2020年奧希替尼樣本醫(yī)院銷量額排第8名

2017年3月，高某辛苦了大半輩子的母親查出肺癌，世界灰了。為了盡可能留住母親，四川省天全縣的高某四處求醫(yī)，只求為母親找到一線生機(jī)。

兩年多的治療過去了，母親的身體一直不見好，高某的腳步也越來越沉重。

2019年6月，高某終于盼來了一絲希望:四川華西醫(yī)院的一位醫(yī)生建議她給母親改用 “泰瑞沙”。這是阿斯利康公司生產(chǎn)的一款抗癌藥，2018年通過價(jià)格談判進(jìn)入國家醫(yī)保目錄。

醫(yī)生或許是出于好意，但是根據(jù)“泰瑞沙”的使用說明，患者只有“EGFR-T790M突變陽性”時(shí)，使用該藥才有效，并能得到醫(yī)保報(bào)銷。而高某的母親2017年、2018年先后兩次進(jìn)行了NGS基因檢測，EGFR-T790M突變均為陰性。

高某信任醫(yī)生，也非常想要治好母親的癌癥。她決定自費(fèi)使用泰瑞沙，月費(fèi)用高達(dá)15300元。

這遠(yuǎn)超高某一家的承受能力。為了減輕女兒的負(fù)擔(dān)，高某的媽媽從同在旅館居住的“張大姐”手中拿到一份“EGFR-T790M基因陽性突變”基因檢測證明。

有了證明，吃的“泰瑞沙”終于能享受報(bào)銷了。

半年后，這份基因檢測證明在天全縣醫(yī)保局調(diào)查中被查出是偽造的。這半年里，高某的母親共使用違規(guī)報(bào)銷了7次泰瑞沙，共計(jì)95897.9元。

這個(gè)故事被完整地記錄在一份“不起訴決定書”中。

由于高某是重病患家屬，屬于特殊群體，并且主動(dòng)退還了醫(yī)保報(bào)銷費(fèi)用，檢察機(jī)關(guān)沒有對其起訴。

問題在于，赫赫有名的華西醫(yī)院的醫(yī)生，為何要建議患者“超適應(yīng)癥”使用阿斯利康明星藥物？

01 奧希替尼逆勢增長，華西醫(yī)院是戰(zhàn)略伙伴

阿斯利康旗下的抗癌藥泰瑞沙，2020年的銷售表現(xiàn)十分亮眼。

泰瑞沙通用名為奧希替尼，是一款第三代肺癌靶向藥，用于治療非小細(xì)胞肺癌。2020年，奧希替尼的全球銷售額為43.28億美元，銷售增幅高達(dá)36%，占到阿斯利康總營收的1/6，是公司賣得最好的品種。

為阿斯利康增長取得重要貢獻(xiàn)的幾款藥品當(dāng)中，泰瑞沙可以說是獨(dú)領(lǐng)風(fēng)騷。

而阿斯利康的中國市場表現(xiàn)尤其亮眼，銷售額達(dá)到53.75億美元，同比增長11%，是去年中國市場成績最好的跨國藥企。

 

在中國市場，奧希替尼也是一匹銷售黑馬。在新冠疫情影響的大背景下，奧希替尼逆勢增長，成為中國市場業(yè)績的主要貢獻(xiàn)者之一。

根據(jù)PDB數(shù)據(jù)庫顯示，2020年全國重點(diǎn)城市的樣本醫(yī)院藥品銷售額為2213億元，同比下滑13%。但是奧希替尼的銷售額卻大幅增長54.2%，實(shí)現(xiàn)收入15.4億元，銷售額排名從2019年的30位開外，一躍上升到了第8位。

醫(yī)院市場的強(qiáng)勁增長，讓阿斯利康進(jìn)一步達(dá)成與醫(yī)院的合作。

2020年11月的第二屆進(jìn)博會(huì)期間，阿斯利康不僅簽了90億元的交易大單，還與全國22家醫(yī)院簽署戰(zhàn)略合作，其中就包括華西醫(yī)院。

