▍來源/賽柏藍(lán)

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調(diào)出醫(yī)保目錄的藥品，機會來了

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187個藥，將不再報銷

昨日（6月30日），吉林省醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于做好我省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄省增藥品2021年消化工作的通知》（以下簡稱“《通知》”）。

賽柏藍(lán)梳理發(fā)現(xiàn)，共有187個藥品將被調(diào)出吉林省省增藥品目錄，包括羥甲煙胺、門冬氨酸鳥氨酸、復(fù)方人參間苯二酚等大品種。（詳情見附件）吉林省要求各地嚴(yán)格按照本通知要求做好執(zhí)行工作。

《通知》可見，對2021年7月31日24時前已住院（僅限住院、不包括門診慢病及特病）且已使用上述調(diào)出的187個藥品的，報銷時間可延至當(dāng)次住院治療結(jié)束（2021年8月1日0時以后出院的）。

無獨有偶，6月30日，安徽省醫(yī)保局也發(fā)布了《關(guān)于安徽省醫(yī)保原增補藥品2021年消化藥品清單的公示》。公示可見，經(jīng)比對，安徽省不在2019年版國家醫(yī)保藥品目錄中的藥品（含劑型）共計411個。2020年已消化166個，計劃2021年消化163個。將省藥采平臺提供的待消化藥品2020年度采購量，按從少到多進行排序，前153位藥品擬在2021年消化。

今年以來，已經(jīng)有多省陸續(xù)發(fā)布對于增補藥品消化的工作通知。總的來看，地方增補品種進行藥品消化已經(jīng)在持續(xù)化推進。

本次《通知》，是按照《國家醫(yī)保局 人力資源社會保障部關(guān)于印發(fā)〈國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2020年）〉的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2020〕53號）等要求，吉林省開展了基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄省級自行增補品種2021年消化工作。

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調(diào)出藥品仍有機會

《通知》顯示，對2020年第一批省增藥品消化時，達(dá)格列凈等40個已納入國家2019年藥品目錄內(nèi)的藥品（現(xiàn)仍在國家2020年藥品目錄內(nèi)）按調(diào)出省增目錄管理，限定支付范圍等具體要求按國家政策執(zhí)行。對今年消化調(diào)出的187個藥品中的門冬氨酸鳥氨酸等10個納入國家2020年藥品目錄內(nèi)的藥品，按國家政策執(zhí)行。

由此可見，有些藥品雖然被調(diào)出省增目錄管理，但是卻被列入國家藥品目錄中，這樣迎來的銷售市場或?qū)⒏螅瑢τ谒幤髞碚f，也是一個新的機會。從米內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù)可見，達(dá)格列凈片在2019年中國公立醫(yī)療機構(gòu)及中國城市零售藥店終端的銷售額達(dá)到4.4億元，增長率為125.72%。

2019年8月20日，國家醫(yī)保局發(fā)布《國家醫(yī)保局人力資源社會保障部關(guān)于印發(fā)國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄的通知》，明確各地應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行《藥品目錄》，不得自行制定目錄或用變通的方法增加目錄內(nèi)藥品，也不得自行調(diào)整目錄內(nèi)藥品的限定支付范圍。

對于原省級藥品目錄內(nèi)按規(guī)定調(diào)增的乙類藥品，應(yīng)在3年內(nèi)逐步消化。消化過程中，各省應(yīng)優(yōu)先將納入國家重點監(jiān)控范圍的藥品調(diào)整出支付范圍。 地方增補品種調(diào)出醫(yī)保的安排如下：重點監(jiān)控目錄藥品率先移出醫(yī)保目錄；其余地方增補品種原則上在三年內(nèi)完成清理，三年清理品種的比例分別為40%、40%、20%。

可以看出，國家通過政策要求地方完成增補品種的消化，也是因為地方醫(yī)保目錄中存在著不合理的用藥品種，例如銷售量龐大的輔助用藥。

目前，我國各地因為經(jīng)濟發(fā)展不平衡，又因為各地醫(yī)保名單中的藥品數(shù)量、種類都有所不同，在使用統(tǒng)一《藥品目錄》的情況下，醫(yī)保資金的使用情況必然也不同。各省出臺省增藥品消化工作通知，或?qū)⒃谝欢ǔ潭壬瞎?jié)省醫(yī)保資金，惠及更多患者。

附件：