來源：賽柏藍器械

編輯：米克

上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院重癥醫學科主任皋源、中山大學附屬第一醫院重癥醫學科援鄂一線醫生，接受了賽柏藍器械的訪問

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重癥怎么救

“抗疫過程中，我們當時穿著防護服，全身被包裹著、戴著手套、耳朵被罩起來，很多平常能做的，基本上在那個范圍都被掩蓋了，只留下來視的功能，觸的手套沒有觸的感覺、聽的話這個聽診器放不進去...”現就職于中山大學附屬第一醫院重癥醫學科的援鄂一線醫生在訪問時談到。

500天前，時間回到2019年12月，在湖北武漢爆發了一種新型冠狀病毒（SARS-CoV-2）所致的肺炎（現稱COVID-19），新型冠狀病毒爆發，2020年1月23日10時起，武漢市城市公交、地鐵、輪渡、長途客運暫停運營，機場、火車站離漢通道暫時關閉，市民無特殊原因不可離開武漢。

這兩年，全球各界都在與新冠肺炎殊死搏斗，醫療行業更是首當其沖面臨著嚴峻的挑戰，能在第一時間快速搶救患者至轉危為安，成為醫生的任務。

什么是重癥？重癥醫學是發展過程，最早稱ICU，在上世紀二三十年代提出來的。中國是從上世紀80年代開始，才開始有ICU模型。

上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院重癥醫學科主任皋源指出：“重癥醫學得到真正認可是經歷過群體性災難性事件，比如SARS、汶川地震，重癥醫學醫生在里面發揮重要的作用，2020年的新冠流行再次給世人證明了重癥醫學醫生在搶救危重患者當中作用，需要使用很多高精尖的技術”。

重癥醫學科對醫療監測設備的依賴程度很高，尤其是超聲監測設備，超聲就像是醫生的“眼睛”，幫助醫生觀察患者的情況，做出診治決策。

然而普通的重癥超聲有一個很大的局限，即必須懂重癥超聲技術的醫生才可以靈活使用超聲設備，其他的醫生就沒辦法快速通過超聲獲取監測數據，這對分秒必爭的重癥醫學科來說，是十分苦惱的。

還有一個缺陷在于監測數據的不精準。比如，在使用傳統的超聲給患者測量B線（一種測量患者肺部病變情況的超聲檢查指標）時，醫生只能是看到到處都是B線，明天換一個醫生再測量，還是看到很多B線，但究竟兩天的情況有何區別，是減輕了還是加重了，誰也不清楚。沒有精準的數據結果就無法獲得精準的病情把控，更無法進行精準的治療。

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精準是局限？

臨床診治重癥的設備是在迭代的。

皋源指出：“最早重癥用超聲是定性，主要查看有沒有腹腔積液？其他病癥有沒有？快速篩查一下。但在重癥里面超聲價值就體現出來，我們開始慢慢往定量角度去進行，任何重癥治療都是評估監測來進行的，評估是第一位的，沒有評估就不可以治療，沒有評估你就不知道治療方案正確與否，所以這個評估是動態的，連續的。”

在新冠疫情暴發之初，GE醫療第一時間向定點醫院和援鄂醫療隊提供Venue設備，武漢協和醫院重癥醫學科醫生余愿在抗疫一線使用后指出，肺部超聲顯現的B線數量，是觀察重癥患者肺部嚴重程度的直觀指標，B線數量越多，說明炎癥（滲漏）越重。

這特別需要醫療設備有自動功能一鍵給出定量的肺部超聲B線評估數據，非常直觀和標準化，還能對比治療前后的數據，粗略估算，可使工作效率提高一倍。

這個定量的數據在當時的武漢抗疫前線非常重要，因為重癥患者很多、醫務人員工作量大，高效檢查及時診治是剛需。

幾種關鍵數據指標的自動、一鍵獲取功能讓Venue在操作上簡便很多，對臨床醫生來講，就像平常使用的聽診器那么信手拈來。“自動VTI“功能可以一鍵獲得關鍵的心輸出量指標，以往需要10多分鐘才能測量出來的指標，現在1~2分鐘就能得到。

另外觸摸屏好處很多，即使醫務人員戴著好幾層手套操作，都很靈敏。強大的電池續航能力，對于身穿厚重防護服的醫務人員來說，不便總是彎腰去找插座，非常消耗體力。

武漢大學中南醫院重癥醫學科二病區醫療負責人、ECMO團隊負責人蔡書翰主任指出，通過這個設備可以準確的監測數據判斷是否該上ECMO、上什么樣的模式……設備之間的相輔相成。

現在更多急重癥醫生們達成的基本共識就是：如果沒有超聲輔助管理ECMO，就一定不會把ECMO病人管理好。

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重建是必選項

去年5月，國家發改委等三部門對外公布《公共衛生防控救治能力建設方案》就強調，將依托綜合實力強，特別是感染性疾病、呼吸、重癥等專科優勢突出的高水平醫院（含中醫醫院），按照不同規模和功能，配置呼吸機、臨床超聲等必要醫療設備，提升重大疫情防控救治能力。

2020年的新冠疫情讓很多醫院看到了重癥超聲，并且了解到其在救治過程中發揮的強大作用，以湖北省為例，很多以前沒有重癥超聲設備的醫院，在疫情之后也相繼進行了部署。

中南醫院重癥醫學科有兩個病區，兩個病區里都配備有Venue，在上ECMO時，需要用到Venue對患者情況進行評估。目前科內的年輕醫生都已經過了重癥超聲設備的培訓，掌握操作方法，使用重癥超聲已經成為了基本功，只有這樣，才能快速處理患者。

隨著超聲在重癥醫學科的應用越來越廣泛，國家也在加強對重癥醫學科的建設，不僅是床位增加、設備配齊，重要的還有人才的培養，都是越來越重視的。

對于治療重癥患者，一個會重癥超聲的醫生和不會重癥超聲的醫生，對患者的治療決策速度是完全不一樣的。重癥智慧超聲可以在很短時間內，給出監測數據，醫生根據監測數據結合臨床就能做出精準診斷。

以前在重癥醫學科使用普通超聲設備時，主要的作用就是協助置管、看哪里有積液、出血。好的超聲要不僅可以完成普通超聲的工作，還能夠給予醫生們更多的幫助，無創、動態、可視等功能，都非常符合醫生們的要求。

比如在查房時，就會借助Venue來判斷患者心功能情況、肺的情況以及整體的容量水平等。這極大減輕了臨床醫生的工作量，讓其精力更好地釋放出來，用于患者病情診斷更高階的臨床工作。

解決臨床問題，尤其是重癥患者，將永遠是進行時。