本次國家文件明確了不正當范圍：患者及其親友的禮品、禮金、消費卡和有價證券、股權(quán)、其他金融產(chǎn)品等財物，其安排、組織或者支付費用的宴請或者旅游、健身、娛樂等活動安排均認定為“紅包”，全部納入此次專項行動整治范圍，并按照各地的具體情況，不斷細化完善“紅包”范疇、明確處罰紅線。

國家衛(wèi)健委指出，將采取明查暗訪、聘請第三方機構(gòu)評估、媒體監(jiān)督等辦法加大對本單位醫(yī)務(wù)人員收受“紅包”線索的發(fā)現(xiàn)力度。提升防范“紅包”的硬件設(shè)施水平，在院內(nèi)容易產(chǎn)生“紅包”行為的重點場所應(yīng)當加強監(jiān)管措施，消除“紅包”行為高發(fā)場合的監(jiān)控死角。

| 來源：賽柏藍器械

| 編輯：林楚恒

15項具體措施

8月12日，國家衛(wèi)健委、國家中醫(yī)藥局印發(fā)《全國醫(yī)療機構(gòu)及其工作人員廉潔從業(yè)行動計劃（2021-2024年）》的通知，行動計劃起草背景只要是針對目前人民群眾反映最強烈的問題主要是“紅包”、回扣等行風問題，征求采納了糾正醫(yī)藥購銷領(lǐng)域和醫(yī)療服務(wù)中不正之風部際聯(lián)席機制成員單位、地方衛(wèi)生健康部門、醫(yī)院管理機構(gòu)和大型醫(yī)療機構(gòu)的意見，進行了修改完善。

▍重點 1 : 集中開展整治“紅包”、回扣專項行動

自2021年至2024年，集中開展整治“紅包”、回扣專項行動，加大監(jiān)督檢查、執(zhí)紀執(zhí)法力度，對違反行業(yè)紀律的醫(yī)務(wù)人員，批評教育一批、通報處理一批、嚴肅清理一批，對涉嫌利益輸送的各類機構(gòu)，嚴肅懲處、移送線索、行業(yè)禁入，持續(xù)保持對“紅包”、回扣行為的高壓打擊態(tài)勢。

▍重點 2 : 構(gòu)建打擊“紅包”、回扣長效機制

建立健全醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)行風建設(shè)工作體系，完善院內(nèi)管理制度、提升行風管理軟硬件水平，構(gòu)建打擊“紅包”、回扣等行風問題的長效機制，鞏固拓展作風建設(shè)成效，提升群眾看病就醫(yī)的獲得感，為醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)高質(zhì)量發(fā)展提供切實保障。

▍重點 3 : 完善投訴舉報方式，各級地方衛(wèi)健部門督查

各級地方衛(wèi)生健康行政部門要持續(xù)完善對“紅包”、回扣行為的投訴舉報、調(diào)查處理、督導檢查體系，要構(gòu)建與有關(guān)部門的線索移交、核實處置、跟蹤反饋機制。

▍重點 4 : 回扣主動上交，大品種成為重點

醫(yī)療機構(gòu)要建立完善重點崗位、重點人員、重點醫(yī)療行為、重點藥品耗材等關(guān)鍵節(jié)點的監(jiān)測預(yù)警體系，形成具有可行性的“紅包”、回扣主動上繳、線索反映、調(diào)查核實、處置上報等管理制度。

▍重點 5：多種形式開展隨訪，搜集線索

利用多種形式開展隨訪，借鑒患者滿意度測評的做法和經(jīng)驗，在門診掛號結(jié)算或者辦理出入院手續(xù)時開展即時行風滿意度評價，搜集工作線索。

▍重點 6：專人專查，細化到藥劑、設(shè)備、醫(yī)保等

優(yōu)化醫(yī)療機構(gòu)行風管理架構(gòu)。各級各類醫(yī)療機構(gòu)要堅決落實行風建設(shè)的主體責任，進一步明確醫(yī)療機構(gòu)主要負責同志是本單位行風管理的第一責任人、是此次工作的第一承辦人；

建立由主要負責同志擔任組長、分管負責同志擔任副組長、辦公室設(shè)在行風管理經(jīng)辦部門機構(gòu)內(nèi)的專項工作機制，辦公室承擔宏觀指導、統(tǒng)籌協(xié)調(diào)職責，負責機構(gòu)內(nèi)行風管理政策制定、具體工作任務(wù)安排，院本級紀檢監(jiān)察、人事、財務(wù)、信息、質(zhì)控、護理、藥劑、設(shè)備、醫(yī)保等相關(guān)部門要按職責分工，全程參與、切實履行行風管理職責。

