可以參與藥品的定價(jià)。”丁香園數(shù)字化生態(tài)負(fù)責(zé)人、在英國學(xué)醫(yī)多年的呂妍如是說。如何把過去存在扭曲的因素，進(jìn)行有效疏導(dǎo)，從而真正形成價(jià)值回歸，是一個(gè)有待媒體、企業(yè)共同參與解決的課題。

誰來彌合醫(yī)患之間的信息差？在當(dāng)前的產(chǎn)業(yè)新生態(tài)下，對(duì)于醫(yī)患關(guān)系的理解正發(fā)生著悄然的變化。《21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道》新健康研究院負(fù)責(zé)人朱萍認(rèn)為，“過去，前沿的醫(yī)療知識(shí)在醫(yī)生間傳遞的時(shí)候，最初全國就那么三五個(gè)頂尖的醫(yī)生，然后在醫(yī)院渠道中通過行政化的體系，在專家跟主任、主任跟普通醫(yī)生之間相互傳遞，可以想象到達(dá)患者端的時(shí)候，它會(huì)是怎樣的。但事實(shí)上，媒體應(yīng)該參與到這個(gè)過程里面去，健康傳播不應(yīng)該是非常‘中心化’的一個(gè)過程。”

近年來，隨著國家加大醫(yī)保支付改革、以及藥價(jià)改革的力度，整個(gè)被拉長(zhǎng)的決策鏈當(dāng)中，利益相關(guān)方的影響也變得更加錯(cuò)綜復(fù)雜。季敏華直言，“過去對(duì)醫(yī)患關(guān)系的理解，可能僅僅指發(fā)生在醫(yī)生和患者之間，而現(xiàn)在復(fù)雜的三醫(yī)體系結(jié)構(gòu)當(dāng)中，產(chǎn)生信息不對(duì)稱或是彼此誤解，尤其是在帶量采購以后，其實(shí)需要更多的溝通。”“八點(diǎn)健聞”在對(duì)骨科、冠脈集采的報(bào)道中，已經(jīng)將醫(yī)患關(guān)系的視角延展到了院長(zhǎng)、基層醫(yī)生、乃至醫(yī)療銷售代表的層面，因?yàn)樗麄兌际沁@一“擴(kuò)容”關(guān)系中的構(gòu)成者之一。

賽柏蘭作為以醫(yī)藥代理商為受眾起家的平臺(tái)，總編王蔚佳也從她的切身感受出發(fā)，認(rèn)同這種正在發(fā)生的變化，“醫(yī)療消費(fèi)習(xí)慣的改變，包括中間過程中加入了商保等新的元素，帶來客戶端的變化，對(duì)于我們媒體來說，其實(shí)也意味著客戶是在不斷前置的，然而以‘患者為中心’，仍是一個(gè)顛撲不破的真理，關(guān)鍵就看實(shí)現(xiàn)路徑是怎樣，盡管目前可能還依然有很多問題有待業(yè)界探討，但好在比起10年前已經(jīng)清晰太多。”

打破醫(yī)療“黑匣子”

兼顧效率與公平的技術(shù)創(chuàng)新

近年來，隨著院外市場(chǎng)、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療等創(chuàng)新手段的陸續(xù)興起，媒體平臺(tái)的職能也正在發(fā)生轉(zhuǎn)變。而這不僅僅像紙面上所顯示的數(shù)據(jù)那么簡(jiǎn)單，據(jù)波士頓咨詢報(bào)告，2020年中國在線問診量比之前年暴增5.2倍，即便今年稍有回落，仍達(dá)到了可觀的增量。

