萬青已經十分熟悉他面臨的狀況。每當眼前出現“之”字形閃光，他就會找個地方躺下。他知道，緊接著會出現“鋸齒形”暗點，頭部會“一跳一跳”地疼痛，伴隨而來的還有疲勞和惡心嘔吐。偏頭痛發作時，畏光、畏聲的他幾乎什么事情都做不了。有時，疼痛十分“迅速”，數個小時就宣告結束；有時卻很“漫長”，會持續一兩天甚至更長。

即便如此，萬青也是幸運的，他每幾個月只需應對一兩次這樣的突發狀況。大多數患者每個月都要發作多次，每次發作疼痛都可能長達數天之久。嚴重者甚至每隔一到兩天就會發作一次。

它并非不治之癥，絕大多數偏頭痛患者如果能及時得到準確的診斷與治療，其預后都相對良好，但如果不及時治療或處理不當，偏頭痛可能會演變成慢性偏頭痛，變成終身相伴的疾病，頭痛頻率會增加到每月發作15天以上，并伴隨失眠、記憶力減退、認知影響、合并焦慮、抑郁等精神心理障礙。
疼痛，在多數情形下，都被視為一種癥狀，如常見的急性疼痛，往往是機體面臨損害或疾病的信號。但諸如偏頭痛、背痛、神經痛等慢性疼痛，一旦疼痛延續三個月以上，它就不僅是癥狀，更是獨立的長期的慢性臨床疾病。

當前，疼痛問題已經繼心腦血管疾病、腫瘤等，成為嚴重影響人類生活和生命質量的慢性疾病之一。慢性疼痛不僅給患者個人帶來了諸如身體功能受限、焦慮、失眠、憂郁等問題，也給社會造成了巨大的醫療負擔。

但大眾對疼痛的認知仍舊不足。諸如歐美等發達國家，已經開展逾40年的疼痛治療、研究，而國內疼痛科室的建設發展才短短10數年。

在疼痛治療管理領域，我們面臨怎樣的問題和挑戰？發展相對更為成熟的歐美國家，又能為我們提供怎樣的借鑒？要促進疼痛管理領域發展，我們還需怎樣做？“數字療法”火熱的當下，企業又當如何布局？對此，動脈網做了簡要梳理。

慢痛患者多達3億，國內疼痛管理起步

《中國疼痛防控與健康促進戰略藍皮書：中國疼痛醫學發展報告（2020）》指出，“我國慢性疼痛患者超過3億人，且每年以1000萬~2000萬的速度在快速增長，患者人群有年輕化的趨勢”。
一方面，疼痛患者群體龐大。3億慢性疼痛患者中，包括偏頭痛、叢集性頭痛等頭痛患者數量約為8000萬~1億，其中女性人數是男性的3倍，通常患者又集中在55歲以下；頸椎病和腰椎病患者數量2億余，發病人群呈現出年輕化趨勢。其他慢性疼痛患者如神經病理性疼痛也達到數千萬，癌癥疼痛患者也為數甚眾。

另一方面，疼痛造成了巨大的影響。在疾病負擔方面，腰背痛是造成中國人群傷殘負擔的第一原因。在患者個人方面，65%的慢病疼痛患者患有嚴重抑郁、32%的慢性疼痛患者有自殺傾向。夫妻雙方中一方有慢性疼痛，其離婚率達到75%。這些都造成了巨大的社會負擔。

雖然慢痛患者人數遠超糖尿病患者人數（IDF顯示2019年中國糖尿病患者人數為1.16億），而與心血管疾病患者（2019年現患3.3億）人數相當，造成的社會影響巨大，但是當前疼痛管理市場中，供給方醫院、醫生資源方面以及需求方患者意識方面等均存在一些問題。

我國從2007年開始開展疼痛學科的相關建設，當時只有不足50個獨立科室、不足1000名疼痛醫生，之后保持高速發展。截至2020年，已經有獨立建制的疼痛科2000多個，專業疼痛醫生2萬余人，但需要承擔管理的慢痛患者有近3億人。而美國1.5萬名疼痛專科醫生，僅需負擔1億慢痛患者的管理。當前我國疼痛管理領域醫生數量嚴重不足，疼痛專科的發展在接下來的十年仍需快速推進。

根據2020年的一項調查研究，40%慢性疼痛患者6個月內相關治療費用為1000-5000元，約20%患者甚至超過5000元。按照我國3億慢性疼痛患者數量，以就診率60%估算，在治療上整體花費的費用可能超過5000億元。