▍重點 7：細化明確“紅包”內(nèi)容，明確處罰紅線

各級地方衛(wèi)生健康行政部門、醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當結(jié)合實際情況，對醫(yī)務(wù)人員在從事診療活動過程中，患者及其親友的禮品、禮金、消費卡和有價證券、股權(quán)、其他金融產(chǎn)品等財物，其安排、組織或者支付費用的宴請或者旅游、健身、娛樂等活動安排均應(yīng)認定為“紅包”，應(yīng)全部納入此次專項行動整治范圍，并按照各地的具體情況，不斷細化完善“紅包”范疇、明確處罰紅線。

嚴禁收受醫(yī)療器械、藥品、試劑等生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)或人員以各種名義、形式給予的回扣、提成，嚴禁參與或接受影響醫(yī)療行為公正性的宴請、禮品、旅游、學習、考察或其他休閑社交活動，不得參加以某醫(yī)藥產(chǎn)品的推薦、采購、供應(yīng)或使用為交換條件的推廣活動。

▍重點 8：對不知情或不可抗“紅包”，應(yīng)當建立上繳登記制度

落實糾治“紅包”責任。醫(yī)療機構(gòu)要落實糾治收受“紅包”行為的主體責任。加強本單位醫(yī)務(wù)人員教育，建立健全獎懲機制，對查實的違規(guī)人員要堅決予以嚴肅處罰。

對不知情或不可抗“紅包”應(yīng)當建立上繳登記制度。要健全醫(yī)患雙方不收不送“紅包”告知制度，在醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)顯著位置公布醫(yī)務(wù)人員收受“紅包”的本單位和上級衛(wèi)生健康行政部門舉報途徑。

▍重點 9：清除“紅包”產(chǎn)生空間，完善信息化醫(yī)療

對門診等候、預(yù)約診療、床位安排、特殊檢查、特殊治療和擇期手術(shù)的患者，應(yīng)當通過網(wǎng)絡(luò)、公眾號、院內(nèi)電子屏等途徑向患者充分告知醫(yī)院診療資源分布信息，提供提示服務(wù)。通過網(wǎng)絡(luò)預(yù)約、掃碼預(yù)約、線下預(yù)約等多種形式有效提高醫(yī)療資源利用率，增加醫(yī)療資源信息的公開透明程度，減少患者排隊次數(shù)，縮短排隊等待時間。

▍重點 10：采取明查暗訪、聘請第三方機構(gòu)評估等方式

完善“紅包”防控措施，建立完善社會監(jiān)督員制度，采取明查暗訪、聘請第三方機構(gòu)評估、媒體監(jiān)督等辦法加大對本單位醫(yī)務(wù)人員收受“紅包”線索的發(fā)現(xiàn)力度。提升防范“紅包”的硬件設(shè)施水平，在院內(nèi)容易產(chǎn)生“紅包”行為的重點場所應(yīng)當加強監(jiān)管措施，消除“紅包”行為高發(fā)場合的監(jiān)控死角。

▍重點 11：嚴查醫(yī)療器械采購，監(jiān)測細節(jié)

嚴守各項招采紀律。遵守國家采購政策，嚴格落實醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)各項內(nèi)控制度，嚴禁違反規(guī)定干預(yù)和插手藥品、醫(yī)療器械采購和基本建設(shè)等工作。嚴格按照國家有關(guān)藥品、耗材集中采購的政策規(guī)定在省級醫(yī)藥集中采購平臺采購所需的藥品和耗材，優(yōu)先采購、使用集中帶量采購中選產(chǎn)品，并對使用情況進行監(jiān)測。嚴禁醫(yī)療衛(wèi)生人員違反規(guī)定私自采購、銷售、使用藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)療衛(wèi)生材料。

▍重點 12：督查藥品耗材使用漏洞，重點排查

嚴控藥品耗材使用。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當落實管理職責，提高管理能力，承擔管理責任。規(guī)范醫(yī)療運行管理秩序，針對重點崗位、重點人員、重點藥品耗材要細化管理措施，以電子病歷為基礎(chǔ)，對醫(yī)療重點環(huán)節(jié)開展監(jiān)控，嚴格審批程序，分類甄別、及時預(yù)警，要充分運用同學科橫向比較手段，對醫(yī)務(wù)人員藥品耗材使用情況排名靠前且無正當理由的，要根據(jù)行為性質(zhì)，進行約談、調(diào)崗、核減績效或暫停執(zhí)業(yè)。

▍重點 13：嚴懲違規(guī)違法人員，涉嫌犯罪的要移送司法機關(guān)