事實(shí)上，阿斯利康與華西醫(yī)院的合作可謂歷史悠久。

根據(jù)華西醫(yī)院官網(wǎng)，早在2008年之前，阿斯利康就與華西醫(yī)院有了深入的交流，醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員、住院技師、藥師的野外拓展訓(xùn)練，都以“華西-阿斯利康”冠名。

2013年，時(shí)任阿斯利康中國和香港區(qū)總裁David Snow偕同中國區(qū)團(tuán)隊(duì)，拜訪了華西醫(yī)院，并表示：阿斯利康非常重視與華西醫(yī)院合作開展新藥的臨床試驗(yàn)研究。

泰瑞沙能在2020年銷售額大增，除了進(jìn)入醫(yī)保的因素，華西醫(yī)院這樣級別的大三甲功不可沒。

02 騙保不止一起，奧希替尼逆勢增長秘密揭開

泰瑞沙卷入的騙保事件不是個(gè)案。

2021年4月，四川省醫(yī)保局發(fā)布了《曝光臺(tái)：2021年第一期曝光典型案件（10例）》，第一個(gè)涉案的就是阿斯利康的奧希替尼。

 

四川宜賓市醫(yī)保局通過實(shí)名舉報(bào)發(fā)現(xiàn)：2019年10月至11月期間，也就是奧希替尼剛剛獲批一線用藥之后，醫(yī)藥代表李某通過偽造處方箋的方式，冒用病人楊某名義，在宜賓康貝大藥房購買5盒奧希替尼轉(zhuǎn)售給他人，涉及醫(yī)保金額共計(jì)6.7萬元。

前述高某母親的騙保案件同樣被列入四川醫(yī)保局這10起“典型案件”。也就是說，光是四川省今年第一次通報(bào)的騙保案例，阿斯利康就占了兩個(gè)。

作為阿斯利康創(chuàng)收的主力軍，奧希替尼團(tuán)隊(duì)背負(fù)著不小的壓力。壓力的來源，是7年前的“君子一言”。

2014年，阿斯利康在抵制輝瑞收購的關(guān)口，向投資者做了一項(xiàng)大膽的承諾，要在2023年實(shí)現(xiàn)450億美元的業(yè)績目標(biāo)。

好幾年過去了，目標(biāo)完成了嗎？2020年，阿斯利康的全球營收是266.17億美元。也就是說，離承諾的目標(biāo)還有一半路程要走。

時(shí)間卻只剩下兩三年。2020年，阿斯利康營收增速是9%，如果保持這個(gè)速度，完成目標(biāo)是不可能了。

雖然奧希替尼在過去一年取得了傲人戰(zhàn)績，但是阿斯利康方面也曾為其擔(dān)憂。

2019年8月，奧希替尼在中國從二線用藥提升為非小細(xì)胞肺癌一線用藥。同年，時(shí)任阿斯利康執(zhí)行副總裁、腫瘤免疫負(fù)責(zé)人Dave Frederickson在財(cái)報(bào)電話會(huì)議中表示：“這雖然提高了中國患者的藥物可及性，但是醫(yī)保談判后的低價(jià)，需要靠銷量抵消，奧希替尼銷售額還將低迷一段時(shí)間。”

厲害的是，他的擔(dān)憂沒有成真。奧希替尼在中國市場沒有“低迷一段時(shí)間”，反而逆勢崛起……這其中的奧妙，如果Dave Frederickson能看懂四川省醫(yī)保局的通報(bào)，也許他才能參透一二。

今年4月，在2021太湖灣生命健康大會(huì)上，阿斯利康全球執(zhí)行副總裁王磊表示：以患者為中心，是阿斯利康的宗旨。患者需要什么，阿斯利康就滿足什么；阿斯利康沒有的，我們就和別人合作。

明明非適應(yīng)癥，醫(yī)生卻推薦；患者無力承受，被迫騙保。這肯定不是王磊愿意看到的結(jié)局。如何在高壓業(yè)績和企業(yè)價(jià)值觀之間找到解題出路，是王磊必須面對的責(zé)任。

健識(shí)局就此事向阿斯利康相關(guān)負(fù)責(zé)人求證，截至發(fā)稿之前，未收到任何回應(yīng)。

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文丨大衛(wèi)