▍來(lái)源/賽柏藍(lán)

▍作者/遙望

醫(yī)保雙通道政策，后續(xù)或會(huì)公布細(xì)則性文件，相關(guān)創(chuàng)新藥企、零售藥店均享利好

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雙通道政策仍待細(xì)則文件

近日，賽柏藍(lán)在健康報(bào)主辦的首屆醫(yī)療保障高質(zhì)量發(fā)展暨全國(guó)醫(yī)院醫(yī)保管理能力建設(shè)交流大會(huì)的現(xiàn)場(chǎng)了解到，行業(yè)權(quán)威專家透露，繼國(guó)家醫(yī)保局5月10日發(fā)布國(guó)談藥品雙通道管理機(jī)制指導(dǎo)意見(jiàn)后，預(yù)計(jì)后續(xù)仍會(huì)出臺(tái)更細(xì)則的文件。

上述專家表示，在雙通道執(zhí)行的過(guò)程中，處方流轉(zhuǎn)的真實(shí)、可追隨、安全性需要重點(diǎn)關(guān)注，截至目前全國(guó)范圍內(nèi)實(shí)踐雙通道的省份并不多，大概有10多個(gè)，隨著國(guó)家醫(yī)保局的指導(dǎo)意見(jiàn)以及可能的細(xì)則，各地后續(xù)需要做好醫(yī)保雙通道的精細(xì)化管理。

在國(guó)家醫(yī)保局發(fā)文后，內(nèi)蒙古自治區(qū)醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于落實(shí)國(guó)家醫(yī)保談判藥品“雙通道”管理工作的通知》成為第一個(gè)發(fā)布地方細(xì)則的省份，根據(jù)內(nèi)蒙古自治區(qū)通知的相關(guān)規(guī)定，原則上，年底前內(nèi)蒙古每個(gè)旗縣區(qū)最少開(kāi)通1家“雙通道”定點(diǎn)藥店。

有不愿具名的專家對(duì)賽柏藍(lán)表示，由于雙通道在全國(guó)范圍的執(zhí)行程度不一，雙通道定點(diǎn)藥店的數(shù)量差異也很大，如果之后各地陸續(xù)出臺(tái)類(lèi)似要求開(kāi)通雙通道定點(diǎn)藥店的政策，符合資質(zhì)的零售藥店將迎機(jī)遇。

中國(guó)醫(yī)藥物資協(xié)會(huì)DTP委員會(huì)秘書(shū)長(zhǎng)張小平對(duì)賽柏藍(lán)指出，雙通道政策將對(duì)零售藥店產(chǎn)生深遠(yuǎn)影響，長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看，國(guó)談藥品走雙通道之后，必然會(huì)帶動(dòng)更多的慢病藥品、集采產(chǎn)品，甚至普通藥品走雙通道。

目前來(lái)看，醫(yī)院和藥店采用同樣的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，報(bào)銷(xiāo)同等化是一個(gè)很好的開(kāi)端，長(zhǎng)期的說(shuō)，所有類(lèi)似的藥店都會(huì)一定程度上分享到這個(gè)政策的正面溢出效應(yīng)，尤其是院邊店。

以往，雙通道是在一個(gè)地市以八到十家八家的規(guī)模做試點(diǎn)，后面可能會(huì)大面積放開(kāi)，一個(gè)城市有上百家雙通道藥店，這也打破了過(guò)去傳統(tǒng)DTP藥店對(duì)雙通道醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)資質(zhì)的壟斷。

雙通道對(duì)于大型連鎖藥店以及普通的各種院邊店都是利好的消息，隨著名額的增多，多類(lèi)藥店均有望分享利好；另外該政策還有一個(gè)積極影響是，對(duì)于公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及醫(yī)生來(lái)說(shuō)，釋放了國(guó)家醫(yī)保局鼓勵(lì)處方外流的信號(hào)，可能這一正向激勵(lì)的信息最終比藥品本身流出多少的意義來(lái)的更為重大。

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專業(yè)化服務(wù)能力是關(guān)鍵

根據(jù)國(guó)家醫(yī)保局的要求，各地醫(yī)保部門(mén)要堅(jiān)持“公開(kāi)、公平、公正”的原則，確定遴選標(biāo)準(zhǔn)和程序，將資質(zhì)合規(guī)、管理規(guī)范、信譽(yù)良好、布局合理，并且滿足對(duì)所售藥品已實(shí)現(xiàn)電子追溯等條件的定點(diǎn)零售藥店納入雙通道管理。

與普通定點(diǎn)零售藥店相比，對(duì)符合納入“雙通道”管理的定點(diǎn)零售藥店提出了更高的要求。

雙通道機(jī)制的建立，將原來(lái)藥品院內(nèi)管理的一部分職能轉(zhuǎn)移至院外，管理環(huán)節(jié)明顯增多，對(duì)基金安全風(fēng)險(xiǎn)管控提出了新的挑戰(zhàn)。以處方流轉(zhuǎn)中心為核心，連通醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店，落實(shí)“定機(jī)構(gòu)、定醫(yī)師、可追溯”等要求，需要實(shí)現(xiàn)患者用藥行為全過(guò)程監(jiān)管。

同時(shí)指導(dǎo)意見(jiàn)明確，對(duì)儲(chǔ)存等有特殊要求的藥品，要遴選具備相應(yīng)資質(zhì)和能力的機(jī)構(gòu)承擔(dān)儲(chǔ)存、配送任務(wù)。

綜合上述要求，目前較符合納入雙通道資質(zhì)的無(wú)疑是DTP藥店，本身在國(guó)談新藥未順利進(jìn)入醫(yī)院以前，DTP藥房就是主要銷(xiāo)售渠道。

此前，華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院藥品政策與管理研究中心主任陳昊提供的一組數(shù)據(jù)顯示，近兩年上市的創(chuàng)新藥，其銷(xiāo)售渠道主要是在DTP藥房（銷(xiāo)售占比可達(dá)90%）

除了藥品品類(lèi)配置的高端，設(shè)備的專業(yè)外，DTP藥房的專業(yè)化服務(wù)能力一直是比較突出的特點(diǎn)之一。

DTP藥房能夠針對(duì)患者提供專業(yè)指導(dǎo)意見(jiàn)及服務(wù)，如——處方審核、協(xié)助醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)、特殊用藥指導(dǎo)、24小時(shí)咨詢、健康檔案建立、用藥跟蹤管理...同時(shí)，DTP藥房能夠?yàn)樘厥馑幤诽峁├滏渹}(cāng)儲(chǔ)，為患者提供送藥上門(mén)服務(wù)，滿足特殊藥品的冷鏈配送需求等。

從現(xiàn)在來(lái)看，DTP藥房的產(chǎn)品在正式進(jìn)院之后，DTP藥房能夠前置銷(xiāo)售的優(yōu)勢(shì)便能弱化，但如果醫(yī)保雙通道逐漸推行開(kāi)來(lái)，以及處方外流的深化，DTP渠道的作用將越來(lái)越大，而不僅僅是補(bǔ)充的渠道。

當(dāng)然，隨著醫(yī)藥零售機(jī)構(gòu)的分類(lèi)化、多元化發(fā)展，擁有專業(yè)設(shè)備、服務(wù)能力，滿足政策要求的一批藥店均有望承接處方外流這塊蛋糕。

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