作為公立醫(yī)院發(fā)展指南的《關(guān)于推進(jìn)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展意見(jiàn)》明確要求縣級(jí)醫(yī)院要提升核心?？?、夯實(shí)支撐?？?、打造優(yōu)勢(shì)?？?；城市醫(yī)療集團(tuán)要結(jié)合實(shí)際建設(shè)優(yōu)勢(shì)專業(yè)?？?；國(guó)家和省級(jí)高水平醫(yī)院要形成臨床重點(diǎn)?？迫骸Ｔ诰唧w措施上要求在“雙一流”建設(shè)中加強(qiáng)相關(guān)學(xué)科建設(shè)，以落實(shí)重大疾病和臨床需求為導(dǎo)向的臨床專科建設(shè)。國(guó)家衛(wèi)健委《關(guān)于推進(jìn)臨床?？颇芰ㄔO(shè)的指導(dǎo)意見(jiàn)》更是要求全面梳理醫(yī)學(xué)學(xué)科發(fā)展現(xiàn)狀，夯實(shí)基礎(chǔ)學(xué)科和平臺(tái)學(xué)科能力，科學(xué)制定臨床?？瓢l(fā)展規(guī)劃，形成覆蓋疾病譜主要疾病和重大疾病的三級(jí)醫(yī)院臨床?？品?wù)網(wǎng)，建設(shè)一批特色臨床專科?！吨笇?dǎo)意見(jiàn)》還要求打破原有的醫(yī)學(xué)學(xué)科和診療科目壁壘，探索“學(xué)科專科群”……。于是，明確臨床?？?、學(xué)科和學(xué)科群的定義和內(nèi)涵，從發(fā)展歷程、設(shè)置依據(jù)、建設(shè)目標(biāo)、主體對(duì)象、評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)諸方面進(jìn)行全面梳理，厘清臨床?？坪团R床學(xué)科的區(qū)別和聯(lián)系，才能明確管理要點(diǎn)，達(dá)到理想的建設(shè)效果。

臨床?？剖轻槍?duì)特定疾病或特定器官或系統(tǒng)進(jìn)行診治的醫(yī)院基本組成單元。臨床專科以國(guó)家衛(wèi)健委的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療科目代碼》為依據(jù)，如內(nèi)科為03，下面分呼吸、消化、神內(nèi)、心內(nèi)等；外科為04，下面分普外、神外、骨科、胸外等。臨床?？平ㄔO(shè)的內(nèi)涵要素是通過(guò)衛(wèi)生資源配置優(yōu)化，規(guī)范醫(yī)療診治行為，提高醫(yī)療技術(shù)水平和疑難重癥救治能力。

臨床學(xué)科以獨(dú)立的知識(shí)體系為基礎(chǔ)，旨在研究和應(yīng)用醫(yī)學(xué)知識(shí)來(lái)診斷、治療和預(yù)防各種疾病，提高臨床治療水平、促進(jìn)人體健康的學(xué)科分支。臨床學(xué)科以國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的《學(xué)科分類代碼表》為依據(jù)，臨床醫(yī)學(xué)（編碼320）為一級(jí)學(xué)科，二級(jí)學(xué)科有內(nèi)科、外科、兒科、婦產(chǎn)科、眼科、耳鼻喉科科等，下面有消化、呼吸、神內(nèi)、神外等三級(jí)學(xué)科。學(xué)科建設(shè)的內(nèi)涵要素是研究方向的確定、研究基地的建設(shè)、學(xué)術(shù)隊(duì)伍梯隊(duì)、科學(xué)研究和成果轉(zhuǎn)化。學(xué)科建設(shè)的目標(biāo)是通過(guò)科學(xué)創(chuàng)新人才培養(yǎng)、醫(yī)學(xué)科學(xué)研究帶動(dòng)整個(gè)學(xué)科發(fā)展。