嚴懲違規(guī)違法人員。完善醫(yī)藥代表院內(nèi)拜訪醫(yī)務(wù)人員的管理制度，參照“定時定點定人”“有預(yù)約有流程有記錄”（“三定”“三有”）的方式，擬定細化可執(zhí)行的院內(nèi)制度，對違規(guī)出現(xiàn)在診療場所且與診療活動無關(guān)的人員要及時驅(qū)離，對核實的輸送回扣行為要及時上報，對查實收受回扣的醫(yī)務(wù)人員要根據(jù)金額從嚴處罰，涉嫌犯罪的要移送司法機關(guān)。

▍重點 14：分解到具體部門、具體崗位、具體人員

各級地方衛(wèi)生健康行政部門要成立由主要負責同志牽頭負責的臨時性工作機構(gòu)，專職落實此次專項行動有關(guān)要求，明確部門職責、擬定工作計劃、實施督導檢查并及時上報階段性進展。要按照專項行動要求，細化、量化、硬化工作目標，分解到具體部門、具體崗位、具體人員。

▍重點 15：對涉案醫(yī)藥企業(yè)依據(jù)裁量基準，采取相應(yīng)措施

依托糾正醫(yī)藥購銷領(lǐng)域和醫(yī)療服務(wù)中不正之風機制開展聯(lián)合整治，加強部門間聯(lián)動，對于經(jīng)查實存在給付回扣、捆綁銷售藥品耗材等商業(yè)賄賂違法行為的企業(yè)信息要及時通報機制成員單位，依托醫(yī)藥價格和招采信用評級制度，對涉案醫(yī)藥企業(yè)依據(jù)裁量基準采取相應(yīng)措施。

由市場監(jiān)管、公安等部門對其可能涉及的其他違法經(jīng)營活動開展調(diào)查，稅務(wù)部門對相關(guān)部門移送的涉稅違法線索開展核查檢查。各級地方衛(wèi)生健康部門還應(yīng)充分發(fā)揮本級醫(yī)改領(lǐng)導小組秘書處作用，強化“三醫(yī)聯(lián)動”，推動各部門對“紅包”、回扣等行風問題一體研究、一體部署、一體推進，努力形成行風整治的強大合力。

所以城市統(tǒng)一進行

國家衛(wèi)生健康委、工業(yè)和信息化部、公安部、財政部、商務(wù)部、國家稅務(wù)總局、國家市場監(jiān)督管理總局、國家醫(yī)療保障局、國家中醫(yī)藥管理局等9個部門于今年4月發(fā)布《關(guān)于印發(fā)2021年糾正醫(yī)藥購銷領(lǐng)域和醫(yī)療服務(wù)中不正之風工作要點的通知》。

通知要求，各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生健康委、工業(yè)和信息化主管部門、公安廳（局）、財政廳（局）、商務(wù)廳（局）、市場監(jiān)管局、醫(yī)療保障局、中醫(yī)藥管理局，國家稅務(wù)總局各省、自治區(qū)、直轄市和計劃單列市稅務(wù)局，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團衛(wèi)生健康委、工業(yè)和信息化委員會、公安局、財務(wù)局、商務(wù)局、市場監(jiān)督局、醫(yī)療保障局，結(jié)合實際，貫徹執(zhí)行。

賽柏藍器械梳理重點如下：

▍重點 1 : 整治收受“紅包”、耗材捆綁

將鞏固專項治理成效，完善回訪制度、暢通舉報途徑、加強線索查辦，糾治收受“紅包”、術(shù)中加項、“持刀加價”、小病大治、重復(fù)檢查、捆綁推銷藥品耗材、將普通食品冒充特醫(yī)食品推薦給患者、醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)宣傳和銷售母乳代用品等行為，及時清除影響群眾就醫(yī)獲得感的行風問題。

▍重點 2 : 高壓打擊“回扣”，重點查科室工作人員

文件指出，保持打擊“回扣”行為高壓態(tài)勢以醫(yī)療機構(gòu)負責人、重點科室負責人和涉及藥品、器械、耗材、試劑、設(shè)備、基建等科室崗位負責人作為回扣治理重點。

▍重點 3 : 大數(shù)據(jù)監(jiān)管商業(yè)賄賂，鎖定涉案人

在藥品、醫(yī)用耗材、診療項目和服務(wù)設(shè)施等方面，充分運用公立醫(yī)院績效考核、醫(yī)療大數(shù)據(jù)監(jiān)管、集采中選產(chǎn)品使用，開展回扣問題專項排查檢查，對于查實的問題要依法依規(guī)從嚴處理。相關(guān)企業(yè)給付回扣、捆綁推銷藥品耗材等商業(yè)賄賂違法線索，移交市場監(jiān)管部門處理。