現實卻呈現出了另一番樣貌。2018年數據顯示，全國疼痛科就診患者人數由2007年的80萬人上升到704萬人，住院人數由6.1萬人上升到48.2萬人。雖然患者疼痛就醫意識有所提升，但是相對于3億慢痛患者，當前就診率仍需進一步滲透。在公立醫療體系對慢痛患者治療飽和的情形下，如何更好地承接慢痛患者的管理，對企業來說，意味著巨大的市場及想象空間。

面對數量龐大的患者人群，歐美等發達國家在疼痛管理領域又是如何做的？對于我國是否具備借鑒意義呢？

國際疼痛管理經驗豐富，國內如何借鑒？

需要指出的是，中美兩國面臨不同社會現實，這決定了兩國在疼痛管理領域的不同發展路徑。

美國在疼痛治療管理過程中，前期（90年代）以FDA批準大量阿片類止痛藥物上市為代表，助力患者疼痛治療，效果顯著，但其過度使用最終造成了廣泛的阿片類藥物濫用現象。近10年，美國疼痛治療加大關注發展與抵抗阿片類藥物濫用相關的治療。

2015年，由于退伍軍人傷殘人數增加及阿片類藥物過量使用導致死亡持續增加，美國政府將疼痛作為公共健康問題，通過各種方法減少從急性到高影響的慢性疼痛及其相關發病率和致殘率，以減輕個人、家庭和整個社會的疼痛負擔。

21世紀的前二十年，美國疼痛界將目光瞄向了創新的非阿片類鎮痛藥和各類微創手術，結合物理治療與心理輔導，效果明顯。但是由于監管限制，以及創新類藥物與器械需要負擔的昂貴經濟成本，其發展速度還不令人滿意。

這一挑戰使他們在最近的五到十年來瞄準了醫療領域創新技術及科研成果的轉化，試圖通過開發新型疼痛管理產品（并非一定是硬件）來治療和管理龐大的慢痛患者，從此催生了疼痛管理領域的數字化企業發展。

在中國，醫護人員數量不夠，治療藥物、手術、技術手段等都還在起步階段。雖然我們已經可以采用幾十種微創技術對包括脊柱關節源性疼痛、偏頭痛、神經痛、癌痛等7大類慢性疼痛疾病進行有效的治療，但仍舊面臨著診斷不明確、治療不完善、管理和隨訪不落實等問題。

我們對疼痛管理企業進行了部分梳理：

數據整理自動脈橙、Crunchbase、FDA等

美國當前疼痛管理領域呈現出白熱化的競爭局面，大量不同類型企業紛紛涌現。從投資角度來看，更被資本看好的多是數字療法企業，代表性的企業如Hinge Health、Kaia Health、N1-Headache等脫穎而出。Hinge Health、Kaia Health主要針對肌肉骨骼（MSK）疼痛，如腰背痛、膝關節痛等；N1-Headache則主要針對偏頭痛。多數數字療法疼痛管理企業都相對更為聚焦于慢痛細分疾病領域。

數字療法方興未艾。采用專注到單病種領域、有著循證醫學支持、智能化程度更高、成本更低的數字療法，有助于改變中國在疼痛管理領域的弱勢局面，實現彎道超車。但當前垂直于疼痛管理領域的采用數字療法的企業尚未出現。針對我國疼痛管理領域的企業，我們也進行了部分梳理：

新云醫療更多地將縣級醫院與疼痛科作為其客戶，為其建設系統或提供器械耗材；禾普醫療針對慢痛患者，通過連鎖診所提供線下醫療服務；在疼痛領域迅速建立起專業影響力的疼愛健康，以數據和人工智能技術為基礎，切入了疼痛全周期預防、診斷、治療和隨訪環節。以線上互聯網醫院為主、線下疼痛國際診所治療為輔的模式，使其進一步突破了診療地域限制。

禾普醫療與疼愛健康垂直于慢痛管理領域，但疼愛健康作為疼痛管理領域的數字醫療與互聯網醫療企業，本身具備天然優勢。目前其也在計劃開展臨床試驗，加速獲得疼痛管理的數字療法認證。其試圖針對性地開發慢痛細分疾病的數字療法，通過基礎技術架構、數據智能引擎、疼痛醫學理論體系的融合加速數字療法突破。