明確了臨床?？坪团R床學(xué)科的內(nèi)涵定義、設(shè)置依據(jù)、建設(shè)目標(biāo)后，就不會(huì)把?？坪?jiǎn)單地認(rèn)為是學(xué)科的分支，實(shí)際上臨床?？坪团R床學(xué)科往往是醫(yī)院同一單元的不同表達(dá)；也不會(huì)機(jī)械地認(rèn)為附屬醫(yī)院、教學(xué)醫(yī)院的叫學(xué)科，市屬醫(yī)院、二級(jí)醫(yī)院的叫專科；教育部體系內(nèi)叫學(xué)科，衛(wèi)健委體系內(nèi)叫?？啤R床?？坪团R床學(xué)科是醫(yī)院密不可分的二個(gè)方面，切忌將其機(jī)械切割，更不宜將其對(duì)立。學(xué)科是?？频幕?、?？剖菍W(xué)科的基地。沒(méi)有學(xué)科方向人才培養(yǎng)的臨床專科,將在浩瀚的醫(yī)學(xué)知識(shí)海洋中茫然若失；沒(méi)有?？萍夹g(shù)和診治能力的臨床學(xué)科，將成紙上談兵的空中樓閣。

臨床學(xué)科群和?？迫?，是指為了適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)療發(fā)展，以患者需求為導(dǎo)向、以疾病診治為鏈條，由若干相近或相關(guān)的學(xué)科或?qū)？茋@某一疾病或某一類健康問(wèn)題，以一定形式結(jié)合而成的學(xué)科群體或?qū)？迫后w。學(xué)科群和專科群往往以“1+N”學(xué)科群為基礎(chǔ)，打破原有學(xué)科或?qū)？频脑\療科目壁壘，在人員配置、設(shè)備配置、診療模式、服務(wù)流程上充分發(fā)揮多學(xué)科多?？频穆?lián)合診療的優(yōu)勢(shì)，建設(shè)成為相關(guān)重大疾病診療的特色?？啤６鄬W(xué)科醫(yī)學(xué)中心、MDT、多種醫(yī)療技術(shù)優(yōu)化整合鑲嵌模式、基礎(chǔ)和臨床結(jié)合、醫(yī)工融合等跨領(lǐng)域、跨專業(yè)的融合都可能成為學(xué)科群和?？迫航ㄔO(shè)的新模式。

理清臨床?？啤W(xué)科、學(xué)科群的定義內(nèi)涵和內(nèi)在聯(lián)系后，才能準(zhǔn)確根據(jù)管理要點(diǎn)，按照不同的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行有效建設(shè)。各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)都應(yīng)該把提升臨床?？颇芰ㄔO(shè)作為根本任務(wù)，緊扣質(zhì)量管理、技術(shù)隊(duì)伍、環(huán)境流程三個(gè)環(huán)節(jié)，以發(fā)展環(huán)境、專科規(guī)模、支撐條件、技術(shù)隊(duì)伍、技術(shù)特色、質(zhì)量概況等作為主要評(píng)估指標(biāo)，以服務(wù)質(zhì)量能否滿足社會(huì)需求和患者滿意度來(lái)判斷臨床?？平ㄔO(shè)成效。按照發(fā)達(dá)國(guó)家上世紀(jì)末的現(xiàn)代醫(yī)院管理理念，具有一定規(guī)模的醫(yī)院，尤其眾多附屬醫(yī)院和教學(xué)醫(yī)院，都應(yīng)將學(xué)科建設(shè)作為醫(yī)院發(fā)展的重要抓手，以學(xué)科方向、科研平臺(tái)、人才培養(yǎng)、創(chuàng)新意識(shí)為內(nèi)涵要求，以學(xué)科聲譽(yù)、高質(zhì)量科研成果、重大課題、權(quán)威論文、高層次人才、成果轉(zhuǎn)化為評(píng)估指標(biāo)。以學(xué)術(shù)水平、創(chuàng)新能力、帶動(dòng)臨床學(xué)科整體水平提高為臨床學(xué)科的建設(shè)目標(biāo)。國(guó)家醫(yī)學(xué)中心、臨床醫(yī)學(xué)研究中心、區(qū)域醫(yī)學(xué)中心等頭部醫(yī)院，應(yīng)以病人需求為導(dǎo)向，疑難危重癥診治攻關(guān)為目的，積極探索學(xué)科群和?？迫航ㄔO(shè)，促進(jìn)學(xué)科與?？频娜诤习l(fā)展、技術(shù)創(chuàng)新和服務(wù)創(chuàng)新。

加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)、提升臨床專科能力是引領(lǐng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的重要內(nèi)容。在明確方向，具有切實(shí)可行的指導(dǎo)意見(jiàn)和建設(shè)方案后，需要大家齊心協(xié)力、不懈努力，才能達(dá)到構(gòu)建優(yōu)質(zhì)高效服務(wù)體系和切實(shí)保障人民健康的理想目標(biāo)。