▍重點 4 : 嚴查企業(yè)賄賂行為，規(guī)范醫(yī)商關(guān)系

全面構(gòu)建“親清”型廉潔規(guī)范的醫(yī)商關(guān)系，構(gòu)建“親清”守紀的醫(yī)商關(guān)系，劃清交往底線。嚴禁借助任何名義進行利益輸送；

嚴禁收受利益企業(yè)財物、接受招待、領(lǐng)取報酬。加強對所屬人員的監(jiān)督，對有關(guān)工作人員與利益相關(guān)企業(yè)人員交往中出現(xiàn)的苗頭性、傾向性問題，早發(fā)現(xiàn)、早提醒、早糾正。利益輸送相關(guān)企業(yè)違法違規(guī)線索，移交市場監(jiān)管部門處理。

▍重點 5 : 規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)，嚴禁虛假宣傳

決糾正擾亂醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域行業(yè)秩序行為，規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)名稱，打擊仿冒混淆、虛假宣傳、商業(yè)賄賂及發(fā)布違法醫(yī)療廣告等行為，整治醫(yī)療美容行業(yè)使用走私販私、假冒偽劣產(chǎn)品以及保健品領(lǐng)域亂象。

深入開展衛(wèi)生健康行業(yè)內(nèi)掃黑除惡，嚴厲打擊線上和線下號販子、“黑救護”“黑醫(yī)院”“黑診所”以及威脅醫(yī)務(wù)人員人身安全的違法犯罪行為，推進平安醫(yī)院建設(shè)

▍重點 6：嚴管虛開打票，偷稅走票，違規(guī)采購

加大不正之風案件聯(lián)合懲戒力度。對糾風工作中發(fā)現(xiàn)的醫(yī)商勾結(jié)、利益輸送、商業(yè)賄賂、虛開發(fā)票、偷逃稅款等違法行為及問題線索要嚴查快結(jié)。

要依托藥品和醫(yī)用耗材集中采購市場，對涉案的藥品和耗材實施信用評級，采取限制或中止掛網(wǎng)、采購，披露失信信息等約束措施。

▍重點 7：升級完善醫(yī)療衛(wèi)生“九不準”，制定具體辦法

進一步完善行風管理制度，以現(xiàn)行法規(guī)和法律法規(guī)為依據(jù)，升級完善醫(yī)療衛(wèi)生“九不準”，針對當前行業(yè)亂象的突出表現(xiàn)形式， 配套對應(yīng)罰則建議，指導各地各級衛(wèi)生健康行政部門和醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，制定貫徹落實“九不準”升級版的具體辦法，確保政策層層細化、落地見效。

原有的“九不準”主要包括：一、不準將醫(yī)療衛(wèi)生人員個人收入與藥品和醫(yī)學檢查收入掛鉤；二、不準開單提成；三、不準違規(guī)收費；四、不準違規(guī)接受社會捐贈資助；五、不準參與推銷活動和違規(guī)發(fā)布醫(yī)療廣告；六、不準為商業(yè)目的統(tǒng)方；七、不準違規(guī)私自采購使用醫(yī)藥產(chǎn)品；八、不準收受回扣；九、不準收受患者“紅包”。

▍重點 8：嚴肅懲戒違法違規(guī)使用醫(yī)保基金行為

文件指出，堅決貫徹落實《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》，嚴查分解住院、掛床住院，違反診療規(guī)范過度診療、過度檢查、分解處方、超量開藥、重復(fù)開藥，重復(fù)收費、超標準收費、分解項目收費，串換藥品，誘導、協(xié)助他人冒名或者虛假就醫(yī)、購藥。

依法嚴厲打擊、嚴肅懲戒違法違規(guī)使用醫(yī)保基金行為。?

▍重點 9：加強重點省份醫(yī)療物資質(zhì)量專項督導，把關(guān)供應(yīng)

加強重點省份的醫(yī)療物資質(zhì)量專項督導。深入開展打擊涉疫苗犯罪專項行動，依法嚴厲打擊疫苗領(lǐng)域制假售假、非法經(jīng)營、走私，以及疫苗接種過程中發(fā)生的非法行醫(yī)和以疫苗為幌子進行詐騙等犯罪行為。

加強核酸檢測管理，鼓勵同時提供單樣檢測和混樣檢測服務(wù)，并在醒目位置公示核酸檢測價格，嚴禁虛標價格或超標準收費，嚴厲打擊以快速核酸檢測為名實施的詐騙或故意篡改核酸檢測證明等違法違規(guī)行為。

附：2021年糾正醫(yī)藥購銷領(lǐng)域和醫(yī)療服務(wù)中不正之風
專項治理工作要點任務(wù)分工表

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