比如，針對偏頭痛患者，其計劃提供的數字療法包含以基于美國斯坦福大學疼痛中心問診的AI智能自我診斷、結合以藥物或可穿戴設備為主的治療，并對患者進行生活方式管理，實現冥想康復訓練，減輕患者頭痛程度，降低偏頭痛發作頻率，最終減少偏頭痛轉化為慢性偏頭痛的比率。下一步，其計劃借鑒Hinge Health、Kaia Health模式，針對全國1億+腰背痛人群開發新的數字療法。

疼愛健康如何助力患者疼痛管理？

作為疼痛管理領域的全新數字醫療和互聯網醫療品牌，疼愛健康平臺擁有10000+名上線疼痛專科醫師，覆蓋全國1600+醫院。通過布局海南博鰲樂城國際醫療先?區，籌建國際疼痛醫學中心，以此為依托，打造了專注疼痛領域的互聯網醫院。其在疼痛管理領域的布局又有哪些值得借鑒之處？

在疼愛健康看來，下一代慢痛管理的核?，是由數據驅動，實時、持續、自動的監控和介?。

基于IoT + AI技術，疼愛健康SAIA（Sense, Analysis, Interpretation, Action）數據智能引擎能夠實時采集各項數據指標，包括患者當日運動、疼痛發作頻次和強度，所在位置的天氣、空氣質量等信息，加以分析和集成，隨時隨地評估和預警病情。通過智能引擎，疼愛健康針對患者、醫生提供了一套完整的個性化解決方案，并且具有學習功能，通過追蹤效果和反饋，不斷調整和改進方案。

「您的疼痛是獨一無二的，您的診療方法也當如此」

針對診斷難的問題，疼愛健康根據患者疼痛部位、測評結果，為其匹配地理位置最近的疼痛醫生；并通過AI輔助疼痛智能診斷，幫助醫生、患者找到更好的頭痛細分亞型和發病原因；后期其AI智能診斷功能也將延伸拓展至其他疼痛領域，例如腰背痛等。

針對治療難的問題，疼愛健康通過對疼痛科室及醫生的精準分類，實現了針對患者疼痛狀況的精準引導，從而實施線上問診和線下就醫。在這個過程中，它還對患者提供了疼痛自我管理手段，包括物理治療和冥想、正念等認知行為治療，以配合藥物和微創手術治療。

疼愛健康樂城診所效果圖，目前正在建設中

面對患者管理問題，疼愛健康在其“醫者無界”app上開辟了疼痛工作室，助力醫生針對患者復雜、多樣化的發病機理，隨時根據患者病情進展調整治療方案，并沉淀數據用于日后真實世界臨床科研。

患者可以在進行線上、線下就醫問診時，持續記錄治療情況、生活方式以及疼痛日志，實現對個人診療健康檔案記錄的分享等。隨訪過程中，疼愛健康提供個性化方案，針對疼痛細分病種+患者數據，制定易行高效的隨訪管理計劃，包括認知行為療法、醫囑依從等。

針對疼痛醫生供給側的不足，疼愛健康持續加強對疼痛醫生的專業提升與知識培訓，通過“醫者無界”app上的在線國際疼痛學院，聚焦全球疼痛學科臨床實踐與前沿研究，并在中國醫師協會疼痛科醫師分會、中華醫學會疼痛專業委員會、美國華?執業醫師協會SCAPE、美國疼痛醫學會AAPM、以及世界疼痛協會WAPMU指導下，為疼痛醫師提供優質專業的學習資源，包括最新疼痛藥物庫、手術培訓、雙語文獻、專家大講堂等。

數字療法熱潮下，企業如何發展？

在傳統公立醫院革新的同時，企業要如何做才能解決我們當前面臨的疼痛管理困境，推動行業發展？可能需要從以下一些角度去考慮：
1、進一步整合產業鏈上中下游資源，通過疼痛管理領域垂類整理，比如探索補充新藥及在研藥物，微創手術和醫療器械，幫助患者獲得一線資源，減輕病痛。

2、重視數字療法的重要作用。有著循證醫學支持的數字療法，將更大程度地降低對醫生的依賴，提升醫生服務能力，進一步優化醫生資源配置。患者在依從性提高的同時也可以降低醫療支出等。

這也是作為疼痛管理領域的數字醫療與互聯網醫療品牌企業“疼愛健康”目前正在做的事情。