▍來(lái)源/賽柏藍(lán)

▍特約撰稿/張自然博士

第五批國(guó)采品種，最全分析

今天（5月10號(hào)），第五批國(guó)家帶量采購(gòu)（下文簡(jiǎn)稱(chēng)“本批”）開(kāi)始信息申報(bào)。現(xiàn)將5月8日上海陽(yáng)光醫(yī)藥采購(gòu)網(wǎng)發(fā)布的第五批帶量采購(gòu)藥品申報(bào)名單，與前四批的做一對(duì)比分析。

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品種：數(shù)量之最，注射劑唱主角

本批共60個(gè)品種、202個(gè)規(guī)格、30個(gè)注射劑，都是歷次國(guó)家?guī)Я坎少?gòu)以來(lái)最多的。

前四批注射劑分別只有3個(gè)、1個(gè)、3個(gè)和8個(gè)，而本次注射劑的數(shù)量多達(dá)前四批總和的近2倍。化藥注射劑一致性評(píng)價(jià)的正式規(guī)則已于去年5月14日發(fā)布，之后注射劑通過(guò)了一致性評(píng)價(jià)的數(shù)量大幅上升，故此前即猜測(cè)注射劑將成為第四批集采的主流，結(jié)果只有8個(gè)注射劑參與，但仍創(chuàng)造了第四批的降價(jià)幅度之最，本批集采成為注射劑的主戰(zhàn)場(chǎng)。

據(jù)米內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù)，2019年全國(guó)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)化藥注射劑的市場(chǎng)規(guī)模已達(dá)6365億元，且多是大企業(yè)之間的競(jìng)爭(zhēng)，注射劑集采對(duì)醫(yī)藥市場(chǎng)的影響之大可見(jiàn)一斑。

2

治療領(lǐng)域：消化/代謝和抗感染用藥仍是主流

本批品種涉及治療領(lǐng)域最多的分別是消化/代謝12個(gè)、抗感染11個(gè)和抗腫瘤/免疫調(diào)節(jié)劑10個(gè)。盡管限抗舉措頻出，但其市場(chǎng)地位仍很穩(wěn)固，2018年全國(guó)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)終端化藥全身用抗細(xì)菌藥市場(chǎng)規(guī)模仍高達(dá)1589億元。

3

競(jìng)爭(zhēng)程度：趨緩

截至目前，本批品種通過(guò)了一致性評(píng)價(jià)的企業(yè)數(shù)量多集中在2家（20個(gè)品種）、3家（19個(gè)品種）和4家（10個(gè)品種），過(guò)評(píng)最多的是利伐沙班口服常釋劑（共17家企業(yè)），其次是埃索美拉唑（艾司奧美拉唑）注射劑有9家企業(yè)，頭孢曲松注射劑和頭孢他啶注射劑分別都有7家企業(yè)過(guò)評(píng)，較前四批競(jìng)爭(zhēng)程度都有所緩和，如第三批過(guò)評(píng)最多的二甲雙胍口服常釋劑型多達(dá)30家企業(yè)參與競(jìng)爭(zhēng)，最終出現(xiàn)了多家中標(biāo)價(jià)不足2分的低價(jià)。

4

企業(yè)：中國(guó)生物、揚(yáng)子江、齊魯、科倫仍最多

本批涉及品種數(shù)最多的是中國(guó)生物制藥（13個(gè)品種），齊魯、揚(yáng)子江和科倫都各有10個(gè)品種，這4家企業(yè)也是前四批中標(biāo)品種數(shù)最多的，而前幾批中標(biāo)數(shù)較多的石藥、復(fù)星和東陽(yáng)光本次涉及品種則很少。本次涉及的品種多被江蘇和四川兩省瓜分，江蘇的中國(guó)生物制藥、揚(yáng)子江、豪森、恒瑞、奧賽康等5家繼續(xù)表現(xiàn)突出，四川也有6家企業(yè)（科倫、倍特、匯宇、海思科、普銳特、苑東）涉及品種數(shù)量居前。

在1月15日召開(kāi)的國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議上，總理要求“集采要在為患者減負(fù)同時(shí)，兼顧企業(yè)合理利潤(rùn)”、“努力使這項(xiàng)改革實(shí)現(xiàn)患者和企業(yè)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)都受益”，結(jié)果第四批在最多競(jìng)品數(shù)（17家企業(yè)）遠(yuǎn)少于第三批的（30家企業(yè)）的情況下，中標(biāo)名額（10個(gè)）比第三批的（8個(gè)）還多出2個(gè)，從而使第四批帶量采購(gòu)的結(jié)果為多方所接受。

中標(biāo)的最低價(jià)已經(jīng)不再有一毛錢(qián)以下的現(xiàn)象。本批涉及品種雖多，但競(jìng)爭(zhēng)程度本就比前兩批緩和，預(yù)計(jì)第五批的規(guī)則設(shè)計(jì)也仍能兼顧企業(yè)利潤(rùn)，招標(biāo)結(jié)果更為多方所接受。