“但我們今天提到院外的醫(yī)患互動(dòng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不止在線問診這一種“，丁香園數(shù)字化生態(tài)負(fù)責(zé)人呂妍說，”僅以丁香園為例，我們?cè)跇?gòu)建新的醫(yī)療決策場(chǎng)景方面，疫苗一體化服務(wù)就取得了很好的效果，通過大數(shù)據(jù)的再分配，月均接種量達(dá)到10萬支，包含了流感疫苗、HPV疫苗，帶狀皰疹疫苗等二類自費(fèi)苗，可以說是對(duì)目前公衛(wèi)系統(tǒng)的一個(gè)有效補(bǔ)充。而且，讓我沒想到的是，比如說知識(shí)付費(fèi)前兩年在大眾端可能還算個(gè)熱門，到今天已經(jīng)進(jìn)入了平臺(tái)期，但在醫(yī)生端的增長(zhǎng)，仍然十分可觀。”對(duì)此，參與討論的媒體大咖也紛紛認(rèn)同，在醫(yī)療信息和健康知識(shí)系統(tǒng)教育、基層醫(yī)生教育等領(lǐng)域，創(chuàng)新技術(shù)手段的介入仍有很大的空間。

另一方面，國內(nèi)患者組織的發(fā)展也在逐步壯大，比如罕見病、淋巴癌、糖尿病等領(lǐng)域的患者組織，已經(jīng)在輔助診斷和康復(fù)領(lǐng)域，起到了非常積極的作用。來自人民日?qǐng)?bào)健康客戶端、《健康時(shí)報(bào)》總編助理李晨玉對(duì)此也深有感觸，“2015年‘健康中國行動(dòng)’上升到了國家戰(zhàn)略的層面，在這個(gè)過程中，我認(rèn)為媒體已經(jīng)不僅僅是發(fā)布健康新聞或者健康信息，未來的方向是要起到健康促進(jìn)機(jī)構(gòu)的作用。“

當(dāng)媒體、企業(yè)等更多利益相關(guān)方介入到擴(kuò)容后的醫(yī)患溝通中來，如何因勢(shì)利導(dǎo)地維護(hù)好良性的醫(yī)患關(guān)系，也受到了在場(chǎng)媒體的高度關(guān)注。健康界研究院院長(zhǎng)、曾經(jīng)也是一名骨科醫(yī)生的劉暉認(rèn)為，“醫(yī)患作為這種互動(dòng)中的核心，現(xiàn)在營造一個(gè)能對(duì)醫(yī)生容錯(cuò)和包容的環(huán)境很重要，因?yàn)獒t(yī)療進(jìn)步慢的一個(gè)最致命問題是不容許分享失敗案例，說得更加具體一點(diǎn)，就像‘黑匣子’現(xiàn)象，如果拿醫(yī)療跟航空業(yè)相比，過去它的進(jìn)步?jīng)]那么快，就是因?yàn)樵诤娇諛I(yè)，大家遇到一個(gè)失敗，‘黑匣子’記錄哪里出了問題，就跟全世界分享；而醫(yī)療行業(yè)一旦出現(xiàn)問題，是絕對(duì)不會(huì)分享的，因?yàn)槿魏我粋€(gè)醫(yī)生、或者醫(yī)療決策者一旦出現(xiàn)醫(yī)療事故，都會(huì)被認(rèn)為是巨大的恥辱、不可被原諒，但我認(rèn)為我們媒體有必要去推動(dòng)這個(gè)事，去打破‘醫(yī)療黑匣子’，也讓患者、公眾對(duì)醫(yī)生更加包容。”

如今，行業(yè)站在了這樣一個(gè)“拐點(diǎn)”上，不僅技術(shù)驅(qū)動(dòng)下的發(fā)展轉(zhuǎn)型迫在眉睫，而且以可及性、效率為核心的支付體系改革，也極大程度上改變著各利益相關(guān)方參與構(gòu)建新價(jià)值體系的方式，在經(jīng)歷了近三個(gè)小時(shí)激烈的思維碰撞后，陳怡寧最后總結(jié)到，“未來，隨著醫(yī)療藥械和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格趨于患者跟醫(yī)療價(jià)值的平衡，怎么樣能夠真正實(shí)現(xiàn)去杠桿、去產(chǎn)能、去庫存的目的，同時(shí)讓技術(shù)創(chuàng)新有更豐沛的土壤和空間，兼顧公平與效率，要構(gòu)建這樣一個(gè)產(chǎn)業(yè)新生態(tài)下的輿論共識(shí)，‘以患者為中心’是一切價(jià)值回歸的基礎(chǔ)。”