“靈魂砍價(jià)手”真的要伸向牙科了？且看國家醫(yī)保局釋放的信號(hào)。

| 來源：賽柏藍(lán)器械

| 數(shù)據(jù)支持：眾成醫(yī)械研究院

| 撰稿：東臺(tái)

擠出價(jià)格水分

9月22日，國家醫(yī)保局發(fā)布對(duì)代表“關(guān)于規(guī)范種植牙材料費(fèi)用并將其治療和服務(wù)費(fèi)用納入醫(yī)保的建議”的答復(fù)函。答復(fù)函指出，目前，根據(jù)規(guī)定，各省（區(qū)、市）對(duì)眼鏡、義齒、義眼等器具均不納入基本醫(yī)保支付范圍。

但未來，在耗材價(jià)格方面，將指導(dǎo)地方把種植體納入平臺(tái)掛網(wǎng)范圍，促進(jìn)各品牌種植體價(jià)格陽光透明，擠出水分。推進(jìn)醫(yī)藥價(jià)格和招采信用評(píng)價(jià)制度建設(shè)實(shí)施，將涉及種植體的回扣等醫(yī)藥商業(yè)賄賂案件納入信用評(píng)價(jià)范圍，采取約束措施。

在醫(yī)療服務(wù)費(fèi)方面，將規(guī)范口腔類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目，對(duì)拆分過多過細(xì)的項(xiàng)目進(jìn)行整合。控制公立醫(yī)院自主制定價(jià)格的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和收費(fèi)規(guī)模。

在耗材和診療項(xiàng)目醫(yī)保支付方面，鼓勵(lì)有條件的地方根據(jù)自身經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和基金承受能力制定合理的支付標(biāo)準(zhǔn)。

同時(shí)，將充分發(fā)揮商業(yè)保險(xiǎn)的作用，研究探索將牙科項(xiàng)目納入商業(yè)保險(xiǎn)支付范圍的可行路徑。鼓勵(lì)商業(yè)保險(xiǎn)公司加強(qiáng)與牙科耗材生產(chǎn)企業(yè)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作，研究制定符合市場(chǎng)需求的口腔類專科保險(xiǎn)項(xiàng)目。

一個(gè)月前，寧波醫(yī)保局《關(guān)于征求<關(guān)于進(jìn)一步明確醫(yī)保歷年賬戶支付種植牙項(xiàng)目的方案>意見的通知》在網(wǎng)絡(luò)上流傳，業(yè)內(nèi)掀起軒然大波。有人猜測(cè)，“靈魂砍價(jià)手”要伸向牙科了。

此次醫(yī)保局的答復(fù)可以看出，種植牙大規(guī)模納入醫(yī)保之事，尚未提上日程，但價(jià)格水分是一定要擠出來的。

種植牙高價(jià)從哪來

種植牙是目前比較流行的缺牙修復(fù)方式，價(jià)格相對(duì)高昂。其中主要包括種植體、基臺(tái)、牙冠、修復(fù)附件、配套工具等耗材費(fèi)用，口腔CT等相關(guān)輔助檢查費(fèi)用，首次種植至牙冠安裝后的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用等。

據(jù)了解，相較于私立醫(yī)院，受耗材進(jìn)價(jià)、相關(guān)醫(yī)療服務(wù)等費(fèi)用的影響，公立醫(yī)療的種植牙收費(fèi)更高。

在種植牙耗材中，比較核心的是種植體。目前，國產(chǎn)種植體的價(jià)格大多低于五千，韓國種植體大多五千到一萬，美國、瑞士種植體大多一萬至一萬五，瑞士的高端種植體甚至可達(dá)兩到三萬。

雖然進(jìn)口種植體的價(jià)格比國產(chǎn)種植體高出不少，但市場(chǎng)份額多被進(jìn)口種植體占據(jù)，主要品牌有韓國的奧齒泰、登騰，美國Biomet旗下的3i和杰美，以及皓圣，瑞士的諾貝爾、士卓曼，以色列的雅定等。其中，韓國種植體價(jià)格相對(duì)較低，國內(nèi)市場(chǎng)占有率高達(dá)58%。

據(jù)眾成醫(yī)械大數(shù)據(jù)平臺(tái)統(tǒng)計(jì)，獲得我國醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊(cè)證的國產(chǎn)種植體企業(yè)共17家，尚未形成規(guī)模。截至2021年7月底，獲得我國醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊(cè)證的國外種植體企業(yè)共36家，以韓、美、德、瑞士企業(yè)為主。國產(chǎn)種植體上市時(shí)間相對(duì)較晚，市場(chǎng)占有率在7%左右，醫(yī)生的使用習(xí)慣和患者認(rèn)可偏好還比較低。

（進(jìn)口種植體注冊(cè)產(chǎn)品數(shù)量分布）

利潤(rùn)方面，瑞士士卓曼種植體的毛利率在70%以上，凈利率為18%~25%；韓國品牌奧齒泰，價(jià)格在5000~6000元，毛利率在57%~59%，利潤(rùn)率為5.5%~10%。

除種植體外，牙冠的利潤(rùn)空間也很大。從消費(fèi)端來看，烤瓷牙的價(jià)格一般在800-2000元，國產(chǎn)全瓷牙為3000-5000元，進(jìn)口全瓷牙則為8000元左右。其中，材料成本占比15%~20%。

目前，國內(nèi)規(guī)模較大的牙冠生產(chǎn)商有家鴻口腔、現(xiàn)代牙科等。現(xiàn)代牙科2021年上半年業(yè)績(jī)報(bào)告顯示，報(bào)告期內(nèi)公司收益14.81億港幣，毛利7.8億港幣，其中，主要供應(yīng)牙科修復(fù)手術(shù)所用產(chǎn)品（包括牙冠、牙橋及植入物）的固定義齒器材分部，上半年收益9.82億港幣，銷售成本4.52億港幣，毛利5.3億港幣。

（種植體國內(nèi)生產(chǎn)企業(yè)名單）

復(fù)合增長(zhǎng)率近50%，市場(chǎng)規(guī)模上千億

實(shí)際上，種植牙并非唯一的缺牙修復(fù)方式，烤瓷橋、活動(dòng)假牙也可以實(shí)現(xiàn)缺乏修復(fù)，滿足患者基本生活需求。整體來看，后者在舒適度、美觀度方面有所不足，但費(fèi)用相對(duì)較低。

相關(guān)人士認(rèn)為，這可能與醫(yī)保“保基本”的功能定位不太相符，所以此前并未納入醫(yī)保考量范圍。

但隨著人口老齡化問題的日益凸顯，以及居民整體生活水平的提高，提升百姓的幸福度也早已提上政府工作日程。從宏觀來看，未來，種植牙的需求只增不減。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，在全球種植牙滲透率最高的韓國，每萬人可達(dá)632顆；歐美一些發(fā)達(dá)國家可達(dá)每萬人100顆以上。而我國種植牙的滲透率相對(duì)較低，每萬人僅28顆，是韓國的1/22。

雖然滲透率低，但是增長(zhǎng)率高，市場(chǎng)潛力非常大。據(jù)眾成醫(yī)械數(shù)據(jù)，2012-2019年，我國種植牙總量由18萬顆增至近312萬顆，復(fù)合增長(zhǎng)率達(dá)49.95%。研究者預(yù)測(cè)，我國種植牙潛在市場(chǎng)規(guī)模可達(dá)1763億元。

在如此巨大的潛在市場(chǎng)面前，如何殺出進(jìn)口牙的包圍圈，為龐大的缺牙患者提供優(yōu)質(zhì)產(chǎn)品，是國產(chǎn)企業(yè)需要用心鉆研的課題。中國有句老話，“民以食為天”。只有拿得出更加舒適、美觀、耐用的產(chǎn)品，才能最終贏得醫(yī)生和患者的認(rèn)可，迎接市場(chǎng)的鮮花和掌聲。